Anatomia stawu barkowego

Staw barkowy jest utworzony przez głowę kości ramiennej i jamę stawową łopatki. Ramię jest uformowane i zamocowane kosztem czterech mięśni i ich ścięgien: supraspinous, subacute, subscapular i round small muscle. Ścięgna tych mięśni tworzą mankiet rotatorów. Mięsień znajduje się powyżej innych mięśni tworzących mankiet rotatorów. Zaczyna się w pochwie łopatki, następnie przechodzi w procesie akromialnym i jest przyczepiony do przedniej krawędzi dużej guzowatości kości ramiennej. Funkcją tego mięśnia jest wycofanie barku do przodu i na zewnątrz. Mięśnie podostre zaczynają się w podostrzach łopatki, przebiegają bardziej poprzecznie i są również przyczepione do dużej guzowatości kości ramiennej, za i poniżej supraspinatus.

Okrągłe małe mięśnie zaczynają się od bocznego brzegu łopatki i są przyczepione do dużej guzowatości kości ramiennej za mięśniami podwichwowymi. Mięśnie podostre i małe okrągłe obracają ramię na zewnątrz. Te trzy mięśnie, które tworzą mankiet rotatorów, łączą włókna w pojedyncze ścięgno, które następnie jest mocowane do dużej guzowatości.

Mięsień podśluzowy jest przednim z czterech mięśni. Rozpoczyna się od środkowej części łopatki, następnie przechodzi przez przednią część stawu łopatkowo-ramiennego i jest przyczepiony do niewielkiej guzowatości kości ramiennej. Niezwykle ważnym obiektem w badaniu barku jest ścięgno długiej głowy bicepsa. To ścięgno rozpoczyna się od górnego stawowego guzka i tylnej górnej części stawowej wargi. Przechodzi on przed głową kości ramiennej między nadliczbowymi i podsekcyjnymi mięśniami, aby wejść do odpowiedniego rowka na ścięgno mięśnia dwugłowego. Ścięgno bicepsu, więc, medycznie graniczy z małą guzkowatością i bocznie z dużą guzowatością kości ramiennej. Błona maziowa ścięgna mięśnia dwugłowego ma do 3 cm długości od rowka bicepsa. Ścięgno bicepsa i stożek rotatorów są oddzielone od mięśnia naramiennego torebką podrobowo-akromową.

Zwykle nie ma komunikacji między sfałszowanym workiem a stawem ramienno-ramieniowym. Ta torebka znajduje się z przodu i powyżej ścięgna mięśnia dwugłowego, mięśnia naramiennego i podostrego.

Nerw promieniowy jest największą gałęzią splotu ramiennego. Powstaje z różnych kombinacji korzeni C5-T1 i unerwia wiązki motoryczne triceps, mięśnia ramiennego, ramienia, węglika prostownika. Promieniowe wrażliwość nerwów zawiera tylną powierzchnię skóry, w dalszej 2/3 łopatki, tylnej powierzchni przedramienia i tylną powierzchnię 1, 2, 3 palce i częściowo z boku bocznej 4. Nerw promieniowy wyłania się z tylnej części splotu ramiennego i podąża wzdłuż triceps. Początkowo przebiega ona między mięśniami okrężnymi-ramiennymi i okrężnymi, a dalej pomiędzy przyśrodkowo-bocznymi mięśniami brzucha tricepsa. Po nerwiu promieniowym towarzyszy mu głęboka tętnica ramienna. W środkowej części ramienia nerw podąża za tylną powierzchnią kości ramiennej wzdłuż wystającej linii mięśnia naramiennego. Nerw jest przymocowany do kości ramiennej, gdzie przenika przez przegrodę mięśniową w dalszej części barku, powodując najczęstsze uszkodzenie nerwów w złamaniach kości ramiennej poniżej części środkowej i dalszej.

[1], [2]