Anatomia stawu kolanowego

Staw kolanowy jest drugim co do wielkości w ciele po stawie biodrowym. W tworzeniu stawu kolanowego zaangażowane były trzy kości: dystalna kość udowa, proksymalna część kości lędźwiowej i rzepka.

Znajomość anatomicznych i funkcjonalnych cech stawu kolanowego jest niezbędna do zrozumienia mechanizmu urazów i chorób stawu kolanowego. Na przykład więzadła są głównymi stabilizatorami stawu kolanowego. Jednak nie mniej ważny jest składnik tkanki miękkiej, który obejmuje worki śluzowe, ciała tłuszczowe w okolicy fałdów piugoidalnych, łąkotek i mięśni, które wykonują ruchy w stawie kolanowym i stabilizują go. Warunkalnie wszystkie stabilizatory stawu kolanowego są podzielone na trzy grupy: pasywną, względnie bierną i aktywną. Pasywne stabilizatory stawu kolanowego obejmują kości i torebkę stawu maziowego. Do względnie biernych - łąkotki, więzadła, włóknista torebka stawu, do aktywnych - mięśnie i ich ścięgna.

Na przednich i bocznych powierzchniach powyżej stawu kolanowego znajduje się mięsień czworogłowy uda. Ścięgno mięśnia czworogłowego femoris jest utworzony z wiązki czterech odpowiednich mięśni, ścięgien: najbardziej powierzchownej femoris rectus, znajdujący się pod średnim obszernego, która przylega do środkowego (po prawej) i bocznej (po lewej) duże mięśni. Powyżej stawu kolanowego wszystkie części ścięgien mięśnia czworogłowego tworzą wspólne ścięgno przymocowane do podstawy i bocznych brzegów rzepki. Część włókien, idąc dalej na przedniej powierzchni rzepki, osiąga guzowatość kości lędźwiowej, tworząc więzadło rzepki pod wierzchołkiem rzepki. Kolejna część belki powinny być w kierunku pionowym wzdłuż boków rzepki, trzymając ją i tworząc pionowy przewodów wspierać: środkowych i bocznych, które przymocowania odpowiednio do środkowego i bocznego kłykcia kości udowej.

Przyśrodkowe więzadło boczne wynika z przyśrodkowego kłykcia kości udowej, bezpieczniki z przyśrodkową łąkotką i jest przyczepione do przedniej powierzchni kości lędźwiowej.

Włókno zewnętrzne boczne rozruch więzadła bocznej kłykcia kości udowej, przechodzą przez cięgna ścięgna i przymocowany do głowy kości strzałkowej, mieszania z włóknami mięsień dwugłowy uda, ścięgna. Na bocznej powierzchni kości udowej się powięź Lata, która rozciąga się z grzebienia biodrowego i tworzy Ścięgno przywiązuje się Gerdievomu guzka na bocznych nadkłykieć kości piszczelowej. Pomiędzy gruczołem germańskim kości lędźwiowej i kłykcia bocznego kości udowej ścięgno mięśnia podkolanowego znajduje się w wycięciu. Mięsień brzuchaty łydki składa się z dwóch części mięśni pochodzących z tylnych górnych partii kłykci uda.

Ścięgno przyśrodkowej głowy odchodzi od przyśrodkowego kłykcia uda. Ścięgno zewnętrznego mięśnia łydki jest przymocowane do bocznego kłykcia biodra. Ścięgno mięśnia półbłoniastego jest przyczepione do tylnej i przyśrodkowej powierzchni proksymalnej części kości lędźwiowej. Więzadło krzyżowe przednie powstaje na wewnętrznej powierzchni zewnętrznego kłykcia kości udowej, kończy się w przedniej części wysokości międzykłykciowej i ma własną błonę maziową.

Tylne więzadło krzyżowe powstaje na zewnętrznej powierzchni wewnętrznego kłykcia kości udowej i kończy się w tylnej części międzykłykciowej wysokości piszczeli.

Przegubowe powierzchnie stawowe kości lędźwiowej nie odpowiadają powierzchniom stawowym kości udowej. Głównym elementem utrzymującym równomierny rozkład nacisku na jednostkę powierzchni jest menisk, który jest chrzęstną płytką o kształcie trójkąta.

Ich zewnętrzna krawędź jest pogrubiona i zespolona z kapsułką stawową. Wewnętrzna krawędź jest wolna, spiczasta i odwrócona we wnęce stawu. Górna powierzchnia menisku jest wklęsła, dolna jest płaska. Zewnętrzna krawędź łąkotki prawie powtarza konfigurację górnej krawędzi guzowatego wierzchołka płata, dlatego boczna menisk przypomina część obwodu, a przyśrodkowy ma kształt półksiężyca.

Meniskus spełnia dwie bardzo ważne funkcje: funkcję stabilizatorów i przepustnic stawowych. Zewnętrzna łąkotka przyjmuje 75% obciążenia na boczną część stawu, a wewnętrzna łąkotka przyjmuje 50% obciążenia na odpowiedni dział stawów. Struktura tkanki łąkotki odpowiada raczej składowi ścięgna, a nie chrząstce. Przednie i tylne rogi obu łąkotek łączą się z kośćmi lędźwiowymi w strefie międzykłykciowej za pomocą więzadła łąkowo-piszczelowego. Wewnętrzna menisk ma bardziej ścisłe połączenie z torebką stawową niż zewnętrzna. Wewnętrzna menisk ma bardziej sztywne przywiązanie do struktur torebkowych niż menisk boczny. W centralnej części łąkotka jest przymocowana do kapsuły za pomocą przyśrodkowego więzadła bocznego. Za tylnym rogiem jest przyczepiony do boczno-przyśrodkowego kompleksu torebek i ma szczególnie sztywne połączenie z więzadłem tylnym skośnym. To połączenie ogranicza mobilność menisku. Jest mniej mobilny niż zewnętrzny menisk. Wewnętrzna łąkotka jest przytwierdzona do płata kości dojrzewania przez łąkotkę lub więzadła wieńcowe; i tylnie przyśrodkowo, przez kompleks otoczki jest on przyłączony do bardzo silnego m.semimembranosus. To połączenie pomaga przesunąć menisk do tyłu podczas zginania stawu kolanowego.

Nawet niewielkie uszkodzenia WŁÓKNA ścięgna, rozciągające się od środkowej wiązadła pobocznego, tylną ukośną więzadła i półbłoniasty mięśni, prowadząc do zwiększenia mobilności rogu tylnego menisku, a w ten sposób regulowana w celu skompensowania menisk lag podczas szybkiego zginania stawu kolanowego, w szczególności w połączeniu z rotacją pod obciążeniem.

Zewnętrzny menisk jest kulisty. Obejmuje on 2/3 kości piszczelowej plateau przedmiotu i ma takie samo jak mocowanie torebki wewnętrznej wady menisku wyjątkiem gdy mięśnie ścięgno przechodzi przez łąkotki ciała i jest przymocowany do zewnętrznej kłykcia kości udowej. Właśnie dzięki temu ścięgnie mięśnie zewnętrzne mają większą mobilność. To tłumaczy fakt, że pęknięcia zewnętrznego menisku są mniej powszechne niż wewnętrzne. Przednia, boczna łąkotka zewnętrzna przymocowana jest do ścięgna mięśnia podkolanowego. W stawie kolanowym znajduje się kilka torebek maziowych leżących wzdłuż mięśni i ścięgien. Przed rzepką znajdują się trzy główne torby. Największe są worki nadobjawowe, umieszczone nad rzepką pod ścięgnem mięśnia czworogłowego uda. Suprapatellyarnaya worek najbardziej powierzchowną, znajduje się pomiędzy skórą a łukowym powięzi składa się z włókien poprzecznych, które częściowo pochodzą z iliotibialnogo oddechowych i zasięg więzadła rzepki. Między włóknami mięśnia prostego uda a łukowatą powięźm jest warstwa pośrednia, która dzieli przestrzeń wspólną na dwie torby. Poniżej rzepki za więzadłem rzepki znajduje się głęboki woreczek pod rzepką. Przed rzepką znajduje się mała podskórna torebka rzepki. Między ścięgnem mięśnia półbłoniastego a przyśrodkową głową mięśnia brzuchatego łydki znajduje się również mała torebka, która ma połączenie z jamą stawu.

[1], [2]