Ultrasonograficzne objawy chorób i urazów stawu kolanowego

Cechy anatomiczne struktury i obciążenia funkcjonalne w stawie kolanowym stwarzają wysokie prawdopodobieństwo przeciążenia i urazu, rozwój różnych chorób. Nawet drobne naruszenia funkcji tego połączenia prowadzą do znacznego dyskomfortu dla osoby, do niepełnosprawności, oraz ze znacznymi uszkodzeniami i niepełnosprawnością. Wszystkie patologiczne zmiany w stawie kolanowym można warunkowo podzielić na kilka głównych grup.

1. Uszkodzenie aparatu ścięgien i ścięgien:
   • uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda;
   • uszkodzenie więzadła rzepki;
   • uszkodzenie wewnętrznego więzadła bocznego;
   • uszkodzenie więzadła bocznego;
   • uraz więzadła krzyżowego przedniego;
   • uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego.
2. Patologiczne zmiany menisku:
   • zmiany zwyrodnieniowe;
   • przerwy;
   • obsługiwany menisk;
   • cysty;
   • dysplazja.
3. Zmiany patologiczne błony maziowej:
   • rozrost fałdu błony maziowej;
   • vialodularne zapalenie błony maziowej;
   • osteochondromatoza;
   • maziaki mięsaka;
   • reumatyczne zapalenie błony maziowej.

Sztuczki ścięgna mięśnia czworogłowego uda

Uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda występuje z powodu kompresji lub nadmiernego skurczu mięśni. Wyodrębnij częściowe i pełne przerwy. Najczęściej przerwy znajdują się w strefie przejściowej ścięgna w mięsień lub ścięgna przy skrzyżowaniu mięsień czworogłowy uda w swoim więzadła rzepki, przynajmniej w miejscu przyczepu ścięgna do kości. Przyczynami zerwania są urazy, procesy degeneracyjne lub choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień, zapalenie nadtwardówkowego. Klinicznie, w chwili pęknięcia pacjent odczuwa zderzenie, które czasem słyszy się z odległości. Funkcja mięśnia czworogłowego znika przy pełnym rozerwaniu, z częściowymi przerwami w ostrym okresie, przedłużenie kolana jest niemożliwe. Po częściowym zerwaniu pacjenci skarżą się na ból, obrzęk stawu kolanowego i ograniczenie przedłużeń kolana.

W badaniu ultrasonograficznym całkowite rozerwanie ścięgna udowego mięśnia czworogłowego podczas kompresji przez czujnik wygląda jak całkowite przerwanie integralności włókien i struktury włókienkowej ścięgna. Wada zostaje zastąpiona przez krwiak, na przednim zwoju pojawia się wysięk. Kiedy pęknięciu ścięgna towarzyszy pęknięcie torebki stawowej, dochodzi do wynaczynienia. Przy częściowym zerwaniu występuje miejscowe zakłócenie integralności włókien i struktury włóknistej z pojawieniem się miejsc hipoechogenicznych na ich miejscu. Kontury ścięgna zwykle się nie zmieniają, ścięgno nie jest pogrubione.

Gdy śródbłonkowe - częściowe pęknięcia, kontury ścięgna zostają zachowane, jednak w miejscu pęknięcia wizualizowany jest obszar hypoechogeniczny, w którym dochodzi do zerwania struktury włóknistej ścięgna. Dzięki MRI na obrazach ważonych T2, sygnał o dużym natężeniu jest wizualizowany w projekcji włókien mięśnia czworogłowego uda. Po przebiegu leczenia włókna ścięgien i więzadeł nie regenerują się całkowicie i nie przywracają pierwotnej struktury. W przypadku powtarzających się częściowych złamań, pomimo pozostałych konturów ścięgna, wymiana włókien włóknistych z tkanką łączną odbywa się w miejscu urazu. W miejscu szczeliny tworzą się blizny, które przy pomocy ultradźwięków wyglądają jak strefa zwłóknienia hiperecholicznego.

Złamanie rzepki

W przypadku urazu sportowego bardzo często dochodzi do zerwania mięśnia czworogłowego uda i ścięgna, czasami w połączeniu ze złamaniem rzepki. Mechanizmem tego urazu jest wymuszona redukcja mięśnia czworogłowego, na przykład u ciężarowców lub piłkarzy.

Najczęściej spotykają poprzeczne złamania rzepki, rzadziej - rozdrobnione, segmentowe, gwiaździste, pionowe i inne. Rozbieżność fragmentów zawsze wskazuje na zerwanie bocznych więzadeł stawu kolanowego. Przy integralności więzadeł bocznych nie ma rozbieżności pomiędzy fragmentami. Zawsze oznaczone w różnym stopniu hemarthrosis, rozciągając się do górnej volvulus. Kiedy złamanie ultradźwięków rzepki występuje jako naruszenie integralności rzepki układów z różnym fragmenty rozbieżność krawędziach, w zależności od rodzaju złamania i przerwy towarzyszących więzadeł poprzecznych.

Nieciągłości więzadła rzepki

Zakłócenia więzadła rzepki są spowodowane bezpośrednim urazem, na przykład podczas upadku, na zgiętym kolanie. Pęknięcie zlokalizowane jest pod rzepką, często bliżej guzowatości piszczeli. Uszkodzenie więzadła łączy się z wysiękiem w obszarze worka podnkolennoy. Rzepka, ze względu na skurcz mięśnia czworogłowego, przesuwa się na szczyt. Po całkowitym zerwaniu, włóknista struktura więzadła znika, w jego miejsce znajduje się krwiak i wysięk do worka podnkolennuyu. Przy częściowym zerwaniu struktura włóknista więzadła jest częściowo zachowana. Ponadto, pęknięcia więzadeł łatwo powstają na tle przewlekłego zapalenia ścięgien.

[1], [2], [3]

Ponadczasowe zapalenie kaletki maziowej

Torba na obcasach to największa torba. Rozciąga się 6 cm od proksymalnej części rzepki i nazywa się górną krzywizną. Od 5 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego w ścianie torby mogą znajdować się dziury, przez które odbywa się komunikacja między workiem a jamą stawu kolanowego. Zjawisko to występuje u 85% dorosłych. Wszelkie zmiany w obrębie stawu kolanowego są odzwierciedlane jako wysięk w worku na kolana.

Dzięki ultradźwiękom nadbazowe zapalenie kaletki dość często wygląda jak trójkątny przekrój zmniejszonej echogeniczności. W zależności od zawartości, echogenność torebki może zostać zwiększona lub zmniejszona.

Półbłoniaste, zapalenie kości piszczelowo-bocznych

Półbłoniaste zapalenie kości piętowo-bocznych jest workiem wypełnionym cieczą w postaci litery "U", która pokrywa ścięgno mięśnia półbłoniastego od strony środkowej i przedniej. Zapalenie torebki powoduje lokalny ból na poziomie linii środkowej stawu i klinicznie przypomina łzę łąkotki.

Zapalenie torebki stawowej wewnętrznego więzadła pobocznego

Worek wewnętrznego więzadła pobocznego znajduje się między przyśrodkową łąkotką a wewnętrznym więzadłem bocznym. Wysięk występuje z powodu procesu zapalnego, oddzielania meniso- sepsularnego lub uszkodzenia wewnętrznego więzadła bocznego. Zapalenie torebki powoduje miejscowy ból wzdłuż przyśrodkowej powierzchni stawu, przypominający kliniczne zerwanie łąkotki przyśrodkowej.

[4], [5], [6], [7], [8]

Wysięk w jamie stawowej

Uszkodzenie stawu kolanowego często towarzyszą krwotoki w stawie. Krwotoczny wysięk tworzą dwie godziny po uszkodzeniu, może wskazywać na szczelinę boczną lub krzyżowych więzadła łąkotki, rzepki kłykcia przemieszczenie, dostawowe złamań kości udowej. Ilość krwi z hemarthrosis stawu kolanowego jest inna. Krew we wnęce stawowej stymuluje produkcję mazi stawowej, prowadząc do jeszcze większego rozciągnięcia torebki i torebki stawu. Im więcej płynu w stawie, tym większy ból.

W celu lepszej wizualizacji płynu w stawie, testy czynnościowe wykonuje się w postaci napięcia mięśnia czworogłowego uda lub ściskania bocznej krzywizny maziowej. Płyn w jamie stawowej jest lepiej określony przez dostęp przyśrodkowy i boczny.

[9], [10], [11], [12],

Zapalenie ścięgna

Najczęstsze jest zapalenie ścięgna ścięgna mięśnia czworogłowego uda, rzepki, mięśnia dwugłowego. W przypadku zapalenia ścięgna ścięgno zgęstnieje, jego echogeniczność maleje. Znika efekt anizotropii, charakterystyczny dla ścięgna. W przebiegu włókien ścięgna dochodzi do wzrostu unaczynienia.

Zapalenie ścięgna ścięgna mięśnia czworogłowego uda . Pacjenci skarżą się na miejscowy ból i obrzęk w okolicy więzadeł lub ścięgien. W zależności od lokalizacji objawy są podobne do tych w menisku i rzepce. W przypadku zapalenia ścięgna ścięgno mięśnia czworogłowego uda gęstnieje w miejscu przywiązania do rzepki, zmniejsza się jego echogeniczność. W przewlekłym zapaleniu ścięgien, mogą wystąpić mikro-pęknięcia, włókniste wtrącenia we włóknach ścięgien, miejsca zwapnienia. Zmiany te są zjednoczone pod wspólną nazwą zwyrodnieniowych zmian ścięgien.

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki. Najczęściej występuje zapalenie ścięgna więzadła rzepki. Może być: lokalny (w miejscu przywiązania do rzepki lub piszczeli) lub rozproszony. Miejscowe zapalenie ścięgien często występuje przy stałym obciążeniu skoczków, biegaczy na długich dystansach, podczas gry w siatkówkę i koszykówkę. Został nazwany "skoczkiem kolana" i "odwróconym swetrem kolana". W zapaleniu ścięgna głębokie odcinki więzadeł są przeważnie dotknięte w miejscu przywiązania. Jednak każda część więzadła może być zaangażowana w proces patologiczny. W tym przypadku więzadło pogrubia się albo w obszarze przywiązania do rzepki, albo w obszarze przywiązania do kości piszczelowej. W przypadku przewlekłego zapalenia ścięgien, miejscem przywiązania więzadła do kości są zwapnienia, obszary zwłóknienia.

W przewlekłym procesie obserwuje się dystroficzne zwapnienie w zajętym segmencie. Tłuszczowa poduszka Goffa może wzrosnąć z powodu naruszenia i stanu zapalnego. Z USG przerost poduszki tłuszczowej Hoffa, w wyniku zwyrodnienia śluzówkowego, definiowany jest jako struktura hiperechogeniczna.

Zespół tarcia przewodu orotibialnego

Zespół tarcia, przewód orotibialny lub "biegacz kolanowy" jest częstszym zapaleniem powięzi niż zapalenie ścięgien. Wynika to ze stałego tarcia mechanicznego lub kanału ootibialnego wokół zdeformowanego kłykcia bocznego uda, co prowadzi do zapalenia powięzi, która tworzy przewód orotibialny. Zespół ten występuje najczęściej u biegaczy, szczególnie u sprinterów, które charakteryzują się bieganiem z wysokim podnoszeniem nogi.

Ultradźwięki należy wykonywać natychmiast po wysiłku fizycznym powodującym ból. W ultrasonografii nad bocznym kłyksem kości udowej zostanie powiększona powięź, zmniejszona echogeniczność.

Choroba Osgood-Schlattera

Jest to rodzaj chondropatii wpływającej na własne więzadło rzepki i guzowatość kości strzałkowej. Występuje w wyniku wielokrotnej mikrotrawulacji tego obszaru. W tej chorobie pacjent ma spontaniczny ból w kolanie, który jest pogarszany przez zginanie stawu kolanowego.

Oznaki ultrasonograficzne są takie same jak w zapaleniu więzadła, ale przy tej patologii w więzadle występują wtrącenia kostne.

Dalszy odcinek więzadła rzepki jest zagęszczony i określa się w nim obszary hypoechogeniczne z fragmentami przedniej guzowatości piszczeli.

Pęknięcie wewnętrznego więzadła bocznego

Najczęściej występuje uszkodzenie wewnętrznego więzadła bocznego. Mechanizm jego traumatyzacji: z ugiętym kolanem i nieruchomą stopą, ostra rotacja zewnętrzna goleni pojawia się, gdy uda obracają się wewnętrznie. Klinicznie występuje ból i obrzęk w obszarze urazu.

Występuje objaw bocznego wychylenia dolnej części nogi, gdy cielęta jest jednocześnie wycofywane pod naciskiem na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Jeśli wewnętrzne więzadło boczne zostanie uszkodzone, położenie koślawego kolana jest znacznie zwiększone. Uszkodzenie może wystąpić w dowolnym miejscu więzadła: w części proksymalnej, w obszarze jego połączenia z kłyksem wewnętrznym kości udowej; w dalszej części, gdzie więzadło jest przymocowane do kłykcia piszczeli i w punkcie przywiązania do wewnętrznej łąkotki - powyżej linii stawu. Jeśli pęknięcie występuje na poziomie linii stawu, gdzie więzadło wewnętrzne jest połączone z meniskiem, wówczas taki uraz można łączyć z równoczesnym uszkodzeniem wewnętrznej łąkotki i więzadła krzyżowego przedniego. Przerwy wewnętrznego więzadła bocznego są możliwe na różnych poziomach, ze względu na złożoność struktury jego włókien. Występuje częściowe i całkowite rozerwanie więzadeł bocznych stawu kolanowego. Widoczne są jedynie włókna powierzchniowe, powierzchowne lub głębokie, jak również pęknięcia z oderwaniem fragmentu kości. Całkowite rozerwanie jednego z więzadeł bocznych prowadzi do niestabilności stawu kolanowego. Podczas badania ultrasonograficznego ujawniono: naruszenie integralności włókien więzadłowych, przemieszczenie włókien pod obciążeniem funkcjonalnym, obszar hypoechogeniczny (krwiak), zmniejszenie echogeniczności z powodu obrzęku tkanek miękkich.

Pęknięcie więzadła bocznego

Zewnętrzne więzadło boczne jest rzadziej uszkadzane niż więzadło wewnętrzne. Jej łzy są spowodowane przez silną wewnętrzną rotację goleni. Czasami, zamiast rozrywania więzadła, odrywa się fragment kości głowy kości strzałkowej z przymocowanym tu więzadłem bocznym. Często uszkodzony przechodzi obok nerwu strzałkowego. Opis ultradźwiękowe są takie same jak w przyśrodkowego więzadła zerwania: naruszono integralności wiązek włókien, przemieszczenie włókien obciążenia funkcjonalnego tworzenie obszaru hypoechogeniczne (krwiak) redukcję powodu echogeniczności miękkich obrzęk tkanek i tłuszczu podskórnego.

Dystroficzne zwapnienie więzadła bocznego występuje przede wszystkim u sportowców, w szczególności u biegaczy długodystansowych.

Zwapnienie Pellegrini-Stiege

Zespół ten jest pourazowym kostnieniem tkanki okołostawowej, występującym w okolicy wewnętrznego kłykcia uda. Choroba jest zwykle obserwowana u młodych mężczyzn, którzy doznali urazowego uszkodzenia stawu kolanowego. Uszkodzenia mogą być lekkie lub ciężkie, bezpośrednie lub pośrednie. Po ustąpieniu ostrych objawów uszkodzenia może nastąpić okres poprawy, ale całkowite wyleczenie stawu kolanowego nie występuje. Wydłużenie stawu kolanowego pozostaje ograniczone. Ultradźwięki w strukturze wewnętrznego więzadła bocznego determinują wielokrotne skostnienie w postaci miękkiego hiperechogenicznego ogniska, zlokalizowanego głównie w strefie przywiązania więzadła do kości nadkłykcia kości udowej.

[13]

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego

Uraz więzadła krzyżowego przedniego jest najbardziej powszechny. Mechanizmem uszkodzenia jest przepięcie w warunkach rotacji, opadanie o ustaloną stopę i nadmierne przekrwienie w stawie kolanowym. Luki występują częściej w połączeniu z innymi urazami: na przykład zerwaniem wewnętrznego więzadła bocznego i wewnętrznego łąkotki.

Głównymi objawami traumy są uczucie niestabilności w stawie, obrzęk i tkliwość podczas przechodzenia do pierwotnego okresu pourazowego. Najcenniejszym objawem klinicznym w zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego jest objaw "przedniej szuflady". Aby to zrobić, pacjent powinien zgiąć kolano pod odpowiednim kątem, podczas gdy goleń można łatwo wypchnąć do przodu w stosunku do uda. Najczęściej więzadło jest uszkadzane w proksymalnym i rzadziej w centralnych oddziałach. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie pęknięcia więzadła w czasie, ponieważ będzie to determinować charakter operacji.

MRI jest bardziej dokładną i niezawodną metodą diagnozowania uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. Na MP tomogramów świeżą szkody w strefie pęknięcia znaczny wzrost intensywności sygnału, która zwykle ma średnią intensywność t1 i bardziej intensywne w obrazach T2-zależnych. Uszkodzone włókna więzadła krzyżowego przedniego nie są wyraźnie zróżnicowane lub w ogóle nie są zdefiniowane. Diagnostyka MRI częściowego złamania ze świeżym urazem może być trudna z powodu miejscowego obrzęku i nieciągłości włókien. Istnieje pośredni dowód na rozpoznaniu więzadła krzyżowego zerwania: przemieszczenie jej niższej niż 45 ° w stosunku do kości piszczelowej plateau lokalna zmiana trajektorii i do tyłu przemieszczenia menisku zewnętrzny o więcej niż 3,5 mm w stosunku do kości piszczelowej plateau. Przy przewlekłych pęknięciach obserwuje się więzadło do przerzedzania bez obrzęku błony maziowej.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pęknięcie tylnego więzadła krzyżowego

Pęknięcie tylnego więzadła krzyżowego jest rzadkie. Głównym mechanizmem pęknięcia jest hiperfleksja podczas skoku. Częściej pęknięcie jest zlokalizowane w ciele więzadła lub na poziomie jego przywiązania do kości piszczelowej.

Uszkodzenie menisku

Pęknięcia łąkotek są uważane za najbardziej powszechny typ urazu kolana. Zmiany meniskalne mogą wystąpić w każdym wieku. Wraz z wiekiem łąkotki stają się słabe i kruche. Każdy zły i nagły ruch może spowodować ich przerwę. Przyśrodkowa łąkotka ulega uszkodzeniu 10 razy częściej niż boczna. Wynika to z anatomicznych i morfofunkcyjnych cech menisku wewnętrznego. Mechanizmem odosobnionego urazu jest upadek z wysokości do nóg wyprostowanych w stawie kolanowym, z ostrym i głębokim zginaniem w stawach kolanowych w momencie przysiadu i próbą wyprostowania się w tym samym czasie. Częściej jednak menisk jest uszkadzany przez gwałtowny ruch obrotowy w stawie kolanowym - obrót uda do wewnątrz za pomocą ustalonej goleni i stopy. Momentem predysponującym jest niewątpliwie poprzednia mikrotrauma. Głównym objawem klinicznym uszkodzenia łąkotki jest "zablokowanie" stawu kolanowego. Część menisku, oderwana od uszkodzenia, może poruszać się i zajmować niewłaściwą pozycję w stawie, będąc uwięzioną między stawowymi powierzchniami kości piszczelowej i kości udowej. Uraz blokuje staw w wymuszonej pozycji wygiętej. Oderwanie i naruszenie przedniego rogu menisku wewnętrznego blokuje staw kolanowy, przez co ostateczne przedłużenie 30 ° jest niemożliwe. Naruszenie przy zerwaniu przez rodzaj "uchwytu konewki" ogranicza ostatnie 10-15 ° przedłużenia. Blokada stawu z naruszeniem pękniętego łąkotki nie ogranicza zginania stawu kolanowego. Odcięty tylny róg bardzo rzadko blokuje połączenie. Blokada połączenia jest zwykle tymczasowa. Odblokowanie przywraca wszystkie ruchy w złączu.

W badaniu USG zerwaniu menisku towarzyszy zwykle wysięk w obszarze uszkodzonej łąkotki. Menisk osiąga nieregularny kształt z obecnością zespołu hipoechogennego w miejscu pęknięcia. Należy wziąć pod uwagę, że w normie menisk może mieć hipoechogeniczną opaskę w środkowej części łąkotki.

Zastosowanie reżimu harmonicznego tkanek poprawia wizualizację pęknięć łąkotki, poprawiając kontrastujące detale. Rekonstrukcja trójwymiarowa ma pewną wartość przy określaniu zakresu. Należy również podkreślić znaczenie mapowania energetycznego dla diagnozowania pęknięcia łąkotki. Obecność miejscowej amplifikacji unaczynienia wokół dotkniętego obszaru pomaga podejrzewać i determinować lokalizację pęknięcia.

Główne objawy uszkodzenia łąkotki to:

• naruszenie integralności konturów menisk;
• fragmentacja lub obecność miejsc hypoechogenicznych;
• pojawienie się zespołu hipoechogenicznego w strukturze menisku;
• powstawanie wysięku;
• obrzęk tkanek miękkich;
• przemieszczenie więzadeł bocznych stawu kolanowego;
• wzrost stopnia unaczynienia w obszarze pęknięcia łąkotki.

Niektóre typy pęknięć łąkotki można wykryć za pomocą ultradźwięków. Należą do nich przełamania przezskórne i parapsułkowe. Typowe jest typowe, wzdłużne uszkodzenie menisku, w którym środkowa część łąkotki otwiera się, a końce, przód i tył, pozostają nienaruszone. Luka ta została nazwana luką "leukey handle". Pęknięcie przechodzące wzdłuż rozciągającego się promieniowo włókna do wewnętrznej wolnej krawędzi jest nazywane łzą "dzioba papugi". Powtarzające się mikrourazy łąkotek prowadzą do wtórnego zerwania z uszkodzeniem przedniej, środkowej i tylnej części menisku.

Pęknięcia rogów przednich i "uchwyt konewki" często występują z nawracającymi zatorami, które występują, gdy goleń jest obracana; z tym samym mechanizmem, w którym nastąpiła przerwa. Czasami kolano "wyskakuje", według pacjenta, bez pewnego powodu, gdy chodzimy po równej powierzchni, a nawet we śnie. Przemieszczenie odłączonego tylnego klaksonu czasami powoduje odczucie zgięcia stawu kolanowego.

Pęknięciu menisku towarzyszy wysięk w stawie kolanowym, który pojawia się kilka godzin po urazie. Jest to spowodowane równoczesnym uszkodzeniem błony maziowej stawu. Kolejne nawroty ataków blokujących i "zginanie" występują również w przypadku wysięku w stawie. Im więcej blokad i "zginania" występuje, tym mniejsze jest kolejne przesuwanie się w stawie. Może pojawić się stan, w którym po zwykłej blokadzie wysięk nie jest już ustalany. Zerwanie zewnętrznego menisku powstaje w wyniku tego samego mechanizmu, co wewnętrzny, z tą różnicą, że ruch obrotowy trzpienia wykonuje się w przeciwnym kierunku, tj. Nie na zewnątrz, ale w środku. Blokada stawu z zerwaniem menisku zewnętrznego występuje rzadko, a jeśli występuje, nie towarzyszy mu wysięk w stawie.

Na tomogramach MP z rzeczywistym pęknięciem natężenie sygnału wzrasta do obwodu menisku. Prawdziwe pęknięcie jest wyraźnie widoczne, gdy oś warstwy skanującej jest prostopadła do osi zmiany. Jeśli odstęp jest ukośny, powstałe artefakty mogą maskować uszkodzenia.

[23], [24], [25], [26]

Zmiany zwyrodnieniowe i torbiele łąkotki

Ze zmianami zwyrodnieniowymi łąkotki obserwuje się niejednorodność ich struktury, fragmentację, inkluzje hiperechogeniczne i torbiele. Podobne zmiany obserwuje się w przypadku przewlekłych zmian łąkotki. Często obserwuje się cysty menisku zewnętrznego. Cysty powodują ból i obrzęk wzdłuż linii stawu. Cysty wewnętrznego menisku osiągają większy rozmiar niż zewnętrzny, a mniej stały. Torbiel łąkotki wygląda jak zaokrąglona struktura o gładkich, wyraźnych konturach wewnętrznych i zewnętrznych, z bezechową strukturą wewnętrzną i efektem dalszego wzmocnienia sygnału ultradźwiękowego. Dodatkowe tryby skanowania (harmonika tkanek i barwienie adaptacyjne) poprawiają wizualizację konturów cysty. Z upływem czasu płyn w torbieli staje się nierówny, z grubą zawartością. Wraz ze wzrostem rozmiarów torbiele mają tendencję do mięknięcia.

[27], [28], [29], [30], [31]

Torbiele Bakera

Cysts Baker - jedna z najczęstszych patologii u sportowców. Co do zasady, torbiele te są bezobjawowe i mają charakter ultrasonograficzny lub kliniczny. Podłoże dla występowania tego torbieli jest rozciągnięcie torebki, położone między ścięgien półbłoniasty i łydki mięśni. Różnica diagnostyczny cechą jest torbiele wizualizacji torbiele szyi piekarnicze, komunikuje się z jamy stawu kolanowego środkowej dołu podkolanowego, pomiędzy środkowym mięśnia brzuchatego łydki i ścięgna mięśnia półbłoniasty. Jako przejaw reakcji zapalnej w otaczających tkankach dochodzi do nasilenia waskularyzacji, która jest rejestrowana w trybie mapowania energii. Zwiększony płyn w jamie stawowej prowadzi do gromadzenia się płynu w worku i wystąpienia torbieli. Cysty mają różne rozmiary i długości. Zawartość cyst jest różna: "świeże" torbiele mają zawartość anechogeniczną, przewlekłą - niejednorodną. W świeżych torbach Bakera zawartość jest płynna, podczas gdy w starych formach jest galaretowata. Baker torbiele szczelina jest diagnozowanych w obecności typowych ciekłych ostrzone wzdłuż pasów brzegowych ścięgna mięśni łydki. Bardziej charakterystyczne są pęknięcia w dolnej części torbieli. Tryb skanowania panoramicznego pozwala na wizualizację torbieli.

[32], [33], [34], [35]

Deformacja artrozy

Choroba występuje w wyniku zaburzeń metabolicznych w chrząstce stawowej, obciążeń mechanicznych z nadmierną masą ciała, przeciążenia fizycznego. Niezależnie od przyczyny objawów klinicznych zapalenia kości i stawów i zależą od podobnych faz: fazy remisji zaostrzenie lub podostre. Ultradźwięki wykrywają najbardziej początkowe zmiany w strukturach kostnych, które nie są wykrywane przez badanie rentgenowskie. Główne cechy ultradźwięków do oznaczania w obecności odkształcania zwyrodnieniowej stawów, są: nieregularne bezbarwne chrząstki rozcieńczenie, nieregularne kontury kości udowej i piszczeli obecności marginalnych kostne, zwężenie szpar stawowych i łąkotek wypadaniem. Obecność hyperechoic krańcowych kostne w normalnej wielkości szczeliny stawu grubość chrząstki hialinowej i charakteryzuje wczesne objawy choroby. Progresja choroby jest znamienny formowaniem krańcowych kostne cienia akustyczny, zwężenie wspólną przestrzeń oraz wyraźne zmniejszenie grubości tkanki szklistej. Następnie szklistej chrząstki rozrzedzający występuje (mniej niż 1 mm) z wytworzeniem kostne wypadnięcie brutto i trzecią szerokości łąkotki. Pod wyraźnych zmian obserwowano całkowite wypadnięcie menisku, jego część śródstawowym deformacji, braku przestrzeni stawowej, ostre masowe kostne na wszystkich krawędziach powierzchni stawowej.

[36], [37], [38]

Patologia tkanki chrzęstnej

Zmiany patologiczne w chrząstce szklistej charakteryzują się naruszeniem jej normalnej grubości i zwapnień. Przebarwienia chrząstki szklistej są częstsze u osób starszych. Przy zapalnym zapaleniu błony maziowej lub septycznym zapaleniu stawów dochodzi również do ostrego niszczenia proteoglikanów i ścieńczenia chrząstki. Wraz z postępem procesu patologicznego, powstawaniem stref martwicy, powstawaniem cyst i kostek. Pojedyncze osteofity formują się głównie wzdłuż krawędzi chrząstki szklistej w korowej warstwie kości. Takie zmiany są normą dla osób starszych.

Przerzedzanie chrząstki obserwuje się w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Chrząstka ulega zniszczeniu, a nowa chrząstka powstaje już w formie osteofitów. Niektóre defekty powierzchni tkanki chrzęstnej zastępowane są przez tkankę bliznowatą, która jest zbliżona do chrząstki w swym składzie morfologicznym. Dzieje się tak w wyniku miejscowych zmian z tworzeniem tak zwanej chrząstki włóknistej. Takie zmiany są dobrze zdefiniowane w tomogramach MP z powodu niskiej intensywności sygnału w dotkniętym obszarze. Pogrubienie chrząstki występuje z akromegalią. To są pierwsze oznaki choroby. Również chrząstka może zwiększać rozmiar z obrzękiem mysim i niektórymi mukopolisacharydami, z rozległą erozją.

Choroba Königa

Choroba występuje w młodym wieku i wpływa na epifizę kości piszczelowej, chrząstki, ścięgna i surowiczej torebki. Zmiana jest zwykle jednostronna. Obszar chrząstki stawowej wraz z sąsiednią kość oddzielony jest od powierzchni stawu.

Typową zmianą jest wewnętrzna kłykcia biodra, rzadziej inne stawy i rzepka. U osób dorosłych złuszczające zapalenie kości i kości może czasami wystąpić po mechanicznym uszkodzeniu. Zerwane luźne ciało w stawie może rosnąć i osiągnąć dość duży rozmiar.