Metody USG gruczołów sutkowych

Aby ocenić lokalizację procesów patologicznych, gruczoł mlekowy dzieli się na:

• nasoskovy, ssące segmenty i okolososovuyu obszar;
• cztery ćwiartki (górny zewnętrzny, dolny zewnętrzny, dolny wewnętrzny, górny wewnętrzny) i obszar okolososkovuyu;
• sektorach przez analogię z numerami na tarczy (09:00, 12:00 itd.).

Aby opanować ultrasonografię gruczołów mlecznych, od samego początku konieczne jest przyjęcie z reguły tej samej sekwencji badań gruczołów mlecznych. Echografia wykonywana jest w pozycji pacjenta leżącego na plecach, z dogodnym umiejscowieniem głowy, ramionami opuszczonymi wzdłuż tułowia. Badanie prawego gruczołu rozpoczyna się od górnej zewnętrznej ćwiartki, następnie bada z kolei dolną zewnętrzną, dolną wewnętrzną i kończy górną wewnętrzną ćwiartką. Lewy gruczoł mleczny bada się zaczynając od górnego kwadrantu wewnętrznego w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, kończąc badanie w górnym kwadrancie zewnętrznym. Przestrzeganie określonej sekwencji ruchu czujnika pozwala w przyszłości uniknąć dalszych podziałów gruczołów sutkowych. Kontrola gruczołów mlecznych odbywa się poprzez przesunięcie czujnika z zewnętrznych części dławika do brodawki lub w przeciwnym kierunku. Ten ruch czujnika odpowiada anatomicznemu położeniu płatów gruczołowych i przewodów mlecznych. Brodawki i okolice nosa badane są za pomocą dużej ilości żelu, z silikonową uszczelką lub dyszami wodnymi. Czujnik porusza się wzdłuż głównej osi kanałów mlecznych od brodawki do obrzeża narządu. W celu lepszej wizualizacji obszaru palców, czujnik wykonuje dodatkową kompresję, wykorzystując nie tylko standardowe linie proste, ale również skośne. Zakończ badanie gruczołów mlecznych, analizując stan regionalnych stref drenażu limfatycznego.

Aby ujednolicić badanie pacjentów z patologicznymi zmianami w gruczołach sutkowych, zgodnie ze schematem zaproponowanym przez Pickren'a, ultrasonograficzne punkty orientacyjne trzech stref są identyfikowane do poszukiwania patologicznie zmienionych węzłów chłonnych. Strefa pachowa - od bocznej granicy małego mięśnia piersiowego do bocznego brzegu okolicy pachowej. Jego wytyczną jest żyła pachowa i zewnętrzna tętnica piersiowa. Strefa podobojczykowa znajduje się od dolnej krawędzi obojczyka do przyśrodkowej granicy małego mięśnia piersiowego. Jego wytyczną jest tętnica podobojczykowa. Strefa nadobojczykowa znajduje się od górnej krawędzi obojczyka do brzegu przyśrodkowego mięśnia dwuzniegowia. Jego orientacja jest żyłą trzewotworową. Ukończyliśmy ten program, badając strefę przednio-tylną od dolnej krawędzi obojczyka wzdłuż linii środkowo-obojczykowej (wzdłuż małego mięśnia piersiowego) do granicy z gruczołem mlecznym. To kończy etap przeglądu (badanie przesiewowe) w badaniu gruczołów mlecznych, w którym:

1. stan, ilość i charakter rozmieszczenia podścieliska, struktur gruczołowych, przewodów mlecznych i tkanki tłuszczowej;
2. klarowność różnicowania tkanek gruczołów sutkowych (ze wskazaniem, jeśli to konieczne, przyczyny ich słabych szczegółów);
3. naruszenia architektoniczne gruczołów mlecznych z przypisaniem ich do grupy rozproszonej lub ogniskowej (opisano ich lokalizację i wymiary).

Wszystkie zmiany znalezione w jednym gruczole sutkowym są porównywane z symetrycznymi miejscami w przeciwległym gruczole sutkowym. Podsumowując, należy koniecznie ocenić stan regionalnych stref drenażu limfatycznego.

Na etapie mammografii ultradźwiękowej czujnik powraca do strefy nietypowej struktury tkankowej. Określa to stan konturów, wizualizację przedniej i tylnej ściany, obecność dodatkowych efektów akustycznych. Wewnętrzna echostruktura zmian i stan sąsiednich tkanek są koniecznie oceniane. Ocena obrazów tkanek odbywa się nie tylko w zwykłym trybie, ale również przy dodatkowej kompresji tkanki piersi (w trybie "kompresji"). W czujnik ciśnienia na natłuszczonej skórę żelu z powodu konstrukcji uszczelnienia zmniejsza się grubość tkanki pomiędzy czujnikiem a obszar zainteresowania, usprawnia wizualizacji struktur znajdujących się głęboko zmniejszone nasilenie artefaktów boku cienia z własnej tkanki nowotworowej. Ponadto tryb kompresji pozwala uzyskać dodatkowe informacje na temat zmiany formy edukacji, struktury wewnętrznej, relacji z otaczającymi tkankami.

Wewnętrzna struktura łagodnych formacji staje się bardziej jednorodna podczas kompresji, kształt zmienia się częściej (spłaszczony), kontury są wizualizowane jaśniej. Złośliwe formacje nie charakteryzują się zmianą kształtu i wewnętrzną architekturą podczas kompresji.

Wstrząsanie jest wykorzystywane do określania możliwości przemieszczania zawartości wewnętrznej. Formacja ustalona między kciukiem a palcem wskazującym lewej ręki jest obracana z boku na bok. Czujnik znajduje się nad formacją, a zmiany zachodzące w formacji są oceniane na ekranie monitora.

Jednocześnie ocenia się dyslokację edukacji w odniesieniu do tkanek otaczających i leżących u podstaw, aby określić charakter wzrostu wykształcenia (naciekowego lub ekspansywnego).

Po wykryciu zmian patologicznych ich ocenę przeprowadza się na dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Takie podejście pozwala zmierzyć trzy parametry (szerokość, grubość i długość) i skorelować wyniki echograficzne z wynikami mammografii rentgenowskiej i danymi morfologicznymi.

Przy dużych rozmiarach gruczołów mlecznych badanie przeprowadza się w pozycji pacjenta leżącej na boku, siedzącej, stojącej, z podniesionymi rękami za głową.

Aby porównać dane echograficzne z danymi uzyskanymi w mammografii rentgenowskiej (szczególnie u kobiet z dużymi gruczołami mlecznymi), badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej. W tym przypadku gruczoł mleczny jest umieszczany przy dolnej powierzchni na stole (lub uniesiony ręką pacjenta). Podczas testowania w tej pozycji, tkanki są spłaszczone pomiędzy czujnikiem a powierzchnią stołu, co imituje standardową pozycję czaszkowo-ogonową dla mammografii rentgenowskiej. Jeśli podejrzewa się złośliwy proces w gruczole, należy ocenić stan docelowych narządów. Biorąc pod uwagę cechy drenażu limfatycznego piersi, obejmują one: wątrobę, jajniki i pachwinowe węzły chłonne. W przypadku niektórych chorób, na przykład z zaburzeniami procesów hormonalnych w gruczole mlecznym, konieczne jest zwizualizowanie i określenie stanu czynnościowego gruczołu tarczowego w celu ustalenia ich przyczyny.

Aby zwiększyć dokładność oceny USG piersi po B-mode odpowiednim używać naczyń Dopplera piersi, aby uzyskać widmo Dopplera kolorowego Dopplera, Dopplerograms energetycznych.

Najczęściej obecnie wskaźnik oporu (IR) i wskaźnik pulsacji (PI) są używane do scharakteryzowania łagodnych i złośliwych zmian w gruczołach sutkowych. Według Medla i Konishi najważniejszy jest indeks oporności. Przy ocenie indeksu oporności czułość badania USG Dopplerowskiego w wykrywaniu raka piersi wynosi 84%, swoistość wynosi 80%. Według Lee, pojawienie się w kolorowym mapowaniu dopplerowskim sygnałów z naczyń (zarówno wewnątrz, jak i wokół obwodu objętościowego formowania piersi) jest traktowane jako oznaka złośliwości.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]