Ultradźwiękowe nieorganiczne formacje zaotrzewnowe

Kompleksowe badanie ultrasonograficzne nieorganicznych form zaotrzewnowych

Przestrzeni pozaotrzewnowej zamknięty między tylnym arkuszem ciemieniowej otrzewnej i jamy brzusznej ściany tylnej, która jest utworzona przez kręgów, oraz cztery mniejsze krawędzie przedotrzewnowej powięzi zakrywającą otwór stóp kwadratowych lędźwiowego i mięśni biodrowych. Górna granica przestrzeni jest membrana, dolna - linia Promontorium i bezimienny, granice boczne - przegięcie miejsce ciemieniowy otrzewna.

W przestrzeni zaotrzewnowej, tkanki warstwowej powięzi są nerki z moczowodów, nadnerczach, aorty brzusznej z dużymi oddziałami, dolna wydrążony Wiedeń z wielu głównych dopływów żyły rosnąco lędźwiowego, vv początkowe podziały. Nieparzysta i hemiazygos autonomicznego splotów nerwowych, lędźwiowego współczulnego układu nerwowego do narządów pozaotrzewnowych obejmują również dwunastnicy (z wyjątkiem początkowej karty), trzustki (bez ogona). Powyższe determinuje różnorodność form klinicznych i różnic w genezie pierwotnych nieorganicznych guzów pozaotrzewnowych.

Podsumowując dane dotyczące cech nieorganicznych formacji pozaotrzewnowych (NZO), należy zauważyć, że:

1. Nie ma konkretnego obrazu klinicznego NZO. Różnorodność objawów klinicznych choroby wynika z faktu, że NZO mogą rozprzestrzeniać się z przepony na miednicę mniejszą, a jedynie lokalizacja guza powoduje rozwój patognomonicznych objawów klinicznych.
2. Głównymi cechami stanu ogólnego są oznaki zatrucia guza i utrata masy ciała. Rozbieżność między dużym rozmiarem nowotworu i niewielkim wpływem na organizm przez długi czas jest charakterystyczną cechą NZO.

Ogólnie przyjmuje się, że ultrasonografia w trybie B jest metodą przesiewową w diagnostyce guzów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Na podstawie danych badawczych w trybie B można uzyskać informacje na temat wielkości, kształtu i struktury edukacji. Pomimo faktu, że istnieją różne punkty widzenia w literaturze, ultradźwięki w trybie B dostarczają dość sprecyzowanych informacji na temat struktury poszczególnych nozologicznych postaci NZO, takich jak nowotwory z tkanki tłuszczowej, niektóre formacje neurogenne i potworniaki.

W celu wyjaśnienia lokalizacji nowotworu i rozwiązania kwestii jego resekcji, V.V. Zvirkun zaproponował schemat podziału przestrzeni zaotrzewnowej na 5 stref, ponumerowanych zgodnie z ruchem wskazówek zegara:

1. między przeponą z góry, aortą po lewej stronie, lewą tętnicą nerkową od dołu i boczną ścianą brzucha po prawej;
2. pomiędzy lewą tętnicą nerkową od góry, aortą po lewej, lewą tętnicą biodrową od dołu i boczną ścianą brzuszną po prawej;
3. Dna miednicy - poniżej tętnic biodrowych i bezimiennej linii;
4. pomiędzy prawym tętnicą biodrową od dołu, odcinkiem podnerkowym aorty po prawej stronie, boczną ścianą brzucha po lewej stronie i prawą tętnicą nerkową od góry;
5. pomiędzy prawidłową tętnicą nerkową od dołu, nadnerczowymi segmentami aorty po prawej stronie, boczną ścianą po lewej i prawą kopułą z góry.

Według obrazów US głównych żył i żył, konieczne jest przeanalizowanie ich anatomicznego położenia i przebiegu nowotworu. W tym przypadku anatomiczny przebieg naczyń może mieć następujące opcje: niezmienione, zmienione lub w strukturze formacji. Rejestracja LCS pozwala ocenić stan hemodynamiki w badanych naczyniach, biorąc pod uwagę obecność lub brak lokalnych zmian w przepływie krwi. Tak, zgodnie z Yu.A. Stepanova, między 60 badane LEO zmiany anatomiczne udar naczyniowy znajdujący się w 76,7% przypadków, z czego 65,9% pacjentów z rozpoznanym hemodynamicznie istotny ekstravazalnuk kompresji na tym odcinku. W przypadku nawracających nowotworów możliwe są zmiany anatomicznego przebiegu głównych naczyń krwionośnych.

Statki otaczające guz są wizualizowane tylko w genezie nowotworu złośliwego. Źródłem tych naczyń mogą być tętnice lędźwiowe. Dolne puste żyły, tętnice biodrowe i żyły. Badane naczynia o średnicy 1,5-3,0 mm reprezentowane są przez tętnice z pobocznym przepływem krwi i żyłami o jednofazowym spektrum przepływu krwi. Jednakże, w przypadku guzów o dużych rozmiarach, postaci wielopierścieniowej i / lub wielolekularnej, mogą wystąpić trudności w określeniu obecności i rejestracji przebiegu anatomicznego naczyń. Otaczający guz. W wielu przypadkach źródłem naczyń krwionośnych NZO są naczynia lędźwiowe i biodrowe. Korzystając z reżimu CDC i / lub EHD, można prześledzić przebieg anatomiczny guza. Zarejestrować średnicę (1,5-5,0 mm), a także określić charakter i wielkość przepływu krwi.

Rozpoznanie różnych wariantów angioarchitektoniki wewnątrzgałkowej jest jednym z interesujących i źle zbadanych pytań. Interpretując dane dotyczące angioarchitektoniki, NZO powinien ocenić stopień ich waskularyzacji. NZO mogą mieć nadciśnienie, niedociśnienie i niedożywienie. Stopień unaczynienia zależy od rodzaju, wielkości guza i charakteru jego dopływu krwi. Porównaliśmy wyniki badań morfologicznych guzów nieorganicznych i kolorowych skanów Dopplera. Uzyskane przez nas dane umożliwiły analizę angioarchitektonicznych różnych grup zaotrzewnowych o różnej genezie i ujawnienie niektórych ich cech. Tak więc analiza angioarchitektoniczna 80 NZO, zgodnie z Yu.A. Stepanova wykazał, że wewnątrzusterkowy przepływ krwi nie jest wykryty w tłuszczomierzu. Tłuszczakomięsak ślad następujące tendencje: gdy wielkość nowotworu mniej niż 5,0 cm na dostępność danych przepływu krwi do guza nie są uzyskiwane w każdej obserwacji, ale ze wzrostem guza w celu określenia poszczególnych tętnic zabezpieczeń i rodzaju żyły przepływu krwi. Guzy o dużych rozmiarach są przeważnie hiperonaczyniowe. Rejestrują wiele tętnic i żył. Nawracające guzy są zwykle nadciśnieniowe. Sieć naczyniowa w nowotworze wzrasta wraz z każdym nowym nawrotem. Wydaje się, że to właśnie ta okoliczność może tłumaczyć brak ognisk rozpadu w liposiarczaku w przeciwieństwie do mięsaka gładkokomórkowego. Donowotworowe sieć wewnątrz LMS przedstawiony tętnic i żył, ale nieznaczny nawet wtedy, gdy wielkość nowotworu więcej niż 15,0 cm. Nie zidentyfikowano wewnątrz guza ukrwienie naczyniak, lymphangioma w chorobach ogólnoustrojowych. W złośliwych form morfologicznych zdiagnozowanym tętniczych i przepływu krwi żylnej u pacjentów z mięśniakomięsaka prążkowanego, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, nowotworów o nieznanym pochodzeniu. US opisany wzór na poziomie naczyniowym nowotworu mnożą się w różnych postaciach, co jest związane z różnymi morfologicznych typów nowotworów różnego pochodzenia i cech indywidualnych dopływ krwi.

Podsumowując dane prezentowane na możliwościach kolor Doppler badanie skanowania pacjentów z Leo, należy podkreślić, że metoda pozwala na sprecyzowanie lokalizacji nowotworów i określenie relacji z głównych naczyń, identyfikacji źródeł i szlaków dostaw krwi do guzów, jest jednym z wiodących praktyk w ocenie regionalnego en-gioarhitektoniki w strefa NZO. Takie bogactwo informacji o anatomicznym i funkcjonalnym stanu tętnic i żył jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej pomaga chirurdzy decydują o rodzaju i zakresu zabiegu u tych pacjentów.

Jednak CDS ma również nieodłączne ograniczenia: obraz ultrasonograficzny układu naczyniowego jest możliwy tylko w oddzielnych segmentach; w obecności niskiej prędkości przepływu krwi w naczyniu, nie jest możliwe prześledzenie jej przebiegu anatomicznego.

Trójwymiarowa rekonstrukcja obrazowania ultrasonograficznego obejmuje badanie w trybie B, angiografię ultrasonograficzną i połączenie angiografii ultradźwiękowej w trybie B i B. Zastosowanie trójwymiarowej rekonstrukcji w trybie B w badaniu pacjentów z NZO umożliwia uzyskanie: jaśniejszego obrazu cech strukturalnych badanych formacji z uwagi na przejrzystość obrazu; większa ilość informacji o stanie sąsiednich tkanek i struktur w wyniku ich unifikacji w jedną wizualną tablicę; korzyści w ocenie strefy brzegowej i kształtu ogniska patologicznego.

Takie informacje pozwalają nam wyjaśnić szczegóły dotyczące cech strukturalnych nowotworu, ale dane uzyskane za pomocą połączenia trybu B i angiografii ultradźwiękowej mają ogromne znaczenie kliniczne.

Rekonstrukcja trójwymiarowa za pomocą połączenia trybu B i angiografii ultradźwiękowej umożliwia wizualizację głównych naczyń na większej długości, w niektórych przypadkach w celu prześledzenia przebiegu anatomicznego, który nie jest determinowany przez skanowanie w kolorze Dopplera. Szczególnie poprawia możliwość wizualizacji naczyń o średnim i małym kalibrze, co pozwala na dokładniejsze śledzenie ich przebiegu anatomicznego. Informacja ta jest szczególnie ważna w diagnostyce naczyń zaangażowanych w zaopatrzenie w krew nowotworu i otaczających go naczyń, a także naczyń wewnątrzustnych. Za pomocą kombinacji ultradźwięków B-mode i angiografii pozwala poprawnie skorelować anatomiczną lokalizację naczyń w odniesieniu do edukacji i dostać cały obraz angio-architectonics neorgannyh zaotrzewnowej formacje. Kolor Doppler skanowanie i trójwymiarowa rekonstrukcja wzajemnie się uzupełniają, co daje podstawę do zaoferowania tych dwóch metod skojarzonego stosowania podczas badań ultrasonograficznych pacjentów z neorgannymi zaotrzewnowych formacji.

Analizując nasze materiały, w oparciu o badania pacjentów z LEO stosując rekonstrukcję trójwymiarową, uważamy, że wskazaniem do rekonstrukcji trójwymiarowej jest wyjaśnienie cechy anatomiczne i lokalizację układu naczyniowego w obszarze edukacji neorgannogo zaotrzewnowej.

Zatem, zastosowanie zaawansowanej technologii ultradźwiękowej - kolor skanowania Dopplera i rekonstrukcji trójwymiarowej naczyń brzusznych - wykazały, że nieinwazyjna diagnostyka USG wkracza w jakościowo nowy poziom, pozwalając, aby wziąć udział w wyborze taktyki leczenia pacjentów.