Reakcja mikrokredycji z antygenem kardiolipinowym

Reakcja mikroprącenia z antygenem kardiolipinowym na kiłę jest zwykle ujemna.

Mikroreakcja opadów umożliwia wykrycie przeciwciał przeciwko antygenowi kardiolipinowemu bladego krętka. Microreaction opadów stosowane samodzielnie nie diagnostyki i badań przesiewowych, w związku z czym na podstawie dodatniej diagnostyce kiły nie została ustawiona, a pacjent wykonuje się testy diagnostyczne (RSK ELISA). Za pomocą mikroreakcji opadów, badani są ludzie poddawani okresowym badaniom lekarskim na choroby weneryczne, pacjenci z chorobami somatycznymi itp.

Istnieje kilka opcji microreaction -. VDRL (Wenerycznych Disease Research Laboratory), Trust (Toluidynę Red Nieogrzewanych Serum Test), RST (reagina Screen Test), RPR (repid reagina osocze) i inne RPR-test (MR plazmy z antygenem kardiolipiny) jest dodatnia w 78% przypadków pierwotnych, w 97% - z wtórną kiłą. VDRL test (MR inaktywowaną surowicę z kardiolipiny antygenu) pozytywny kiły podstawowych w 59-87% przypadków wtórnej - 100%, a pod koniec utajony - do 79-91%, z trzeciorzędową - w 37-94%. Mikroreakcja opadów jest zazwyczaj ujemna w ciągu pierwszych 7-10 dni po pojawieniu się stałego chancru.

W przypadku pozytywnych wyników VDRL, testy RPR, można określić miano reaktywnych przeciwciał. Wysokim mianie (ponad 1,16) wskazuje ogólnie aktywny proces, niskie miano (mniej niż 1: 8) - do fałszywie dodatniego wyniku w badaniu (90%), jak również dostępny na koniec lub koniec utajonych kiły.

Badanie miana przeciwciał w dynamice służy do oceny skuteczności leczenia. Zmniejszenie miana oznacza pozytywną odpowiedź na trwające leczenie. Do właściwego leczenia pierwotnej lub wtórnej kiły należy dołączyć 4-krotny spadek miana przeciwciał o 4 miesiące, a 8-krotnie o 8 miesiąc. Leczenie wczesnej kiły utajonej zwykle prowadzi do negatywnej lub słabo pozytywnej reakcji do końca roku. Wzrost miana 4 razy wskazuje na nawrót, ponowną infekcję lub nieskuteczność terapii i prowadzi do konieczności drugiego cyklu leczenia. U kiły drugorzędowej, późnej lub utajonej niskie miana mogą utrzymywać się u 50% pacjentów dłużej niż 2 lata, pomimo spadku miana. Nie oznacza to nieskutecznego leczenia lub reinfekcji, ponieważ ci pacjenci pozostają serologicznie dodatni, nawet jeśli leczenie jest powtarzane. Należy pamiętać, że zmiany w mianach kiły późnej lub utajonej są często nieprzewidywalne, a ocena skuteczności ich leczenia jest trudna.

Aby odróżnić wrodzonej syfilis z biernego nośnika zakażenia matki, noworodki trzeba przeprowadzić szereg badań w celu określenia miana przeciwciał: wzrost miana w ciągu 6 miesięcy od urodzenia oznacza wady kiłę, zaś bierne nośniki przeciwciał znika do 3 miesięcy.

Oceniając wyniki badań VDRL i RPR u niemowląt z wrodzoną kiłą, należy pamiętać o zjawisku prozone. Istotą tego zjawiska jest to, że dla antygenów aglutynacji i przeciwciał w tych reakcjach konieczne jest, aby antygeny i przeciwciała znajdowały się we krwi w odpowiedniej ilości. Gdy liczba przeciwciał znacznie przekracza ilość antygenów, aglutynacja nie występuje. Niektóre niemowląt z wrodzoną syfilis poziomu przeciwciał w surowicy jest tak duża, że w nierozcieńczonej surowicy aglutynacji nie występują przeciwciała i antygeny nie krętkowych użyte do diagnozowania kiły (VDRL i RPR testów niereaktywne). Dlatego u dzieci badanych pod kątem rozpoznania kiły wrodzonej możliwe jest zjawisko prozone. Aby uniknąć fałszywych wyników w takich przypadkach, konieczne jest przeprowadzenie badań z rozcieńczeniem surowicy i bez niego.

Mikroprecyzja VDRL może być ujemna we wczesnej, późnej utajonej i późnej kiły w około 25% przypadków, a także u 1% pacjentów z kiłą wtórną. W takich przypadkach konieczne jest zastosowanie metody ELISA.

Fałszywie dodatni mikrostrącanie reakcji możliwe w chorobach reumatycznych (na przykład liszaj rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry), zakażeń (mononukleoza, malaria, Mycoplasma pneumoniae, aktywną gruźlicą, szkarlatyna, bruceloza, leptospirozy, odrze, śwince, ziarnica weneryczna, ospa wietrzna, trypanosomatoza trąd, chlamydie), ciąża (rzadko), podeszły wiek (około 10% osób w wieku powyżej 70 lat mogą być fałszywie dodatnie microreaction wytrącaniu), przewlekła m tarczycy limfocytową, nowotwory hematologiczne, przyjmowanie niektórych leków hipotensyjnych, dziedziczne lub poszczególne funkcje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]