Anatomia rentgenowska czaszki i mózgu

Główną i sprawdzoną metodą badania promieniowego czaszki jest radiogram ogólny (prześwietlenie czaszki). Zwykle wykonuje się go w dwóch standardowych rzutach - bezpośrednim i bocznym. Oprócz nich wymagane są czasem zdjęcia rentgenowskie, półosiowe i wzrokowe. Zgodnie z wynikami badań i zdjęć, ustalono położenie, wielkość, kształt, kontury i strukturę wszystkich kości czaszki.

Na zdjęciach radiologicznych w projekcjach bezpośrednich i bocznych wyraźnie zaznaczono czaszki mózgowe i twarzowe. Grubość łuku kości waha się od 0,4 do 1 cm. W regionie czasowego jest najmniejsze zagłębienia że latéral rentgenowskich są przedstawione jako oświetlenie. W tym samym czasie kości są grubsze w ciemieniowych i potylicznych kopcach. Na tle drobnoziarnistej struktury kości łuku zauważalne są różne oświecenia. Należą do nich drzew, jak rozgałęzienia tętnicy rowki opon mózgowo-rdzeniowych, szerokości kanałów i gwiaździstego rozgałęzienia żyły śródkościa, małe okrągłe lub w kształcie półksiężyca oświetlenia zagłębienia pahionovyh i niewyraźne zarysy wrażenia cyfrowych (głównie w przedniej części czaszki). Oczywiście, w przypadku obrazów zawierających wyraźnie wykonania zatok powietrza (przedni, siatkę, nosa, zatok leżącej poniżej kości) oraz kości czasowych pneumatized komórkowych.

Podstawa czaszki jest wyraźnie widoczna na strzałach bocznych i osiowych. Na jej wewnętrznej powierzchni zdefiniowano trzy fiche czaszki: przednią, środkową i tylną. Granica między przednią a środkową jamą jest tylnymi krawędziami małych skrzydeł podstawy kości, a pomiędzy środkową i tylną częścią znajdują się górne krawędzie piramid kości czasu i grzbietu tureckiego siodła. Tureckie siodło to naczynie kostne przysadki mózgowej. Wydaje się ulgę na bocznym obrazie czaszki, a także na zdjęciach obserwacyjnych i tomogramach. Obrazy oceniają kształt siodła, stan jego przedniej ściany, dna i tyłu, jego wymiary strzałkowe i pionowe.

Ze względu na złożoną strukturę anatomiczną czaszki, na zdjęciach radiograficznych określa się dość zróżnicowany obraz: obrazy poszczególnych kości i ich części zachodzą na siebie. W związku z tym, czasami sięgnij po tomografię liniową, aby uzyskać wyizolowany obraz pożądanego działu danej kości. Jeśli to konieczne, wykonaj CT. Dotyczy to zwłaszcza kości podstawy czaszki i szkieletu twarzy.

Mózg i jego muszle nie pochłaniają promieniowania rentgenowskiego, a na zwykłych obrazach nie dają dostrzegalnego cienia. Odbicie odkrywa jedynie osady wapna, które w normalnych warunkach występują czasem w epifizie, splotach naczyniowych komór bocznych i procesie sierpowatym.

Anatomia promieniowa mózgu

Głównymi metodami badania inwitalnego struktury mózgu są obecnie CT, a zwłaszcza MRI.

Wskazania do ich wykonania ustalają wspólnie lekarze leczący - neurolog, neurochirurg, psychiatra, onkolog, okulista i specjalista w dziedzinie diagnostyki radiacyjnej.

Najczęstszym wskazaniem do badania radiologicznego mózgu są objawy mózgowego przepływu krwi, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, udar i ogniskowe objawy neurologiczne, zaburzenia wzroku, słuchu, mowy, pamięci.

Tomogramy komputerowe głowy produkują w pozycji poziomej pacjenta, podkreślając obrazy poszczególnych warstw czaszki i mózgu. Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Kompletne badanie głowy składa się z 12-17 plasterków (w zależności od grubości warstwy wydalanej). Poziom cięcia można ocenić na podstawie konfiguracji komór mózgu; są zwykle widoczne na tomogramach. Często z CT mózgu stosuje się technikę wzmacniania przez dożylne podanie rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego.

Na komputerowych i magnetycznych tomach rezonansowych dobrze odróżniają się półkule mózgowe, pień mózgu i móżdżek. Można wyróżnić szarą i białą materię, kontury żyrandoli i bruzd, cienie dużych naczyń, przestrzenie alkoholowe. Zarówno CT, jak i MRI, wraz z warstwowym obrazem, mogą odtworzyć trójwymiarowe mapowanie i anatomiczną orientację we wszystkich strukturach czaszki i mózgu. Przetwarzanie komputerowe pozwala uzyskać powiększony obraz lekarza interesującego obszar.

Podczas badania struktur mózgu, MRI ma pewne zalety w porównaniu z CT. Po pierwsze, na tomogramach MR, elementy strukturalne mózgu są wyraźniej rozróżnione, biała i szara, wszystkie struktury trzonu są wyraźnie zróżnicowane. Jakość tomogramów rezonansu magnetycznego nie odzwierciedla efektu przesiewowego kości czaszki, co pogarsza jakość obrazu w CT. Po drugie, MRI może być wytwarzany w różnych projekcjach, a nie tylko osiowo, tak jak w CT, ale także w warstwach czołowych, strzałkowych i ukośnych. Po trzecie, badanie to nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Szczególną zaletą MRI jest zdolność do wyświetlania naczyń, w szczególności naczyń szyi i podstawy mózgu, a w przeciwieństwie do gadolinu - i małych gałęzi naczyniowych.

Badanie ultrasonograficzne może być również wykorzystane do badania mózgu, ale tylko we wczesnym dzieciństwie, gdy fontanel jest zapisany. Nad membraną fontanel znajduje się detektor ultradźwiękowy. U dorosłych, głównie echografia jednowymiarowa (echoencefalografia) służy do określenia położenia struktur linii środkowej mózgu, co jest konieczne, gdy rozpoznajemy procesy objętościowe w mózgu.

Mózg otrzymuje krew z dwóch układów: dwóch tętnic szyjnych wewnętrznych i dwóch tętnic kręgowych. Duże naczynia krwionośne są rozróżnialne na komputerowych tomogramach uzyskanych w warunkach dożylnego sztucznego kontrastowania. W ostatnich latach angiografia MR szybko rozwinęła się i zyskała powszechne uznanie, a jej zaletą jest nieinwazyjność, łatwość implementacji i brak napromieniania promieniami X.

Jednak szczegółowe badanie układu naczyniowego mózgu jest możliwe tylko przy angiografii, a cyfrowe rejestrowanie obrazu jest zawsze preferowane; implementacja DSA. Cewnikowanie naczyń jest zwykle wykonywane przez tętnicę udową, następnie cewnik pod fluoroskopią jest prowadzony do naczynia testowego i infuzowany środkiem kontrastowym. Wprowadzając go do tętnicy szyjnej zewnętrznej na angiogramie wyświetlając swoje oddziały. - Powierzchowne czasowa średnia powłoki, itd. Jeżeli środek kontrastowy wlewa się do tętnicy szyjnej wspólnej, a następnie obrazy wraz z gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej różnicować naczyń mózgowych. Najczęściej stosuje się angiografię tętnic szyjnych - substancję kontrastową wstrzykuje się do tętnicy szyjnej wewnętrznej. W tych przypadkach na obrazach pojawiają się tylko naczynia mózgowe. Po pierwsze pojawia się cień tętnic, później - powierzchowne żyły mózgu, a wreszcie głębokie żyły mózgu i żylne zatoki opony twardej, tj. Zatoki. Aby zbadać układ tętnic kręgowych, substancja kontrastowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do tego naczynia. Takie badanie nazywa się angiografią kręgową.

Angiografia mózgu jest zwykle wykonywana po CT lub MRI. Wskazaniami do angiografii są zmiany naczyniowe (udar, krwotok podpajęczynówkowy, tętniaki, zmiany w części zewnątrzczaszkowej głównych naczyń szyi). Angiografię wykonuje się także wtedy, gdy konieczne jest wykonanie wewnątrznaczyniowych interwencji terapeutycznych - angioplastyki i zatorowości. Przeciwwskazania obejmują zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego, dekompensację serca, wątroby, nerek, bardzo wysokie nadciśnienie tętnicze, wstrząs.

Badania mózgu wykorzystujące metody diagnostyczne radionuklidów są ograniczone głównie przez uzyskanie danych funkcjonalnych. Powszechnie uważa się, że ilość mózgowego przepływu krwi jest proporcjonalna do metabolicznej aktywności mózgu, dlatego stosując odpowiedni RFP, na przykład nadtechnecjany, można zidentyfikować obszary niedoczynności i nadciśnienia. Takie badania są przeprowadzane w celu lokalizacji ognisk padaczkowych, wykrywania niedokrwienia u pacjentów z demencją, a także w badaniu wielu fizjologicznych funkcji mózgu. Jako metodę obrazowania za pomocą radionuklidów, oprócz scyntygrafii, z powodzeniem stosuje się tomografię emisyjną jednofotonową, a zwłaszcza emisyjną tomografię emisyjną. Te ostatnie, ze względów technicznych i ekonomicznych, jak wspomniano wcześniej, mogą być wykonywane tylko w dużych ośrodkach naukowych.

Metody radiacyjne są niezbędne w badaniu przepływu krwi w mózgu. Przy ich pomocy określenia położenia, wielkości i zarys czaszkowych gałęziach łuku aorty, zewnętrznej i wewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnicy kręgowej, w zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe ich oddziałów, żyły i zatok mózgu promieniowe techniki kierunku umożliwienia rejestracji, liniowe i objętościowego natężenia przepływu krwi we wszystkich zbiornikach i identyfikacji patologiczne zmiany w strukturze i funkcjonowaniu układu naczyniowego

Najbardziej dostępną i bardzo skuteczną metodą badania przepływu krwi w mózgu jest ultrasonografia. Jest to oczywiście tylko badanie ultrasonograficzne naczyń zewnątrzczaszkowych, tj. Naczynia szyi. Pokazano to w badaniach klinicznych i klinicznych już na pierwszym etapie. Badanie nie jest uciążliwe dla pacjenta, nie towarzyszą mu komplikacje, nie ma przeciwwskazań.

Ultradźwięki wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej - jedno- i dwuwymiarowej (mapowanie metodą Dopplera kolorowego). Specjalne przygotowanie pacjenta nie jest wymagane. Procedurę zwykle wykonuje się w pozycji poziomej z tyłu. Kierując się anatomicznymi punktami orientacyjnymi i wynikami badania palpacyjnego, określ położenie naczynia i pokryj powierzchnię ciała nad nim żelem lub wazeliną. Czujnik umieszcza się nad tętnicą, nie ściskając go. Następnie stopniowo i powoli przesuwa się wzdłuż tętnicy, badając obraz naczynia na ekranie. Badanie prowadzone jest w czasie rzeczywistym z jednoczesnym rejestrowaniem kierunku i prędkości przepływu krwi. Przetwarzanie komputerowe zapewnia odbiór kolorowych obrazów naczyń, Dopplergram i odpowiadających im wskaźników cyfrowych. Po obu stronach wymagane są badania.