Anatomia rentgenowska jamy nosowej i zatok przynosowych

Jama nosowa zajmuje centralne miejsce w czaszce twarzy. Jest podzielony na pół przez przegrodę utworzoną przez pionową płytkę kratki i vomer. Tylny otwór jamy nosowej dzieli otwieracz na dwie części - choana. Przedni otwór jamy nosowej - tak zwany otwór w kształcie gruszki - jest utworzony przez kości górnej szczęki i jest zamknięty przez kości nosowe na górze. Wokół jamy nosowej znajdują się sparowane paranale lub dodatkowe zatoki. Komunikują się z jamą nosową kanałami lub kanałami wyłożonymi błoną śluzową iw normalnych warunkach są wypełnione powietrzem, w wyniku czego są wyraźnie widoczne na radiogramach jako lekkie i wyraźnie ograniczone formacje.

Do czasu narodzin komórki kratownicowego labiryntu powstają u płodu i występują małe zatoki szczękowe. Rozwój zatok przynosowych występuje głównie w macicy, głównie w pierwszych 10-14 latach i kończy się 20-25 lat.

Obraz jamy nosowej i zatok przynosowych uzyskano na zdjęciach radiologicznych i tomogramach. Szczególnie wskazane są tomogramy produkowane pod niewielkim kątem wychylenia lampy rentgenowskiej (tzw. Monogramy). Radiogramy i tomogramy powstają w przednich i bocznych projekcjach. Zazwyczaj badanie rozpoczyna się od przeglądu przed projekcją podbródka. Ma otwór w kształcie gruszki, a samo jamy nosowe ma wygląd trójkątnego oświecenia, oddzielonego wąskim pionowym cieniem przegrody kostnej. Po obu jej stronach cienie nosowych konch są wyraźne, a między nimi są lekkie odstępy od nosa.

Wokół jamy nosowej w strzałach przednich i bocznych oraz tomogramach określa się zatoki przynosowe. Zatoki czołowe znajdują się nad jamą nosową i oczodołami, rzucane na dolne odcinki przednie łuski kości czołowej i są oddzielone przegrody międzywęzłowej kości. Ponadto każdą sinus można podzielić na kilka komórek za pomocą dodatkowych partycji. Wymiary zatok czołowych są bardzo zmienne. W niektórych przypadkach są one zazwyczaj nieobecne lub bardzo małe, w innych wręcz przeciwnie, rozciągają się daleko na boki, tworząc zatoki nadoczodołowe. Komórki w kształcie latarni znajdują się po bokach przegrody nosowej, nieco wystają do wnęki na orbicie i wchodzą do górnej i środkowej części nosa. Na strzałach z przodu komórki kratowe nakładają się na obraz głównych zatok, ale na strzałach bocznych widoczne są przed nimi, pod cieniem perforowanej płyty.

Na rentgenogramach i tomogramach zatoki szczękowe są najbardziej widoczne na bokach jamy nosowej. Każdy z tych zatok na przednich obrazach powoduje wyjaśnienie w przybliżeniu trójkątnego kształtu z ostrymi konturami, a na bocznych strzałach - oświecenie o nieregularnym kształcie czworokątnym. Na przednim zdjęciu, w górnej części zatoki, znajduje się niewielkie oświecenie - okrągły otwór podstawy czaszki. Zatoki mogą nie być całkowicie oddzielone cienką, kościstą przegrodą.

Opracowano metody sztucznego kontrastowania zatok przynosowych, w szczególności w zatoce szczękowej środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez nakłucie zewnętrznej ściany jamy nosowej w dolnym kanale nosowym po wstępnym znieczuleniu. Technika ta nazywana jest gaymorografią, jest wykorzystywana do specjalnych wskazań w instytucjach, w których nie ma tomografii komputerowej, z diagnostyką różnicową kiełków polipowatych, torbieli i guzów. Tomografia komputerowa w ostatnich latach zaczyna odgrywać dużą rolę w badaniu zatok przynosowych, w tym zmian nowotworowych. Tomogramy umożliwiają określenie objętości i częstości powstawania nowotworu oraz stanu otaczających tkanek i ubytków.