Leczenie bólu ucha

Wyraźna staginess tego procesu zakłada indywidualne podejście do leczenia w każdym z etapów ostrego zapalenia ucha środkowego. Szczególne znaczenie podane we wszystkich etapach przywrócenia funkcji rurki słuchowego, który obejmuje stosowanie środków zwężających naczynia krople do nosa, miejscowe glukokortykoidy endonasal rozdmuchiwanie przewód słuchowy, cewnikowanie.

Konieczne jest również leczenie chorób, które prowadziły do dysfunkcji jajowodów, aw konsekwencji do ostrego zapalenia ucha środkowego: ostre i zaostrzenia przewlekłego zapalenia nosogardła, zapalenia zatok, ostrego zapalenia błony śluzowej nosa. Duże znaczenie w leczeniu tych chorób ma normalizacja patologicznego, lepkiego wydzielania jamy nosowej, zatok przynosowych i rurki słuchowej. Dlatego w złożonym leczeniu ostrego zapalenia ucha zaleca się stosowanie tak zwanych leków sekrecyjnych, z których jednym jest sinupret.

Do miejscowego leczenia zapalenia ucha stosuje się krople do uszu zawierające leki przeciwzapalne i znieczulające. Najkorzystniejsze jest połączenie tych składników w jednym preparacie. Połączonym lekiem do leczenia ostrego zapalenia ucha jest otipax, zawierający senazon - niesteroidowy lek przeciwzapalny i lidokainę - miejscowy środek znieczulający.

Lokalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest bardzo ograniczone. Wynika to z faktu, że antybiotyki tworzące krople do uszu praktycznie nie przenikają przez nieperforowaną błonę bębenkową.

W przypadku perforowanego zapalenia ucha środkowego dopuszczalne są roztwory antybiotyków do podawania transtimpanal. Jednak stosowanie kropli do uszu zawierających antybiotyki, z naruszeniem integralności błony bębenkowej należy traktować z najwyższą ostrożnością. Należy pamiętać, że neomycyna, gentamycyna, polimyksyna B i niektóre inne antybiotyki wchodzące w skład większości kropli do uszu mają działanie ototoksyczne, a ryzyko ich stosowania może być wysokie.

Antybiotyki stosowane miejscowo nie zastępują ogólnoustrojowej terapii przeciwbakteryjnej, ponieważ nie wpływają na florę jamy nosowej, zatok przynosowych i nosogardzieli - przyczyna zapalenia ucha. W większości przypadków, szczególnie gdy pacjent ma ciężką patologię somatyczną (cukrzyca, choroby nerek i krwi), antybiotyki są przepisywane do użytku ogólnoustrojowego. Istnieją trzy warunki skuteczności antybiotyków:

• wrażliwość patogenu na antybiotyk;
• stężenie antybiotyku w płynach ucha środkowego i surowicy powyżej MPC patogenu;
• stężenie w surowicy krwi utrzymuje się powyżej MPC przez 40-50% czasu pomiędzy dawkami leku.

Doustne leki, zagwarantowania tych warunków, a zatem czołowe leki do leczenia empirycznego ostrego zapalenia ucha środkowego w praktyce ambulatoryjnej amoksycyliny należy uważać, ponieważ jest najbardziej aktywny wobec pneumokoków penitsillinrezistentnyh, atakzhe antybiotyki makrolidowe. Gdy środki Stabilności kamoksitsillinu, gdy trwałe (stałe), zapalenia ucha środkowego, - przydzielony amoksycylina z kwasem klawulanowym (amoxiclav), cefalosporyny i fluorochinolony najnowszej generacji.

Stosowanie fluorochinolonów w nieskomplikowanych postaciach ostrego zapalenia ucha środkowego należy traktować z ostrożnością. Nie wolno nam zapominać, że są one nadal uważane za leki rezerwy, dlatego ich wyznaczenie jest bardziej odpowiednie, jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju lub powikłania zapalenia ucha środkowego, a także w przypadkach nieskutecznego leczenia przeciwbakteryjnego innymi lekami.

Sposoby dawkowania głównych antybiotyków doustnych i pozajelitowych w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego

Preparaty doustne
Antybiotyk	Dawkowanie u dorosłych	Schemat dawkowania u dzieci	Związek z przyjmowaniem pokarmu
Przygotowania pierwszego wyboru:
Amoksycylina	500 mg raz dziennie	40 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych	Bez względu na jedzenie
Amoksycylina / klawulanian (amoksycylina)	625 mg raz na dobę lub 875 mg dwa razy na dobę	50 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych	Podczas posiłku
Spiramycyna (rovodid)	3 miliony ME 3 razy dziennie	1,5 miliona jm / 20 kg / dzień w 3 dawkach podzielonych	Przed posiłkami
Alternatywne preparaty:
Azytromycyna	500 mg1 razy dziennie, 3 dni	10 mg / kg / dzień w 1 recepcji, 3 dni	1 godzina przed posiłkami
Midekamycin	400 mg 3 razy dziennie	30-50 mg / kg w 2 dawkach podzielonych	Przed posiłkami
Cefuroksym	250 mg dwa razy na dobę	30 mg / kg / dobę w 2 dawkach podzielonych	Podczas posiłku
Cefaklor	500 mg 3 razy dziennie	40 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych	Bez względu na jedzenie