Diagnostyka rentgenowska chorób stawów skroniowo-żuchwowych
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Złożoność struktury anatomicznej i funkcji stawu skroniowo-żuchwowego, ostatni związek ze stanem ukąszenia i żucia mięśni, nie ma bezpośredniego związku pomiędzy zmiany kliniczne i radiologiczne powodować znaczne trudności w rozpoznawaniu chorób stawów. W 70-80% przypadków patologiczne procesy w stawie są związane z patologią jej składników tkanki miękkiej - dysku stawowego, więzadła i torebki śródstawowej. Na podstawie wyników badań z wykorzystaniem technologii wysokiej wydajności (artrotomografiya kontrastowych, X-ray komputerowej artrotomografiya, MRI, artroskopia) zaproponował klasyfikację zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego.
Deformacja artrozy. Zmiany dystroficzne w stawie należą do najczęściej obserwowanych zmian patologicznych wynikających z nieprawidłowości w zamykaniu, artykulacji, napięcia mięśni żucia, zaburzeń hormonalnych i endogennych, urazów.
Deformacja artrozy zaczyna się od rozwoju zwyrodnienia chrząstki stawowej, co prowadzi do ich przerzedzania, pęknięć, destrukcji. Wraz z defektami i odkształceniem krążka stawowego stwierdza się przywieranie krążka do głowy i tylny sting guzka stawowego, który powstaje w wyniku procesu adhezji. Wykryte części kości przesuwają się wzdłuż siebie podczas ruchu. W najbardziej obciążonych podchrzęstnych częściach kości występuje rekonstrukcja osteosklerotyczna (stwardnienie subchondrialne) płytki końcowej. W związku z pojawieniem się dodatkowych brzeżnych przyrostów kości w miejscach przywiązania więzadeł i mięśni, zwiększa się obszar kości stawowych, a w konsekwencji zmniejsza się ciśnienie na jednostkę powierzchni. Brzeżne przyrosty kości pojawiają się najpierw w obszarze jamy stawowej, a następnie w główce stawowej.
Odradzająca się choroba zwyrodnieniowa stawów czasami manifestuje się nieco większą ruchomością stawu (przedniego podwichnięcia). Najbardziej charakterystycznymi objawami deformacji zwyrodnienia stawów są zwężenie prześwitu stawu rentgenowskiego, stwardnienia i zwiększenie intensywności korowej płytki zamykającej głowy i tylnego kikuta guzka stawowego. W tym przypadku upośledzona jest funkcja stawu: objazd głowy jest ograniczony, mniejsze są dyslokacje i podwichnięcia.
Gdy zmiany występują odkształcania formy artroza głowy i stawowy gruźlicy: spłaszczenie i usuwanie wysokości głowy, ostro lub zgrubiała odkształcenie i tworzenie ekzofitov, spłaszczenie lub exophytic nich powstawanie guzek.
Podobne objawy kliniczne można zaobserwować przy zmianach położenia krążka. W tych przypadkach diagnozę ułatwia wprowadzenie środka kontrastowego (arthrography) w stawie w połączeniu z wykonywaniem tomogramów komputerowych lub rezonansu magnetycznego bez kontrastowania.
Artretyzm. Procesy zapalne w stawach skroniowo-żuchwowych rozwijają się rzadziej. Zakażenie stawów może wystąpić z infekcjami wieku dziecięcego, rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na elementy kostne stawu, zapaleniem szpiku kostnego żuchwy, zapaleniem ślinianki przyusznej, zapaleniem ucha i urazem.
Pierwszym objawem zapalenia stawu jest wyraźne upośledzenie ruchomości głowy, po 15-20 dniach występuje osteoporoza i nierównomierne zwężenie prześwitu stawu rentgenowskiego. Kortykalne płytki zamykające w niektórych obszarach tracą klarowność, ujawnia się uzębienie głowy i tylny brzeg guzka.
Śmierć tarczy i chrząstki stawowej u dzieci i młodzieży prowadzi do rozwoju ankylozy kości. W tych przypadkach obraz prześwity w stawie rentgenowskim na obrazie nie występuje całkowicie lub częściowo, struktura tkanki kostnej głowy przechodzi do tkanki kostnej jamy stawowej. Funkcja złącza jest nieobecna.
Ankyloza we wczesnym dzieciństwie prowadzi do zaburzeń wzrostu żuchwy po stronie uszkodzenia i deformacji okolicy szczękowo-twarzowej. Dla wyraźnego rozpoznania zrostu kostnego i deformacji zwyrodnienia stawów, zwłóknienia stwardnienia, konieczne jest wykonanie tomogramów w projekcjach bezpośrednich i bocznych.
Porażka stawów skroniowo-żuchwowych wykrywana jest u 50% pacjentów z reumatyzmem. W początkowych stadiach tylko naruszenie ruchliwości głowy odnotowuje się radiologicznie, z zaostrzeniem, osteoporozą stawów, niejasnymi płytami korowymi, zwężeniem szczeliny stawowej i ograniczeniem ruchomości głowy. Później zmiany te stanowią tło dla rozwoju zmian degeneracyjno-dystroficznych.
Zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego, rozwijające się u 60% pacjentów z chorobą Bechterewa, powoduje zwyrodnienie włókniste lub kostne z utratą funkcji stawów.