Endoskopowe objawy normalnego żołądka

Żołądek znajduje się w nadbrzuszu. Płytkie krzywizny żołądka, jako kontynuacja w przełyku, w dół w lewo od linii środkowej wzdłuż XI i XII kręgów piersiowych, to zaokrąglona w prawo, to przechodzi przez aortę i wchodzi strażnik. Większa skrzywienie wznosi się nad przełykiem o 4-5 cm, a po dotarciu do przepony powtarza się jej kopuła, a następnie, zakrzywiając się, schodzi w dół iw prawo w kierunku odźwiernego.

Większy żołądek znajduje się po lewej stronie środkowej linii, a tylko strażnik idzie 2-3 cm w prawo. Tylko wejście do żołądka i stróża są mocno zamocowane. Położenie dna i dużej krzywiki zmienia się w zależności od wypełnienia żołądka. Podczas opuszczania żołądka może dojść do pępka i poniżej.

Formy żołądka

1. Horny.
2. Haczykowaty - najczęściej.
3. Długi żołądek (kształt pończochy).

W żołądku rozróżnij przednią i tylną ścianę, dużą i małą krzywiznę. Ściana przednia jest zawsze bardziej wydłużona niż ściana tylna. Wejście do żołądka to cardia, wyjście jest strażnikiem.

Działy żołądka.

• Sercowy.
• Dno (łuk).
• Ciało żołądka:
  • górna trzecia,
  • środkowa trzecia,
  • niższy trzeci.
• Pyloric:
  • antrum,
  • kanał strażnika.

Oddział kardiologiczny ma 4 cm wokół cardii. Zaczyna się od otworu, przez który żołądek komunikuje się z przełykiem, otwiera się serce.

Dno (łuk) to najwyższa część żołądka o wysokości od 2 do 7 cm, znajdująca się bezpośrednio po lewej stronie części karcianej.

Ciało jest największą częścią żołądka, która ciągnie się do dna bez ostrych granic, a po prawej, stopniowo zwężając się, przechodzi w część odźwiernikową. Granica między częścią odźwiernikową a ciałem żołądka przebiega wzdłuż pośredniego rowka, który odpowiada kątowemu nacięciu (incisura angularis) na małej krzywiźnie.

Sekcja pelorowa bezpośrednio przylega do otworu strażnika , przez który światło żołądka łączy się ze światłem dwunastnicy. Odźwiernika dzieli się jaskiń odźwiernika antrum pyloricum i odźwiernika kanału, canalis ruloricus równa średnicy sąsiedniej dwunastnicy i odźwiernika siebie .

Oddzielnie kąt żołądka na granicy ciała i części odźwiernikowej rozróżnia się zgodnie z niewielką krzywizną, a także kąt Gysa to kąt, w którym przełyk wpływa do żołądka. Ten ostatni zwykle wynosi 90 ° (81 °), a w 19% wynosi 90 ° do 180 °.

Kształt żołądka i jego rozmiar różnią się w zależności od zawartości, stanu funkcjonalnego, diety. Na kształt i pozycję żołądka wpływają również czynniki konstytucyjne i wieku, procesy patologiczne w jamie brzusznej i stan przepony. Długość żołądka wynosi średnio 14-30 cm (zwykle 20-25 cm), szerokość 10-16 (12-24) cm, długość niewielkiej krzywizny 10,5-24.5 (18-19) cm, długość dużej krzywiźnie 32-64 (45-56) cm Pojemność żołądka wynosi od 1,5 do 2,5 litra, u mężczyzn pojemność jest większa niż u kobiet.

Struktura histologiczna:

• Błona śluzowa:
  • jednowarstwowy cylindryczny nabłonek,
  • własna płyta błony śluzowej (luźna tkanka łączna),
  • muskularna płyta błony śluzowej.
• Submucoidowa warstwa.
• Warstwa mięśniowa.
• Surowa membrana.

Błona śluzowa żołądka jest kontynuacją błony śluzowej przełyku. Dobrze zdefiniowany pasek postaci zębatej stanowi granicę między nabłonkiem błony śluzowej przełyku i żołądka. Na poziomie strażnika w zależności od położenia miazgi błona śluzowa tworzy stałą fałdę. Błona śluzowa żołądka ma grubość 1,5-2 mm; tworzy liczne fałdy, głównie na tylnej ścianie żołądka. Fałdy mają różną długość i inny kierunek małe krzywizny usytuowany w pobliżu długości podłużnych fałd, które ograniczają gładką część błony śluzowej w małej krzywiźnie - kanał żołądka, canalis ventricularis, która jest mechanicznie kieruje bolus odźwiernika grocie. Na pozostałych częściach ściany żołądka fałdy mają zróżnicowany kierunek, a dłuższe fałdy są rozróżniane, połączone ze sobą krótszym. Kierunek i liczba fałd wzdłużnych są mniej więcej stałe. Gdy żołądek jest rozciągnięty, fałdy błony śluzowej zostają wygładzone.

Błona śluzowa żołądka ma własną płytkę mięśniową, która jest oddzielona od warstwy mięśniowej żołądka dobrze rozwiniętą, luźną warstwą podśluzówkową . Wraz z własną muskularną płytą powoduje powstawanie fałd.

Błona śluzowa żołądka dzieli się na małe, o średnicy 1-6 mm, obszary - pola żołądkowe. Na marginesach znajdują się wgłębienia - wgłębienia żołądkowe , o średnicy 0,2 mm. W każdym z wgłębień otwórz otwory 1-2 przewodów gruczołów żołądkowych znajdujących się w blaszce właściwej błony śluzowej. Rozróżnia gruczoły żołądka (własne), gruczoły serca, a także odźwierniki. Własne gruczoły przeważają. Znajdują się one w obszarze ciała i dna żołądka i zawierają 4 główne typy komórek:

• główny (gruczołowy),
• okładzinowy (okładka),
• śluz (dodatkowe),
• szyjny.

Główne komórki wytwarzają pepsynogen. Podszewki komórek znajdują się poza głównym, produkują kwas chlorowodorowy. Dodatkowe komórki wytwarzają sekret mukoidalny. Komórki szyi są ogniskiem regeneracji gruczołowego systemu wydzielniczego. W ich własnych gruczołach żołądka znajdują się komórki argentofilowe, są one związane z rozwojem wewnętrznego czynnika przeciwmigowego (czynnik Kastla). Gruczoły serca i odźwierniki wytwarzają śluz.

Mięśniowa błona żołądka składa się z dwóch warstw: okrągłej i podłużnej, a także z ukośnych włókien.

Warstwa kołowa jest kontynuacją kolistej warstwy przełyku. Jest to ciągła warstwa, która pokrywa żołądek na całej jego długości. Lekko słabsza okrągła warstwa jest wyrażana w dolnym obszarze; na poziomie strażnika tworzy znaczące pogrubienie - zwieracz odźwiernika.

Zewnętrzna, podłużna warstwa reprezentująca kontynuację tej samej warstwy przełyku ma największą grubość w obszarze niskiej krzywi. W miejscu przejścia ciała w część odźwiernikową (incisura angularis), jego włókna rozchodzą się w sposób podobny do wachlarza wzdłuż przedniej i tylnej ściany żołądka i wplatają się w wiązki następnej (okrągłej) warstwy. W obszarze wielkiej krzywizny i dolnej części żołądka podłużne wiązki mięśni tworzą cieńszą warstwę, ale zajmują większy obszar.

Wewnątrz okrągłej warstwy znajdują się ukośne włókna. Belki te nie stanowią ciągłej warstwy, ale tworzą oddzielne grupy; w obszarze wejścia do żołądka, pętle ukośnych włókien okalają go, przechodząc na przednią i tylną powierzchnię ciała. Skurcz tej pętli mięśniowej powoduje obecność karcowego wycięcia (kąt Hisa). W pobliżu małej krzywizny ukośne belki biegną w kierunku podłużnym.

Błona surowicza jest wewnętrzną warstwą otrzewnej i pokrywa żołądek ze wszystkich stron.

Dopływ krwi do żołądka. Dopływ krwi do żołądka jest wykonywany przez gałęzie tuszy brzusznej - lewej tętnicy żołądkowej, wątrobowej i śledzionowej. Lewa tętnica żołądkowa biegnie wzdłuż wolnej prawej krawędzi więzadła żołądkowo-trzustkowego i dzieli się na rosnące i zstępujące gałęzie. Zstępująca gałąź lewej tętnicy żołądkowej na małej krzywiźnie jest połączona z prawą tętnicą żołądkową, która odchodzi od tętnicy wątrobowej. Trzecim źródłem dopływu krwi do żołądka jest tętnica śledzionowa, z której powstają krótkie tętnice żołądkowe, które przechodzą przez więzadło żołądkowo-przełykowe do dna żołądka. Ostatnim odgałęzieniem tętnicy śledzionowej jest lewa tętnica żołądkowo-jelitowa biegnąca wzdłuż dużej krzywiźnie w więzadle żołądkowo-kostnym. Łączy się z podobnym odgałęzieniem na prawo od tętnicy wątrobowej - z prawidłową tętnicą żołądkowo-zębową. Ze względu na bardzo wyraźną sieć zabezpieczenia tętniczego, wystarczająca ilość krwi w żołądku jest zapewniona przez jedną dużą tętnicę żołądkową.

Żyłki żołądka biegną w tych samych tętnicach i wpływają do żyły wrotnej. W części kardiologicznej żyły żołądka zespalają się z dolnymi żyłami przełyku. W przypadku nadciśnienia wrotnego te anastomozy są często źródłem krwawienia.

Unerwienie żołądka. Żołądek jest unerwiony przez włókna współczulne i przywspółczulne, które tworzą nerwy pozaszpitalne i sploty śródścienne. Nerwy współczulne dochodzą do żołądka ze splotu trzewnego i towarzyszą naczyniom odpływającym z tętnicy trzewnej. Zmniejszenie perystaltykę powodują skurcz odźwiernika, zwęża się naczyń krwionośnych i przekazywać uczucie bólu unerwienie układu parasympatycznego w żołądku prowadzi się nerwu błędnego i nerwy jako część splotu trzewnego. Zwiększają perystaltykę żołądka, wydzielanie gruczołów, rozluźniają zwieracz odźwiernika, przenoszą uczucie mdłości i głodu. Wewnętrzny splot żołądka jest reprezentowany przez splot układu mięśniowo-szkieletowego i podśluzówkowego. Splot mięśniowo-szkieletowy odgrywa ważną rolę w aktywności ruchowej żołądka. Sponauzą podśluzówkową zajmuje się regulacja wydzielniczej aktywności żołądka.

[1], [2], [3], [4], [5],