Zapobieganie osteoporozie u dzieci

W literaturze podano informacje na temat związku między profilaktyką osteoporozy u dorosłych a akumulacją masy kostnej w dzieciństwie. Autorzy twierdzą, że jeśli mineralna masa kości w dzieciństwie zmniejszyła się o 5-10%, to w starszym wieku częstotliwość złamania biodra wzrasta o 25-30%. Literatura dostarcza dowodu na bezpośrednią zależność gęstości mineralnej kości kobiet przed zużyciem w dzieciństwie i okresie dojrzewania produktów spożywczych bogatych w wapń, możliwość zwiększania masy tkanki kostnej u dorosłych o 5-10%, w wyniku zużycia wieku wapń wczesnego dzieciństwa. Według autorów zagranicznych wystarcza to do dwukrotnego zmniejszenia ryzyka złamań w późniejszym życiu.

Najważniejszym etapem fizjologicznym w rozwoju szkieletu, który określa wytrzymałość kości w całym życiu człowieka, jest tworzenie szczytowej masy kostnej. Jego intensywna kumulacja występuje dokładnie w dzieciństwie, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Sugeruje się, że osteoporoza częściej powstaje w przypadkach, gdy masa kości nie jest określana genetycznie.

W ten sposób, stan rosnącej kości organizmu będzie w dużym stopniu zależeć od ryzyka rozwoju i stopnia nasilenia osteoporozy u dorosłego życia w okresie ciąży (fizjologicznych, laktacji, starzenie) z możliwych chorób związanych z zaburzeniami metabolizmu wapnia.

Głównymi środkami zapobiegania osteoporozie i złamaniom w dzieciństwie, zarówno w wieku produkcyjnym, jak i w podeszłym wieku, jest zapewnienie odpowiedniego odżywiania. Odpowiednie spożycie wapnia jest najważniejszym czynnikiem dla uzyskania optymalnej masy i wielkości kości.

Optymalne spożycie wapnia w różnych okresach życia człowieka

Wiek i fizjologiczne okresy życia człowieka	Potrzeba wapnia, mg / dzień
Noworodki i dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy	400
1-5 lat	600
6-10 lat	800-1200
Młodzież i dorośli do 24 roku życia	1200-1500
Kobiety w ciąży i karmiące piersią	1200-1500
Kobiety 25-50 lat, mężczyźni 25-65 lat	1000
Kobiety po menopauzie, mężczyźni i kobiety powyżej 65 lat	1500

Jeśli jednak dojdzie do naruszenia procesów asymilacji wapnia, jego dodatkowe spożycie do organizmu nie doprowadzi do znacznego wzrostu masy kostnej.

• Czynniki, które poprawiają wchłanianie wapnia w jelicie:
  • dostępność witaminy D (400-500 IU / dobę), z jej niedoborem wchłoniętym w 5-7 razy mniej wapnia;
  • optymalny stosunek wapnia i fosforu w diecie (2: 1);
  • optymalny stosunek wapnia i tłuszczu (0,04-0,08 g wapnia na 1 g tłuszczu); z nadmiarem tłuszczu w jelicie powstają słabo rozpuszczalne mydła wapniowe, które są wydalane z kałem, przyczyniając się do utraty wapnia.
• Czynniki pokarmowe, które zmniejszają wchłanianie wapnia w jelicie:
  • włókna spożywcze (w zbożach, owocach, warzywach);
  • fosforany (w rybach, mięsie);
  • Szczawiany (w kakao, czekoladzie, szpinaku, szczawiu).

Wapń w podstawowych pokarmach

Produkt	Zawartość wapnia, g / 100 g	Ilość produktu zawierająca dzienną dawkę wapnia
Mleko, kefir 3.2%	120	650-1000 ml
Śmietana 10%	90	1000-1300 ml
Twaróg 9%	164	500-730 g
Ser jest trudny	1000	100-120 g
Fasola	115-150	500-1200 g
Warzywa, owoce	20-50	1500-6000 g
Czekolada mleczna	150-215	500g
Mięso	10-20	4000-12 000 g
Ryba	20-50	1500-6000 g
Chleb	20-40	2000-6000 g

Jeśli nie można zaspokoić zapotrzebowania na wapń pokarmem, zdrowe dziecko powinno otrzymać suplement wapnia. Częściej stosuje się węglan, rzadziej cytrynian wapnia, zwykle w połączeniu z fizjologiczną dawką witaminy D (400 jm). Fizjologia metabolizmu wapnia jest taka, że jego maksymalne wydalanie odbywa się w nocy. Dlatego zaleca się przyjmowanie tych leków wieczorem, najlepiej podczas jedzenia, dokładnie żucia.

Zawartość wapnia pierwiastkowego w różnych jego solach

Sole wapnia	Zawartość pierwiastkowego Ca w mg na 1 g soli wapniowej
Węglan	400
Chlorek	270
Cytrynian	200
Glicerofosforan	191
Mleczan	130
Gluconate	90

Zapobieganie osteoporozie musi rozpoczynać się w okresie przedporodowym, kiedy następuje aktywna depozycja wapnia w kościach płodowych, która wymaga mobilizacji wapnia z organizmu matki. W związku z tym w czasie ciąży zwiększa się zapotrzebowanie kobiet na wapń, np. Białko, witaminy i inne mikroelementy.

Profilaktyczne utrzymanie osteoporozy w okresie poporodowym obejmuje przede wszystkim zachowanie karmienia piersią. Wapń w mleku zawiera się w stosunkowo niewielkiej ilości (4 razy mniej niż w mleku krowim). Jednak idealny stosunek wapnia i fosforu w nim, obecność laktozy, która tworzy optymalne pH jelita, zapewnia maksymalną biodostępność soli mineralnych dla dziecka.

Przy organizowaniu sztucznego karmienia należy stosować tylko dostosowane substytuty mleka kobiecego, a stosunek wapnia i fosforu, który jest zbliżony do ich udziału w mleku ludzkim, a zawartość witaminy D zapewnia fizjologiczną potrzebę.

Racjonalne wprowadzanie uzupełniającej żywności (od 4 do 6 miesięcy) jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu osteoporozie.

Innym ważnym elementem zapobiegania osteoporozie u dzieci jest umiarkowana aktywność fizyczna i jest dynamiczna, gdy dzieci poruszają się bardziej niż statycznie, gdy dziecko jest zmuszone do pozostania lub podniesienia ciężaru przez długi czas. Zgodnie z licznymi badaniami ćwiczenia fizyczne mające na celu zapobieganie osteoporozie u dzieci w wieku szkolnym powinny obejmować codzienne ćwiczenia i / lub ćwiczenia przez co najmniej 60 minut. Intensywność zajęć może mieć charakter umiarkowany lub bardziej energetyczny (gry grupowe z piłką, skakanka, bieganie itp.).

Tak więc, racjonalne odżywianie, dostarczanie wapnia, witaminy D, kompleksu wymiennych i niezastąpionych mikroskładników odżywczych, w połączeniu z umiarkowaną aktywnością fizyczną - skuteczne środki w zapobieganiu osteoporozie u dzieci.

Zapobieganie wtórnej osteoporozie w różnych chorobach zależy od wielu czynników: ciężkości i czasu trwania procesu patologicznego, natury terapii, wieku dzieci. Obowiązkowo należy spożywać codziennie wapń (pokarm i / lub lek) w połączeniu z witaminą D w dawce zapobiegawczej (400 jm).

Stosując leki glukokortykoidowe o oczekiwanym czasie trwania co najmniej 2 miesięcy, niezależnie od dawki dziecięcej, należy przepisać leki przeciw osteoporozie jednocześnie w celach profilaktycznych. Przy dziennej dawce glikokortykosteroidów nie większej niż 0,5 mg / kg zaleca się stosowanie aktywnych metabolitów witaminy D w dawce co najmniej 0,25 μg / dobę. Jeśli dzienna dawka glikokortykosteroidów wynosi co najmniej 1 mg / kg, zaleca się stosowanie kalcytoniny jako aerozolu do nosa w dawce 200 jm / dobę. Kombinacja tych leków jest akceptowalna, co potęguje ich skuteczność.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],