Patogeneza niedokrwistości megaloblastycznej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedokrwistość megaloblastyczna łączy grupę nabytej i dziedzicznej anemii, której wspólną cechą jest obecność megaloblastów w szpiku kostnym.
Niezależnie od przyczyny pacjentów ujawniają hyperchromic niedokrwistości charakterystyczne zmiany w morfologii erytrocytów - erytrocytów owalne, duże (do 1 1 2 - 4 m, lub więcej). Nie erytrocytów zasadochłonnej cytoplazmie punktatsiey, wiele z nich znajdują się pozostałości jądro (Jolly resztki komórek - w pierścieniu chromatyny jądrowej Kebota - Pozostałości błony jądrowej mającego postać sudecka; cząstkami Weidenreich - resztki materiału jądrowego). Zmniejszyła się ilość retikulocytów. Wraz z niedokrwistością możliwe są leukoneutro- i małopłytkowość, zazwyczaj pojawienie się polisigmentowanych neutrofili.
W punkcji szpiku kostnego liczba mielokaryocytów wzrasta, zarodek erytrocytów jest przerośnięty, stosunek erytrocytów leukocytów wynosi 1: 1, 1: 2 (normalnie 3-4: 1). Komórki erytroidalnych pędów są głównie reprezentowane przez megaloblasty, które mają większe wymiary niż normalne erytrocytocyty i swoistą morfologię jądra. Rdzeń jest ekscentryczny, ma strukturę o delikatnej strukturze. Mogą to być komórki ze zmienionymi zdegenerowanymi jądrami (w formie maczug, morw i innych). Obserwuje się asynchronizm dojrzewania jądra i cytoplazmy; Cytoplazma charakteryzuje się wcześniejszą hemoglobinizacją, to jest dysocjacją między stopniem dojrzałości jądra a cytoplazmą: młodym jądrem i względnie dojrzałą cytoplazmą. Obserwuje się opóźnienie w dojrzewaniu granulocytów, obecność gigantycznych metamielocytów o dużym jądrze i bazofiliowej cytoplazmie, stab i wielo-segmentowanych neutrofili (o 6-10 segmentach). Liczba megakariocytów jest normalna lub zmniejszona; charakterystyczna dla obecności gigantycznych postaci megakariocytów, rozluźnienie płytek krwi jest mniej wyraźne.
Anemii u pacjentów z powodu nieskutecznego erytropoezy oraz skróceniem czasu życia krwinek czerwonych, co świadczy o wysokiej zawartości erythrokaryocytes w szpiku kostnego ze zmniejszoną liczbą retikulocytów we krwi obwodowej. Typowa jest hemoliza pozaszpikowa erytrocytów - długość życia erytrocytów zmniejsza się 2-3 razy w porównaniu z normą, bilirubinemią. Istnieją również nieskuteczne granulocytopenia i trombocytopoeza. Tak więc niedokrwistość megaloblastyczna charakteryzuje się zmianą we wszystkich trzech zarazkach hematopoezy.
[