Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Niedokrwistość megaloblastyczna
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedokrwistość megaloblastyczna to grupa chorób charakteryzujących się obecnością megaloblastów w szpiku kostnym i makrokomórkach we krwi obwodowej.
Więcej niż 95% z niedokrwistość megaloblastyczna jest spowodowany przez niedobór kwasu foliowego i witaminy B 12 lub wad wrodzonych metabolizmu.
[Przyczyny niedokrwistości megaloblastycznej
Istnieją następujące przyczyny rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej.
Niedobór witaminy B 12 :
- niedobory żywieniowe (zawartość witaminy zasilania diety 12 <2 mg / dzień, niedoboru witaminy w 12 matki, co prowadzi do zmniejszenia zawartości witaminy B 12 w mleku matki).
Co wywołuje anemię megaloblastyczną?
Patogeneza
Niedokrwistość megaloblastyczna łączy grupę nabytej i dziedzicznej anemii, której wspólną cechą jest obecność megaloblastów w szpiku kostnym.
Niezależnie od przyczyny pacjentów ujawniają hyperchromic niedokrwistości charakterystyczne zmiany w morfologii erytrocytów - erytrocytów owalne, duże (do 1 1 2 - 4 m, lub więcej). Nie erytrocytów zasadochłonnej cytoplazmie punktatsiey, wiele z nich znajdują się pozostałości jądro (Jolly resztki komórek - w pierścieniu chromatyny jądrowej Kebota - Pozostałości błony jądrowej mającego postać sudecka; cząstkami Weidenreich - resztki materiału jądrowego).
Objawy braku kwasu foliowego i kobalaminy
Początkowe objawy (mogą być obserwowane przez kilka miesięcy przed rozłożonym obrazem klinicznym):
- niedokrwistość megaloblastyczna;
- parestezje;
- ból języka lub całego jamy ustnej;
- czerwony gładki ("lakierowany") język;
Rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej
Podczas zbierania pacjenta anamnezy należy zwrócić uwagę na:
- długotrwałe stosowanie antybiotyków i leków przeciwdrgawkowych;
- rodzaj diety / żywienia;
- obecność i czas trwania biegunki;
- interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym.
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie anemii megaloblastycznych
Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje niedobór witaminy B 12 lub kwasu foliowego (nieskuteczne karmienie, inwazja robaków, przyjmowanie leków, infekcje itp.).
Gdy niedobór witaminy B wynosi 12
Gdy niedobór witaminy B wynosi 12, przepisuje się jej leki - cyjanokobalaminę lub oksykobalaminę. Dawka terapeutyczna (dawka nasycająca) wynosi 5 μg / kg / dobę u dzieci do roku; 100-200 mcg na dzień - w wieku po roku, 200-400 mcg na dzień - w okresie dojrzewania.
Использованная литература