Rozpoznanie egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie kliniczne
Objawy egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie zależą od rodzaju alergenu. W przypadku ostrego początku objawy przypominające grypę (dreszcze, gorączka, ból głowy, bóle mięśni) pojawiają się kilka godzin po masowym kontakcie z alergenem. Pojawiają się suchy kaszel, duszność, rozproszone małe i średnie bąbelkowe mokre rzęsy; nie ma oznak niedrożności. Obraz astmy obserwuje się u dzieci z atopią. Kiedy alergen zostanie usunięty po kilku dniach lub tygodniach, objawy zanikają / ustępują.
Diagnostyka laboratoryjna
Na hemogramie tej fazy choroby nie jest charakterystyczny dla eozynofilii, czasami występuje lekka leukocytoza z neutrofilią.
Metody instrumentalne
Na rentgenogramie narządów klatki piersiowej obserwuje się zmiany w postaci małych (miliarnistych) ogniskowych cieni, zlokalizowanych głównie w środkowej części płuc. Czasami opisują obraz zmniejszenia przezroczystości tkanki płucnej - objaw "oszronionego szkła". Można również zauważyć liczne naciekowe chmury lub bardziej gęste cienie, charakteryzujące się odwrotnym rozwojem w ciągu tygodni i miesięcy. W niektórych przypadkach nie obserwuje się wyraźnych zmian radiograficznych. Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych charakteryzuje się zanikaniem zmian radiologicznych po zakończeniu kontaktu z alergenem (szczególnie na tle terapii glikokortykosteroidami).
Podczas badania FVD następuje spadek żywotności płuc (do 30% wymaganej wartości), czasami objawy niedrożności (zmniejszenie drożności małych oskrzeli, hiperinflacja płuc). Wskaźniki te są znormalizowane po przerwaniu kontaktu z alergenem.
Powtarzające się narażenie na alergen wywołuje nawroty choroby, które są dłuższe i cięższe. Często zaostrzenie jest podostre i pozostaje nierozpoznane, co nieoczekiwanie prowadzi pacjenta i lekarza do przejścia choroby do postaci przewlekłej.
Badanie kliniczne
W przypadku przewlekłej postaci choroby typowa jest stała duszność, kaszel z wydzieleniem śluzu. Wraz z wysiłkiem wzrasta duszność, rozwija się sinica. W trakcie osłuchiwania słychać ciągły świszczący oddech. Stopniowo pogarsza się stan zdrowia, występuje osłabienie, zmęczenie, zmniejszony apetyt i utrata wagi, zmniejszona aktywność motoryczna. Deformacja klatki piersiowej w postaci spłaszczenia jest wizualnie zdeterminowana, zmieniają się zmiany jak "kije bębna" i "okulary zegarków".
Diagnostyka laboratoryjna
W analizie biochemicznej krwi nie obserwuje się żadnych szczególnych zmian. Parametry odporności humoralnej i komórkowej mieszczą się w normalnym zakresie. Charakterystyczne jest zwiększenie poziomu krążących kompleksów immunologicznych.
Metody instrumentalne
W badaniu HPD stwierdza się restrykcyjny typ zaburzeń wentylacyjnych. Parametry siły życiowej i ogólnej zmniejszają pojemność płuc, zmniejsza się podatność na płuca, zgodnie z danymi bodipletizmografii wzrasta specyficzna przewodność oskrzeli. Zdolność dyfuzyjna płuc jest zmniejszona z powodu zgrubienia błony pęcherzykowo-kapilarnej i naruszenia relacji wentylacja-perfuzja. Niedotlenienie wyraża się przy prawidłowych wartościach p a 0 2.
Zmiany rentgenowskie są znaczące: rozmyte wzmocnienie i deformacja układu płucnego z powodu włóknistego zgrubienia śródmiąższowego płucnego. W przyszłości można wykryć cystowe oświecenie.
Obraz bronchoskopowy nie ulega zmianie.
[