Objawy jersiniozy

Yersiniosis ma okres inkubacji trwający od 15 godzin do 6 dni, zwykle 2-3 dni, po których pojawiają się typowe objawy rzeżenia.

Różne objawy włośniczek nie pozwalają na opracowanie ogólnie przyjętej klasyfikacji choroby. Z reguły stosuje się klasyfikację kliniczną ND. Yuschuk i wsp., Który opiera się na zasadzie syndromicznej.

Klasyfikacja kliniczna iersiniozy

Forma choroby	Wariant kliniczny	Stopień nasilenia	Schemat przepływu
Żołądkowo-jelitowy	Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit	Światło	Ostre
Brzuszny	Krezkowe zapalenie węzłów chłonnych, końcowe zapalenie jelita krętego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego	Średnia	Przedłużony
Uogólnione	Mieszane, septyczne	Ciężki	Chroniczny
Ogniskowa wtórna	Artretyzm, rumień węzłowy, zespół Reitera i inne,

W większości przypadków jersinioza zaczyna się od objawów ostrego zapalenia żołądka i jelit, a następnie postępuje albo w postaci ostrej infekcji jelitowej, albo w postaci uogólnionej infekcji. Wszystkie formy jersiniozy charakteryzują się ostrym początkiem, gorączką, objawami zatrucia, bólem brzucha, kałem, obrzękiem, bóle mięśni, bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych i tendencja do przepływu falopodobnego. Poza manifestującymi się formami, są one wymazywane, to znaczy, gdy objawy jersiniozy są praktycznie nieobecne. Przebieg choroby może być ostry (do 3 miesięcy), przedłużony (3-6 miesięcy) i przewlekły (ponad 6 miesięcy).

Najczęściej występuje postać żołądkowo-jelitowa (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądkowo-jelitowe). Większość pacjentów rozwija wariant jersiniozy żołądkowo-jelitowej. Choroba zaczyna się ostro, z objawami choroby przewodu pokarmowego i objawami zatrucia. Pacjenci obawiają się następujących objawów jersiniozy: ból brzucha o różnym natężeniu, stałe lub skurcze, zlokalizowane w nadbrzuszu, wokół pępka, rzadziej w prawym jelicie krętym. Krzesło jest ożywione, czasem z domieszką śluzu i krwi. U niektórych pacjentów obserwuje się objawy nieżytu i dyssurii, wysypki. Objawy "rękawiczek" i "skarpetek" są charakterystyczne. W 2 - 6 dniu choroby wysypka punktowa, plamista lub grudkowa występuje głównie na dłoniach, dłoniach, stopach, klatce piersiowej i biodrach, po czym pojawia się peeling. Zauważają zatory lub bladość skóry twarzy, zapalenie twardówki, przekrwienie spojówki i błony śluzowej jamy ustnej, poliadenopatię. Język w dniach 5-6 staje się "szkarłatny". Z palpacją brzucha - miejscowy ból w prawym biodrze, powiększona wątroba, rzadziej - śledziona. Temperatura jest znormalizowana w dniach 4-5. Nie ma typowych zmian hemogramów.

Yersinioza często występuje w umiarkowanej postaci. Czasami jedynym objawem klinicznym choroby jest biegunka. Odzyskiwanie następuje w większości przypadków w ciągu 1-2 tygodni. Możliwy jest przepływ falowy, nawroty i zaostrzenia.

Brzuszna postać iersiniozy rozwija się u 3,5-10% pacjentów (krezkowe zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie jelita krętego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego). Najczęstszą opcją jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Początek choroby jest podobny do postaci żołądkowo-jelitowej. Jednak po 1-3 dniach pojawia się (lub pogarsza się) ból (w prawym biodrze lub wokół pępka). Choroba może rozpocząć się od silnego bólu w jamie brzusznej. Objawom wenergetycznym jersiniozy towarzyszy gorączka i leukocytoza. Formy zapalenia wyrostka robaczkowego: nieżytowe, zgorzkniałe lub zgorzelinowe.

Krezkowe zapalenie węzłów chłonnych może rozwinąć się w dowolnej formie jersiniozy, ale jej objawy przeważają w postaci brzusznej. Pacjenci obawiają się ostrych bólów w prawym jelicie krętym, które występują w 2 - 4 dniu na tle gorączki i biegunki i utrzymują się do 2 miesięcy. Czasami bolesne krezkowe węzły chłonne można wyczuć na prawo od pępka.

Dla terminalnego zapalenia jelita cienkiego charakterystyczna jest gorączka, stały ból w prawym biodrze i zapalenie jelit. W laparoskopii w prawym dolnym kwadrancie brzucha stwierdza się stan zapalny i obrzęk jelita krętego z krezkowym zapaleniem mózgu. Zwykle fenomen końcowej zapalenia jelita krętego ustępuje w ciągu 2-6 tygodni. Prognoza jest korzystna.

Pacjenci z postacią jamy brzusznej mogą mieć wysypkę, bóle stawów i mięśniobóle, złuszczanie się skóry dłoni, palców i stóp, poliadenopatię, wątrobę i hepatosplenomegalię.

Postać brzuszna może być skomplikowana z powodu zapalenia otrzewnej, końcowego zwężenia jelita krętego i zrostów. Być może przedłużony kurs (kilka miesięcy, a nawet lat) z nawrotami i zaostrzeniami.

Uogólniona postać jersiniozy może występować w wariancie mieszanym lub septycznym. Najbardziej uderzające objawy włośniczek obserwuje się w wersji mieszanej. Charakterystyczne zmiany w różnych narządach i układach. Najczęściej choroba zaczyna się ostro. Rozwiń gorączkę i objawy zatrucia w połączeniu ze zjawiskami nieżyjącymi. Następnie pojawiają się tępe bóle w nadbrzuszu i wokół pępka, nudności. Taboret staje się bzdurny lub płynny, bez patologicznych zanieczyszczeń; możliwe wymioty. Okres gorączkowy zwykle trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Polimorficzna wysypka pojawia się w 2-3 dniu choroby i utrzymuje się przez 3-6 dni, można podnosić i świąd. Od drugiego tygodnia przebiegu patologicznego procesu na miejscu wysypki pojawia się peeling. Bóle stawów występują zwykle w pierwszym tygodniu, bóle o różnej intensywności i czasie trwania, mają charakter falisty. Dotknięte są duże stawy (kolano, ramię, kostka) i małe (nadgarstek, paliczkowe). U niektórych pacjentów procesowi temu towarzyszy stan zapalny podeszwy i / lub podobojczyka podobojczykowego. Rzadko rozwija się zapalenie stawów. Na roentgenogram zmian w stawach, z reguły nie. Charakterystyczne "kaptur", "rękawiczki" i "skarpetki". Zapalenie migdałków, zapalenie spojówek i zapalenie twardówki. Lekka żółtaczka jest możliwa. W płucach można usłyszeć suche rzęsy. Kiedy palpacja brzucha jest często określana przez bolesność w prawym górnym kwadrancie, prawym biodrowym regionie i w dół od pępka. Często występuje poliadenopatia, powiększenie wątroby, rzadko - splenomegalia.

Przy przedłużonym przebiegu uogólnionej postaci, kłujący ból w sercu, kołatanie serca, tachykardia (nawet w normalnej temperaturze) jest możliwa. Puls i ciśnienie tętnicze są nietrwałe. Na EKG - oznaki zakaźnej kardiopatii lub zapalenia mięśnia sercowego. Możliwe jest rozwinięcie swoistego małego ogniskowego zapalenia płuc, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia tęczówki i nasilenia objawów uszkodzenia OUN (zawrotów głowy, zaburzeń snu, letargu, adynamii, negatywizmu). W rzadkich przypadkach stwierdza się zespół oponowo-mózgowy. Niektórzy pacjenci skarżą się na oddawanie moczu podczas oddawania moczu.

Przebieg choroby jest w większości przypadków korzystny. Obserwować nawroty i zaostrzenia, które przebiegają łatwiej niż pierwsza fala choroby, przeważają objawy rzeżenia z miejscowymi zmianami chorobowymi: bóle stawów (artretyzm) i bóle brzucha.

Okres rekonwalescencji jest zwykle długi. Początkowo wzrastają zaburzenia nienowotworowe. W uogólnionej postaci możliwości rozwoju Yersinia mięśnia sercowego, zapalenia wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) i uszkodzenie nerwu (zespół dysfunkcji autonomicznego) charakteryzują się łagodnym przebiegu i korzystnego rezultatu.

Wariant septyczny uogólnionej postaci występuje rzadko i, z reguły, u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami i stanami niedoboru odporności. Oczywiście nie różni się od przebiegu posocznicy innej etiologii. Śmiertelność sięgająca 60% wynika z ITH, rozlanego zapalenia jelita krętego z perforacją jelita, zapalenia otrzewnej. Okres rekonwalescencji jest długi.

Wtórna forma ogniskowa może rozwinąć się po każdej innej formie iersiniozy. Choroba, która ją poprzedza, przebiega podklinicznie, albo pierwsze objawy i kolejne zmiany ogniskowe są od siebie oddzielone długim okresem (do kilku lat), w którym stan zdrowia pacjenta pozostaje zadowalający. W tych przypadkach pierwsze objawy iersiniosis - klęska jednego organu (serce, wątroba, itp.).

Objawy iersinioza wtórne ogniskowe formy - zapalenie stawów, zespół Reitera, rumień guzowaty, długotrwałego lub przewlekłego zapalenia jelit szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia oka. Zapalenie spojówek i zapalenie kości. Najczęstszym odmiana - artretyczne, charakteryzuje się mieszanym wykonania uogólniona postać bardziej intensywne, długotrwałych bólów stawów (zapalenie stawów), które w większości przypadków poprzedzają objawy niestrawności oraz objawy zatrucia. Większość pacjentów rozwija zapalenie wielostawowe. Najczęściej dotyczyły stawów międzygaliczkowych, promieniowo-nadgarstkowych, międzykręgowych, łopatki i stawu biodrowego, z zapaleniem pojedynczego stawu - stawów kolanowych, kostkowych lub łokciowych. Charakterystyczne asymetryczne uszkodzenie stawów kończyn dolnych i jednostronne zapalenie sakroile. Na hemogramie - eozynofilia i wzrost ESR. Yersiniosis artretyzm często łączy się z zapaleniem tętnic.

U większości pacjentów z wtórną ogniskową postacią yersiniozy rozwijają się reakcje asteniczne i wegetonurotyczne, które są trudne do pokonania.