Jersinioza

Yersinioza (syn.: yersiniosis intestinal, ang. Yersiniosis) jest zoofilową sapronozą o fekalno-oralnym mechanizmie przenoszenia patogenów. Charakteryzuje się rozwojem zespołu zatrucia, głównie uszkodzeniem przewodu pokarmowego, a w formie uogólnionej - uszkodzeniem wielu narządów. Ma tendencję do zaostrzeń, nawrotów i przewlekłości. Yersinia enterocolitica występuje na całym świecie i jest zdolna do wywoływania zakażeń u ludzi.

Epidemiologia jersiniozy

Naturalnym rezerwuarem Yersinia jest gleba. Zwierzęta i ptaki są uważane za wtórny rezerwuar i źródło zakażenia. Głównymi są gryzonie, zwierzęta gospodarskie (np. świnie, bydło, króliki), ptaki i zwierzęta domowe (koty, psy).

Główny mechanizm przenoszenia jersiniozy jest feko-oralny. Osoba zaraża się poprzez picie wody i żywności skażonej jersinią (warzywa, mleko, produkty mleczne). Na obszarach o gorącym klimacie około 80% wszystkich ognisk choroby jest związanych z piciem skażonej wody. Opisano przypadki jersiniozy po transfuzji zakażonej krwi.

Podatność jest wysoka. Grupy ryzyka obejmują osoby pracujące w hodowli zwierząt gospodarskich, hodowli drobiu i obiektach gastronomicznych. IIP wśród populacji w różnych regionach wynosi 10-20%. Odporność po zakażeniu jest wewnątrzgatunkowa.

Jersinioza jest rejestrowana wszędzie. Najczęściej - w krajach Europy Zachodniej i Północnej, w Wielkiej Brytanii, USA, Kanadzie, Japonii i Rosji, rzadziej - w Afryce, Azji, Ameryce Południowej i Europie Wschodniej. Wzrost zaczyna się w marcu i trwa przez 4-5 miesięcy, gwałtownie spadając do sierpnia i ponownie wzrastając pod koniec roku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co powoduje jersiniozę?

Jersinioza jest wywoływana przez Gram-ujemną pałeczkę Yersinia enterocolitica z rodziny Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica jest heterotroficznym fakultatywnie beztlenowym mikroorganizmem o właściwościach psychrofilnych i oligotroficznych. Rośnie na podłożach „głodowych” i na podłożach o zubożonym składzie. Pozostaje żywotna w szerokim zakresie temperatur: od 40 do -30 °C. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 22-28 °C. Aktywnie rozmnaża się w domowych lodówkach i magazynach warzywnych (od 4 do -4 °C). Jej metabolizm jest oksydacyjny i fermentacyjny. Ma słabą aktywność ureazy. Znanych jest 76 serotypów Y. enterocolitica, z czego tylko 11 powoduje chorobę u ludzi.

Jakie są objawy jersiniozy?

Yersinia enterocolitica jest częstą przyczyną biegunki i zapalenia węzłów chłonnych. Patogen może powodować zapalenie gardła, posocznicę, ogniskowe zakażenia wielu narządów i reaktywne zapalenie stawów. Śmiertelność z powodu posocznicy, nawet pomimo leczenia jersiniozy, może sięgać 50%.

Jak diagnozuje się jersiniozę?

Yersinia enterocolitica może zostać zidentyfikowana za pomocą standardowych badań hodowlanych, pod warunkiem, że materiał został pobrany z miejsc normalnie jałowych. W przypadku próbek niesterylnych konieczne są selektywne techniki hodowlane. Możliwe są badania serologiczne, ale te ostatnie są trudne do wykonania i nie są standaryzowane. Wysoki wskaźnik podejrzenia i bliskie kontakty z laboratorium klinicznym są niezbędne do ustalenia diagnozy jersiniozy (zwłaszcza reaktywnego zapalenia stawów).

Jak leczy się jersiniozę?

Leczenie biegunki jest wspomagające, ponieważ jersinioza kończy się wyzdrowieniem. Leczenie jersiniozy i powikłań septycznych wymaga stosowania antybiotyków opornych na beta-laktamazę, których wybór ustala się na podstawie badania wrażliwości na antybiotyki.

Jak zapobiegać jersiniozie?

Jersiniozy można zapobiegać poprzez prawidłowe przechowywanie i przygotowywanie żywności oraz opiekę nad zwierzętami domowymi.

Nie opracowano jeszcze specyficznej profilaktyki jersiniozy.

Profilaktyka nieswoista prowadzona jest w kilku kierunkach:

• realizacja szeroko zakrojonej edukacji zdrowotnej wśród ludności;
• przestrzeganie przepisów sanitarno-higienicznych w obiektach gastronomicznych, źródłach zaopatrzenia w wodę, systemach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz na terenach zaludnionych;
• stała kontrola weterynaryjna;
• przeprowadzanie deratyzacji na polach uprawnych, w magazynach, gospodarstwach hodowlanych, przechowalniach warzyw, sklepach i stołówkach co najmniej dwa razy w roku;
• przestrzeganie środków ostrożności przeciwepidemicznych przy opiece nad chorymi na jersiniozę oraz zasad higieny przy opiece nad zwierzętami.