Objawy wąglika u osób dorosłych

Objawy wąglika pojawiają się po okresie inkubacji, który zależy od drogi infekcji i zakaźnej dawki patogenu. Izolowanie skóry (zewnętrzne, zlokalizowane) i uogólnione (wewnętrzne, trzewne, septyczne) formy wąglika. Uogólnione formy mogą być pierwotne (brak karbu) i wtórne (w obecności karbunkula). Skórowa postać wąglika dzieli się na: karbok, obrzęk, pęcherz, różyczki i warianty oczne, a także formę uogólnioną - na odmiany płucne, jelitowe i septyczne.

Najczęstszym (95-98% wszystkich przypadków wąglika) jest postać skórna. Okres inkubacji z skórną postacią wąglika wynosi od 2 do 14 dni. Dzięki terminowej terapii przeciwbakteryjnej objawy wąglika są względnie łagodne i pełne po wyleczeniu. Częściej występuje wariant z karbem.

W miejscu patogenu (zwykle na rękach lub głowie) pojawia się czerwonawa lub niebieskawa plamka przypominająca ukąszenie owada. W ciągu kilku godzin przekształca się w grudkę o kolorze miedziano-czerwonym, a następnie (w ciągu jednego dnia) w fiolkę wypełnioną surowicowo krwotoczną zawartością. Pacjenci niepokoją się pieczeniem i swędzeniem. Podczas czesania lub spontanicznie otwiera się fiolka z utworzeniem owrzodzenia pokrytego ciemnobrązowym strupem, tworzy się guzek wąglika. Znajduje się na gęstej infiltrowanej podstawie, otoczonej trzepaczką jasnego przekrwienia. Otworzyły się również pęcherzyki córki, więc rozmiar parcha wzrasta do 0,5-3,0 cm średnicy i więcej. Następnie objawy wąglika polegają na tym, że wokół guzka pojawia się ostry, rozległy obrzęk tkanek miękkich, który ma konsystencję podobną do galaretowatej. Wrażliwość na ból w obszarze karbunkuła i obrzęku spowodowanego działaniem toksyny na zakończenia nerwowe jest znacznie zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Skóra w strefie obrzękowej jest blada. Regionalne węzły chłonne są gęste, ruchliwe, umiarkowanie powiększone, nieznacznie wrażliwe na palpację. Kiedy guz jest zlokalizowany w okolicy dłoni lub przedramienia, możliwe jest zapalenie naczyń chłonnych. Po zmniejszeniu obrzęku (8-10 dnia choroby) strup unosi się nad powierzchnią skóry, pod nim są procesy bliznowacenia i nabłonka owrzodzenia. W 10-30 dniach parcha zostaje odrzucone. Wrzód całkowicie cicatrizes. Karbunki mogą być pojedyncze i wielokrotne (do dziesięciu lub więcej).

Gdy guz jest zlokalizowany na twarzy lub szyi, czasami rozwija się ciężki, przeciekający wariant obrzęku w postaci wąglika. Rozległy obrzęk rozprzestrzenia się na celulozę klatki piersiowej, a nawet na brzuch. Podczas rozsiewania obrzęku na miękkich tkankach gardła możliwe jest uduszenie. W strefie obrzęku powstają pęcherzyki, po których otwarciu powstają duże obszary martwicy. Jest również możliwe, wąglik pemfigoid wariant (zamiast typowych wąglik tworzy pęcherzyki wypełnione serosanguineous wysięk), a rozhistopodobny wykonania obecność przekrwienia w obrzęku skóry. Jeśli wąglik skórny ogólnego stanu pacjenta pierwszego dnia choroby zadowalający 2-3 dnia pojawia dreszcze, osłabienie, bóle głowy, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C Uwaga tachykardia, niedociśnienie. Temperatura ciała pozostaje podwyższona przez 3-7 dni, po czym spada do krytycznych norm, ogólny stan pacjenta szybko poprawia objawy wąglika ustępują, zmniejszają obrzęk wąglik, a następnie parch oderwany i dochodzi do pełnej sprawności.

Znacznie rzadziej po krótkotrwałej poprawie nagle pojawia się chłód, ogólny stan się pogarsza i rozwija się uogólniona infekcja. Obecnie przy zastosowaniu nowoczesnej antybiotykoterapii choroba jest względnie łagodna i kończy się wyleczeniem. Śmiertelność w skórnej postaci wąglika nie przekracza 2-3% w leczeniu, bez antybiotykoterapii osiąga 20%.

Podstawowa forma uogólnione wąglika rozwija się, gdy aerogenną lub spożywczych sposób zakażenia rzadko - wprowadzenie patogenu przez skórę lub błonę śluzową (na przykład w jamie ustnej). W tym przypadku karbunkuł nie tworzy się w miejscu patogenu. Uogólniona postać charakteryzuje się szybkim początkiem objawy wąglika charakteryzują spektakularne dreszcze, hipertermię, wydane objawów zatrucia, bóle głowy, wymioty, tachykardia, niedociśnienie, postępującą bezdźwięcznych dźwięków serca. Często zwiększa się wątroba i śledziona, wysypka krwotoczna na skórze, sinica, objawy uszkodzenia OUN. W pierwszym przykładzie wykonania, choroba płuc dni możliwe bóle głowy, bóle mięśniowe, zjawiska przeziębieniach dlatego często diagnozowane ARI lub grypa, ale po kilku godzinach tworzy syndromu alkoholowego, temperatura osiągnie 39-41 ° C i do przodu tak, objawów. Jak uczucie dławienia, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, duszność, kaszel z pianką krwawe plwociny, która szybko zamykaną w galarecie. Skóra staje się blada, powstaje tachykardia, głuchota tonów serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Objawy niewydolności oddechowej szybko rosną. Gdy perkusja klatki piersiowej ujawnia skracania dźwięków perkusji i depresji oddechowej w dolnych partiach płuc z powodu rozwoju zapalenia opłucnej. Rozmaite mokre rzęsy są słyszalne. Śmierć pojawia się w 2-3 dniu choroby od wstrząsu toksyczno-toksycznego i niewydolności oddechowej. Lethality wynosi 80-100%. Pozytywne rokowanie jest możliwe na początku złożonej terapii przed opracowaniem wzoru wstrząsu.

Dla wariantu jelit wąglika, w uzupełnieniu do ogólnych objawów pierwszego dnia choroby charakteryzuje się takimi symptomami wąglika, takich jak: cięcie bólu, zwłaszcza w dolnej części brzucha, krwawe wymioty, luźne stolce zmieszane z krwi szybko rozwija niedowład jelit i zapalenie otrzewnej. Wynik jest również niekorzystny. We wszystkich wariantach choroby możliwe są powikłania: ITH, sepsa, zapalenie opon mózgowych, ostra niewydolność oddechowa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]