Zakażenie rotawirusem: objawy

Infekcja rotawirusowa ma okres inkubacji, który wynosi od 14-16 godzin do 7 dni (średnio 1-4 dni).

Występuje typowa i nietypowa infekcja rotawirusowa. Typowe zakażenie rotawirusem, w zależności od nasilenia objawów wiodących, dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Do nietypowych odnosi się do wymazanych (objawy kliniczne są słabe i krótkotrwałe) i bezobjawowych postaci (całkowity brak objawów klinicznych, ale laboratoryjny wykrywacz rotawirusa i swoista odpowiedź immunologiczna). Rozpoznanie przenoszenia wirusa jest określone przez wykrycie rotawirusa u zdrowej osoby, która nie miała żadnych specyficznych zmian w dynamice podczas badania.

Zakażenie rotawirusem zwykle zaczyna się ostro, z gorączką, są typowe objawy zakażenia rotawirusem: zatrucia, biegunki i powtarzające się wymioty, pozwalając zagranicznym naukowcom scharakteryzować zakażeniu rotawirusem jako DFV-syndrom (biegunka, gorączka, wymioty). Objawy te występują u 90% pacjentów; Występują one niemal równocześnie w pierwszym dniu choroby, osiągając maksymalną ekspresję przez 12-24 godzin. W 10% przypadków biegunki i wymioty pojawiają się w dniach 2-3 dobie choroby.

Może również wystąpić stopniowe wystąpienie choroby, z powolnym wzrostem nasilenia procesu i rozwojem odwodnienia, co często powoduje późną hospitalizację.

Wymioty to nie tylko jeden z pierwszych, ale często wiodących objawów zakażenia rotawirusem. Zwykle poprzedza biegunkę lub pojawia się jednocześnie z nią, może być powtarzany (do 2-6 razy) lub wielokrotny (do 10-12 razy lub więcej), trwa 1-3 dni.

Wzrost temperatury ciała jest umiarkowany: od podgorączkowego do gorączkowego. Czas trwania gorączki zmienia się w ciągu 2-4 dni, pojawiają się objawy zakażenia rotawirusem: letarg, osłabienie, zmniejszony apetyt, aż do anoreksji.

Dysfunkcja jelit postępuje głównie jako zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie jelit, charakteryzujące się płynnym, wodnistym, pienistym stolcem o żółtym zabarwieniu bez patologicznych zanieczyszczeń. Częstotliwość defekacji częściej odpowiada nasileniu choroby. W przypadku obfitego płynnego stolca może dochodzić do odwodnienia, zwykle I-II stopnia. Tylko w niektórych przypadkach obserwuje się ciężkie odwodnienie ze zdekompensowaną kwasicą metaboliczną, z możliwą ostrą niewydolnością nerek i zaburzeniami hemodynamicznymi.

Od samego początku choroby można zaobserwować ból brzucha. Najczęściej są łagodne, uporczywe, zlokalizowane w górnej połowie brzucha; w niektórych przypadkach - skurcze, silne. Podczas dotykania brzucha zwróć uwagę na tkliwość w okolicy nadbrzusza i pępka, szorstkie dudnienie w prawym jelicie krętym. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego utrzymują się przez 3-6 dni.

U części pacjentów, głównie u małych dzieci, występują objawy nieżytu nosa wywołane przez rotawirusy: kaszel, katar lub zatkany nos, rzadko - zapalenie spojówek, nieżytowe zapalenie ucha. Podczas badania zwraca się uwagę na przekrwienie i ziarnistość podniebienia miękkiego, łuku podniebiennego, języka.

Ilość moczu w ostrym okresie choroby jest zmniejszona, u niektórych pacjentów występuje nieznaczna białkomocz, leukocyturia, erytrocyturia oraz wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. Na początku choroby może wystąpić leukocytoza z neutrofilią. Pośród fali, po której następuje leukopenia z limfocytozą; ESR nie jest zmieniany. Koprocytogram charakteryzuje się brakiem oznak wyraźnego procesu zapalnego, podczas gdy nasiona skrobi, niestrawione włókno, obojętny tłuszcz znajdują się. Większość pacjentów z zakażeniem rotawirusem zgłasza zakłócenie składu mikroflory kałowej, głównie zmniejszenie zawartości bifidobakterii i zwiększenie liczby oportunistycznych skojarzeń drobnoustrojów. Ujawniają one objawy niedoboru laktazy, w tym kwaśne wartości pH kału.

Objawy zakażenia rotawirusem w łagodnej postaci:

• podgorączkowa temperatura ciała:
• umiarkowane zatrucie w ciągu 1-2 dni:
• rzadkie wymioty;
• stolec z płynną kleik do 5-10 razy dziennie.

Objawy zakażenia rotawirusem o umiarkowanej postaci:

• gorączka gorączka:
• ciężkie zatrucie (osłabienie, ospałość, ból głowy, blada skóra):
• powtarzane wymioty przez 1,5-2 dni;
• obfite wodniste stolce 10 do 20 razy dziennie;
• odwodnienie I-II stopnia.

Ciężkie charakteryzują się szybkim rotawirusowego zapalenia żołądka i rozpoczynający się wraz ze wzrostem nasilenia choroby, która ma 2-4-go dnia choroby ze względu na znaczne straty cieczy (stopień odwodnienia II-III), powtarzane wymioty i wodniste stolce niezliczonych (więcej niż 20 razy na dobę). Możliwe są zaburzenia hemodynamiczne.

Powikłania infekcji rotawirusem:

• zaburzenia krążenia;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
• ostra niewydolność nerek;
• wtórna niewydolność disacharydazy:
• dysbioza jelitowa.

Konieczne jest rozważenie możliwości stratyfikacji wtórnej infekcji bakteryjnej, co prowadzi do zmian w obrazie klinicznym choroby i wymaga korekty podejścia terapeutycznego. W związku z możliwością wystąpienia powikłań w zapaleniu żołądka i jelit wywołanym rotawirusem, zidentyfikowano pacjentów wysokiego ryzyka, w tym noworodki, małe dzieci, osoby starsze i pacjenci z ciężkimi współistniejącymi chorobami. Objawy zakażenia rotawirusem u osób z niedoborami immunologicznymi (np. Zakażonych wirusem HIV), u których może występować martwicze zapalenie jelit i krwotoczne zapalenie żołądka i jelit, zostały niedostatecznie zbadane.

Zgonów są bardziej powszechne u dzieci, które wyraziły niedoboru immunologicznego i niedożywienia, jak również u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi chorobami współistniejącymi (takich jak miażdżyca tętnic, przewlekłe zapalenie wątroby), w niektórych przypadkach - z infekcji mieszanej.

[1], [2], [3], [4], [5]