Odra: objawy

WHO zaproponowała standardowej definicji odry: „Każdy, o temperaturze 38 ° C i powyżej, cętkowany-grudkowa (non-pęcherzykowe) wysypka typowa dla odry objawów. Kaszel, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, lub jakiejkolwiek innej osoby, która ma personel medyczny podejrzanych odrę”

Odra:

• inkubacja;
• prodromalny (nieżytowy);
• okres exulthema (wybuch);
• okres pigmentacji.

Okres inkubacji odry trwa 9-11 dni. Przy profilaktycznym podawaniu immunoglobuliny może on rozciągać się do 15-21 dni, rzadziej - dłużej. Niektóre objawy odry odnotowano w drugiej połowie okresu inkubacji (utrata wagi, opuchnięcie dolnej powieki, przekrwienie spojówki, stan podgorączkowy wieczorem, kaszel, mały nieżyt nosa).

Klasyfikacja odry

1. Reaktywne odrę.

• Na podstawie grawitacji:
  • Światło.
  • W średnim wieku.
  • Ciężki.
• Według typu:
  • Typowy.
  • Nietypowy:
    • krwotoczny;
    • głupi;
    • podstawowy.

2. Łagodzona odra (osłabiona u dzieci narażonych na seroprewencję).
3. Odry u zaszczepionych dzieci.

Odrze zapowiadającej (czas 2-4 dni u dzieci i dorosłych 5-8 dni) wyraźnie odra objawy przypominające infekcji dróg oddechowych: złe samopoczucie, kaszel, zapalenie błony śluzowej nosa gęstym wydzielina z nosa, zapalenie spojówek z łzawienie, gorączka (40 ° C) , związane z drugą falą wiremii. Tuż przed wysypka plamy pojawiają Filatov-Bělský-Koplik (niebieski odcień, o średnicy 1-2 mm, jasnoczerwony granicy) znajdujący się naprzeciw drugich trzonowców śluzówki policzków. Wraz z pojawieniem się wysypki, plamy znikają i wkrótce znikają. Ból śluzowy i wargi są zaognione, usta czasami stają się czerwone. Czasami na twarzy, tułowiu i kończynach pacjenta na 2-3 dzień wysypka w postaci małych plamek, któremu towarzyszy świąd (zwany prodromalnych wysypka).

Charakterystyczny czerwony nezudyaschaya zauważony-grudkowa wysypka na głowie wzdłuż linii włosów i za uszami, stosuje się na twarzy, tułowia i kończyn, w tym dłoni i stóp, często stając się spustowy: 1 dnia wysypka przedmioty pojawiają się na twarzy, szyi, ; w drugim dniu - na pniu, ramionach i udach; 3 dnia wysypka chwyta dolną nogę i stopę, a na twarzy zaczyna się blednąć. Najgęstsze elementy wysypki znajdują się na twarzy, szyi i górnej części ciała. Wysypka składa się z małych grudek (około 2 mm), otoczonych nieregularnym plastrem o średnicy ponad 10 mm. Elementy wysypki łączą się, tworząc skomplikowane kształty z wyprofilowanymi krawędziami, ale nawet z najgrubszą wysypką można znaleźć obszary o idealnie normalnym kolorze skóry. W niektórych przypadkach, na tle odrzutu odry, można zauważyć krwotoki (wybroczyny). W okresie wysypki stan pacjentów jest najcięższy. Czwartego dnia wysypka zaczyna zanikać w tej samej kolejności, w jakiej się pojawiła. Pigmentacja jest zachowywana przez 1-2 tygodnie, otrierevidnoe peeling na twarzy i tułowiu - 5-7 dni. Temperatura jest normalizowana w czwartym-piątym dniu od początku wysypki. Dłuższa gorączka wskazuje na rozwój powikłań.

Krwotoczna postać choroby ma wyraźne objawy odry i zatrucia, porażenie układu nerwowego zaburzeniem świadomości i ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową. Charakteryzuje się wieloma krwotokami w skórze i błonach śluzowych, krwiomoczem; prawdopodobnie rozwój hemocolitics.

Pierwotna odra charakteryzuje się tym, że wszystkie główne objawy odry są słabe, a czasami nieobecne.

Mitigowana odra rozwija się u dzieci po wprowadzeniu immunoglobuliny lub innych leków zawierających przeciwciała w okresie inkubacji, a także u niemowląt, które nie do końca utraciły przeciwciała otrzymane od matki transplacentally. Odra występuje z łagodnymi objawami zatrucia; skraca i przerywa etap wysypki.

Istnieją trzy grupy powikłań odry: od układu oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Klęska błony śluzowej dróg oddechowych w wielu przypadkach prowadzi do rozwoju zapalenia krtani, zapalenia krtani i tchawicy, zapalenia oskrzeli, fałszywego zadu, zapalenia oskrzelików. Ciężkie zapalenie krtani i tchawicy (nekrotyczne, wrzodziejące) występuje podczas pigmentacji w związku z przyczepnością flory wtórnej i towarzyszy jej afonia.

Najcięższym powikłaniem jest śródmiąższowe zapalenie płuc o dużym natężeniu, rozwijające się częściej u osób z niedoborami odporności; W płucach wykryto zmiany naciekowe, w olbrzymich komórkach znaleziono plwociny. W krajach rozwijających się jest to główna przyczyna zgonów związanych z odrą, głównie wśród dzieci poniżej 2 roku życia.

Zapalenie ucha rozwinie się u 10% dzieci, które miały odrę.

Zapalenie spojówek jest obowiązkowym objawem odry, rzadko pojawia się zapalenie rogówki, które może prowadzić do ślepoty.

Ciężkie powikłanie odry - porażenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Objawy zapalenia mózgu częściej obserwuje się u młodzieży i dorosłych, pojawiają się tydzień po przejściu exulthema. Re podwyższona temperatura ciała, są objawy odry są senność, splątanie, zaburzenia świadomości, drgawki, amimia, oczopląs znikają odruchów brzusznych, dotknięte paraliż nerwu twarzowego rozwija. W większości przypadków zmiany OUN są spowodowane przez odpowiedź immunologiczną na białka mieliny wirusa, a nie przez jego bezpośrednie działanie. U pacjentów z upośledzoną odpornością zapalenie mózgu może rozwijać się i prowadzić do śmierci w ciągu 1-6 miesięcy. Częstość występowania odry zapalenie mózgu wynosi 1 na 1000-2000 przypadków.

Podostre stwardniające zapalenie mózgu i panewki jest niezwykle rzadką powolną formą zapalenia mózgu związaną z odrą. Częściej występuje u dzieci, które do 2 roku życia cierpiały na odrę. Rozwija się kilka lat po chorobie i zwykle w ciągu kilku miesięcy prowadzi do demencji i śmierci. Choroba charakteryzuje się bardzo wysokim mianem przeciwciał przeciwkorozyjnych w surowicy i płynie rdzeniowym.

Powikłania żołądkowo-jelitowe - zapalenie żołądka i jelit, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie Mesadenitis. Surowica często zwiększa aktywność ALT i ACT, chociaż żółtaczka może nie być obecna.

Do rzadkich powikłań odry należą zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych. Plamica małopłytkowa. Odra może prowadzić do zaostrzenia gruźlicy, najwyraźniej z powodu zahamowania odporności komórkowej.

[1], [2], [3],