Leczenie zaburzonej świadomości
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie zaburzonej świadomości
Bez względu na przyczynę śpiączki, pierwszym działaniem jest ocena funkcji życiowych, eliminacja i zapobieganie ich zaburzeniom. Wymagane są następujące działania.
- Zapewnienie dotlenienia (uwolnienie dróg oddechowych, intubacja, jeśli to konieczne - tracheostomia, wentylacja).
- Normalizacja i stabilizacja krążenia krwi (podawanie leków przeciwnadciśnieniowych lub wazopresyjnych, leki przeciwarytmiczne, utrzymanie czynności serca, normalizacja objętości krwi krążącej).
- Podawanie dużych dawek tiaminy w przypadku podejrzenia nadużywania alkoholu.
- Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności napadów.
- Wprowadzenie glukozy (ryzyko hipoglikemicznego uszkodzenia mózgu jest większe niż pogorszenie encefalopatii w hiperglikemii) z późniejszą korektą po otrzymaniu testów.
- Wprowadzenie leków uspokajających w obecności pobudzenia psychomotorycznego.
- Normalizacja zaburzeń wodno-elektrolitowych i równowaga kwasowo-zasadowa.
- Normalizacja temperatury ciała.
- Wprowadzenie antybiotyków (TBI, podejrzenie neuroinfekcji lub obecności objawów infekcji bakteryjnej).
- Płukanie żołądka, jeśli podejrzewa się zatrucie lekowe lub pokarmowe.
Dalsze leczenie zależy od wyników badań i określenia śpiączkę przyczyna i obejmuje detoksykacji (w tym specyficzne) do zatrucia, mianowania naloksonu przedawkowania narkotyków, hemodializa w niewydolności nerek, stosowanie dużych dawek tiaminy z zatruciem alkoholem i innymi. Należy pamiętać, neurochirurgicznej ulgę objętościowe uszkodzenia mózgu, gdy opóźnienia może kosztować zamieszkania pacjenta (onego w i krwiak podtwardówkowy, ostra niedrożność przepływu ługu i wsp.).
Prognoza
Skutek u pacjentów z zaburzeniami świadomości, szczególnie tych w stanie śpiączki, zależy od wielu czynników. Dokładność prognozy wynika przede wszystkim z etiologii zmiany i stopnia depresji świadomości, dlatego wskazane jest przedyskutowanie prognozy i wyniku choroby tylko w związku z konkretnym stanem pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, poza rozwojem śpiączki, wiek pacjenta, szybkość i objętość opieki medycznej mają ogromne znaczenie.
Pacjent z naruszeniem świadomości, szczególnie w śpiączce, wymaga szybkich decyzji, ponieważ dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii, śpiączka może być odwracalna, aw niektórych przypadkach opóźnienie może być śmiertelne.