Naczynia mózgu

Krew mózgowa jest dostarczana przez dwie pary dużych tętnic, odchodzących od łuku aorty, tętnice szyjne i kręgowe. Strefa, dostarczając tętnic szyjnych, zwany także szyjnej lub przednio basen naczyniowy, strefa, dostarczając tętnicy kręgowej - kręgowo-podstawnej lub tylnej basen naczyniowy.

Strefa bifurkacji wspólnej tętnicy szyjnej do wewnętrznej i zewnętrznej tętnicy szyjnej jest położona w pobliżu kąta żuchwy. Wewnętrzna tętnica szyjna powinna być skierowana do góry, nie porzucając gałęzi, przed wejściem do jamy czaszki. Po przebiciu opony twardej od niej odchodzi pierwsza gałąź, czyli tętnica oczna (a. Ophthalmica). Wspomniano już, że fagax amaurosis powstaje z powodu niedrożności tej tętnicy, której końcowa gałąź jest główną arterią siatkówki. Zatem utrata wzroku w jednym oku jest charakterystyczna dla patologii tętnicy szyjnej lub serca.

Wewnętrzna tętnica szyjna u podstawy mózgu jest podzielona na przednią i środkową tętnicę mózgową. Przednia tętnica mózgowa (PMA) podąża za przyśrodkiem i dopływem krwi do wewnętrznej części dużej półkuli. Ponieważ obszar kory, gdzie nogi są reprezentowane, jest najbardziej umiejscowiony w środkowej części, funkcja nogi cierpi bardziej niż funkcje ręki lub twarzy, gdy PMA jest okludowany. Ponieważ reprezentacja korowa jest przeciwna do ciała, udar często dotyka ognisk kontralateralnych ciała: na przykład w prawej półkuli słabość pojawia się na lewym końcu.

Środkowa tętnica mózgowa (CMA) przebiega w bruździe sylvianskiej od podstawy mózgu do zewnętrznej powierzchni dużej półkuli. W bruździe sylvium, naczynia przenikające, komory soczewkowe, wypływają z wewnętrznej torebki, zwojów podstawy i części wzgórza. Zamknięcie tych naczyń powoduje zespoły lakunarne, z których najważniejszym jest izolowana niedowład połowiczy ("czysta zniewaga motoryczna"), najczęściej spowodowana małym zawałem serca w wewnętrznej torebce. Małe zawały w zwojach podstawy często pozostają bezobjawowe.

Pozostawiając sylvian bruzdy, SMA dzieli się lub rastraivaetsya na gałęziach, krew dostarcza zewnętrznej powierzchni dużej półkuli. Zamknięcie tych gałęzi powoduje rozległe zawały korowe podobne do klina, których objawy kliniczne zależą od tego, czy obejmują one obszary kory ruchowej lub somatosensorycznej. Wraz z uszkodzeniem wizualnego blasku istnieje ograniczenie pola widzenia. Naruszenie funkcji poznawczych, na przykład afazji, najczęściej obserwuje się w przypadku niedrożności gałęzi SMA.

Przy proksymalnej okluzji SMA cierpi cała strefa zaopatrzenia w krew, w tym zarówno struktury głębokie, jak i korowe. W tym przypadku dochodzi do utraty funkcji motorycznych i czuciowych z udziałem twarzy, rąk i nóg. Nawet jeśli puli PMA nie ucierpi, jeśli wewnętrzna kapsuła jest uszkodzona, funkcja nogi jest zakłócona. Zamknięcie tętnicy szyjnej często prowadzi do częściowego lub całkowitego zajętości strefy, SMA dostarczającego krew, ze względu na szczególne właściwości pobranego przepływu krwi.

Tylny basen naczyniowy zaopatrywany jest w krew z tętnic kręgowych, które łączą się z podstawowym mostem w miejscu rdzenia przedłużonego. Odpowiednio, każda połowa rdzenia przedłużonego (i ogonowa część móżdżku) zaopatrzona jest tylko w jedną tętnicę kręgową. Podstawowa arteria zasila most krwią. Na poziomie śródmózgowia ponownie dzieli się na dwie tętnice udowe mózgu (ZMA). Obie ZMA krążą w śródmózgowiu, podążając plecami wzdłuż podstawy dużych półkul. Od kręgowych, podstawnych i tylnych tętnic mózgowych, przenikających gałęzi, które dostarczają krew do pnia mózgu.

Przenikające gałęzie odchodzące od ZMA dostarczają krew tylnym częściom półkul mózgowych, w tym środkowym częściom płatów czołowych i płatom potylicznym. Dostarczanie podwójnej krwi centralnej kory wzrokowej zapobiega jej uszkodzeniu podczas okluzji jednej z tętnic, tak że centralne widzenie z uderzeniami obejmującymi kort wzrokowy często pozostaje nienaruszone.

Syndromy, których charakter nie odpowiada anatomii naczyniowej mózgu, wskazują, że uszkodzenie mózgu może być spowodowane nie przez udar, ale przez inne choroby. Chociaż nowotwory mózgu, pierwotne lub przerzutowe, mogą być ostre, zwykle w tych przypadkach pojawiają się inne oznaki wskazujące, że nagle rozwinięte objawy pojawiły się na tle rozwijającej się już symptomatologii. Z krwotokiem do guza lub szybkim rozwojem guza możliwy jest ostry rozwój objawów. Nagły rozwój objawów, symulujący udar, jest możliwy w przypadku stwardnienia rozsianego. Podobnie jak w przypadku guza i stwardnienia rozsianego, metody neuroobrazowania pozwalają nam na identyfikację charakterystycznych zmian, które powodują nagły rozwój objawów neurologicznych.