Infekcja rany: objawy

Częściej ropienie rany występuje 5 do 8 dnia po operacji.

Poniżej przedstawiono kliniczne objawy ropienia rany.

1. Występowanie lokalnych objawów zakażenia:
   • Obecność bólu w obszarze ran, które są zwykle postać rosnącej (pierwszy stały prasowanie, a następnie „szarpnięcia” i pulsujące), a tylko zmniejszeniu po leczeniu ran lub drenaż lub w przypadku pojawienia się spontaniczną rany;
   • pojawienie się przekrwienia i obrzęku w obszarze rany (szwy);
   • rozbieżność krawędzi rany, pojawienie się surowiczego lub ropnego wydzieliny;
   • lokalna hipertermia.
2. Pojawienie się ogólnej reakcji:
   • pogorszenie stanu ogólnego (osłabienie, brak apetytu, zaburzenia snu);
   • wzrost temperatury - zakażenie rany charakteryzuje się gorączką gorączkową - hipertermią (powyżej 38 ° wieczorem z obniżeniem temperatury do normy i stanem podgorączkowym rano;
   • pojawienie się dreszczy;
   • pojawienie się objawów zatrucia - tachykardia, uczucie suchości w jamie ustnej, "złamanie", ból mięśni;
   • zmiany zapalne we krwi (wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, limfopenia).

Co do zasady, ogólna reakcja organizmu (gorączka ropno-resorpcyjna) z zakażeniem rany zawsze odpowiada rozmiarowi zmian i charakterowi tego procesu.

W przypadku niespójności lokalnych zmian do stanu ogólnego należy przyjąć:

• obecność innych ropnych ognisk (ropień w miednicy małej i jamy brzusznej, zapalenie płuc itp.), które należy zidentyfikować, ponieważ często występuje połączenie zakażenia rany i zakażenia miejsca operacji;
• obecność szczególnie zjadliwego patogenu zakażenia rany (beztlenowce, Pseudomonas aeruginosa), w celu ustalenia których należy zastosować dodatkowe badania bakteriologiczne;
• uogólnienie infekcji, tj. Sepsa.

Zazwyczaj, infekcje gronkowca towarzyszą jasne objawów klinicznych gojenia ran, paciorkowcowe - powolne dla Pseudomonas aeruginosa charakteryzuje ciężkiego upojenia beztlenowa (cuchnący) flory - szybkie rozprzestrzenianie procesu otaczającej tkanki, bez oznak rozgraniczeniem na skromne miejscowych objawów.

W przypadku odwrotnej niespójności (łagodna reakcja ogólna u pacjentów z rozległym zakażeniem rany) należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji niedoczynności i gorączki u pacjentów z immunosupresją.

Zmiany w immunorefleksyjnym ciele i stosowanie masywnej terapii przeciwbakteryjnej mogą prowadzić do atypowych objawów zakażenia rany, gdy lokalne i ogólne zmiany są wyrażane tylko nieznacznie w rozległym procesie ropnym. Te warunki są nie mniej niebezpieczne, ponieważ możliwe jest zakłócenie mechanizmów adaptacyjnych i uogólnienie infekcji.

Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na klinicznych objawach zakażenia rany, co pozwala nie tylko ocenić naturę i ciężkość procesu rany (przy dokonywaniu rewizji rany), ale także przyjąć typ patogenu.

Do zakażenia rany należą również ropniejące krwiaki przedniej ściany jamy brzusznej i krocza.

Przyczyny - naruszenie techniki operacji (ubytki hemostazy) lub interferencja w tle zespołu DIC u ciężkich pacjentów. Najobszerniejsze i subaponherotyczne krwiaki są najcięższe i późne. Są bardziej powszechne po brzusznym pfannenshtil, kiedy rozedma jest oddzielona od mięśni na dużej powierzchni, rzadziej - w dolnej śródmostkowej galarecie. W obecności krwiaków pacjentów niemal natychmiast po zainteresowanej lub łukiem ból w stawie, który na początku jest zwykle traktowane jako zwykłego bólu pooperacyjnego operacji prasowania, zatykać podczas przydzielania środków odurzających.

Wykrywanie niedokrwistości o średnim i czasami ciężkim stopniu jest często uważane za śródoperacyjną utratę krwi.

Jedynie ropienie krwiaka i przywiązanie do objawów infekcji umożliwiają prawidłowe rozpoznanie.