Ostry nieżyt nosa (ostry nieżyt nosa): leczenie i profilaktyka

Cele leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej nosa

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa ma na celu zatrzymanie bolesnych objawów ostrego zapalenia błony śluzowej nosa, skracając czas trwania choroby.

Wskazania do hospitalizacji

Ostry nieżyt nosa jest zwykle leczony ambulatoryjnie, w rzadkich przypadkach ciężkiego przeziębienia z towarzyszącym znacznym wzrostem temperatury ciała zaleca się odpoczynek w łóżku. Lepiej, aby pacjent przydzielił pokój ciepłemu i wilgotnemu powietrzu, co zmniejsza bolesne uczucie suchości, napięcia i pieczenia w nosie. Nie jeść ostrych, drażniących potraw. Konieczne jest monitorowanie terminowości elementów fizjologicznych (kał, oddawanie moczu). W okresie zamknięcia nosowych nie jest konieczne, aby przymusowo oddychać przez nos, wydmuchać nos powinien być bez większego wysiłku, a jednocześnie za pośrednictwem tylko jednej połowy nosa, tak aby nie zybrasyvat nieprawidłowe wyładowania przez rurkę słuchowego do ucha środkowego.

Nielekowe leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa

Poronienia w ostrych nieżytów nieżyt pierwszych dni może być ułatwione przez zastosowanie ciepła, rozpraszające i ciężkich warunkach procedury. Przypisać całkowite lub gorące stopy (strony lędźwiowy), po którym natychmiast łaźnię napoje pacjenta gorącej herbaty, a następnie wdycha 0,5-1,0 g soli rozpuszczonej w wodzie lub kwas acetylosalicylowy 1,0 g paracetamolu. Następnie pacjent powinien położyć się w ciepłym łóżku owiniętym w koc. W celu wywarcia wpływu na odpowiedź neuro-refleks w obszarze nosa jest również ultrafioletowych podeszew naświetlaniu stopy (w dawkach rumień), musztardę w obszarze łydki promieniowania ultrafioletowego, UHF lub diatermii nosa i inne. Wszystkie te środki są bardziej wykazuje swoje działanie w 1 etapie ostrego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa, jednak ich korzystny efekt może być przydatny również w drugim etapie.

Leczenie ostrego nieżytu nosa

Leczenie farmakologiczne ma pewne różnice u dzieci i dorosłych. U niemowląt od pierwszego dnia ostrej rhinopharyngitis uznanych za najważniejsze do przywrócenia oddychania nosowego na karmienie piersią okresy, które pozwala nie tylko na normalnej diecie, ale również przeciwdziała rozprzestrzenianiu się zapalenia w przewodzie słuchowym i ucha środkowego, a także niższych ligach dróg oddechowych. W tym celu przed każdym karmieniem należy odessać śluz z każdej połowy nosa dziecka. Jeśli na progu nosa znajdują się skórki, delikatnie zmiękcz je olejem ze słodkich migdałów lub oliwą z oliwek i usuń bawełnianą kulką. Na 5 minut przed wprowadzeniem do dwóch połówek nosa 2 krople wylano substancje skurcze naczyń krwionośnych: 0,01-0,02% roztwór adrenaliny i 2 krople 1% roztworu kwasu borowego (które może być połączone). Między karmieniami 4 krople 1% roztworu kołnierzyka lub proteinatu srebra 4 razy dziennie wlewa się do każdej połowy nosa. Ta substancja otaczająca błonie śluzowej nosa i gardła częściowo ściągające i działanie przeciwbakteryjne, co zmniejsza ilość odprowadzanych i ma korzystny wpływ na przebieg choroby. Możesz użyć 20% roztworu albucidu. Dobry efekt skurczu naczyń wynika z 1% roztworu efedryny i innych preparatów o identycznym działaniu,

U dorosłych głównym celem leczenia w pierwszym stadium nieżytu nosa jest zapobieganie inwazji wirusa i jego replikacji w komórkach nabłonkowych błony śluzowej nosa. Można to osiągnąć poprzez aktywację niespecyficznych lokalnych czynników obronnych (transport śluzowo-rzęskowy, wydzielnicze przeciwciała, komórki immunokompetentne itp.) I stosowanie leków przeciwwirusowych.

Leki przeciwwirusowe:

• naturalne interferony (ludzki interferon leukocytów);
• rekombinowane interferony (interferon alfa-2, itp.);
• induktory interferonu [tiloron (w środku), octan meglumino-akrydonu (żel na błonie śluzowej nosa)]:
• przeciwwirusowe immunoglobuliny;
• oksolina - preparat wirusobójczy, niszczy zewnątrzkomórkowe formy wirusów opryszczki i rinowirusów, jest stosowany jako środek zapobiegawczy;
• rymantadyna działa na wirusy grypy A;
• Acyklowir selektywnie wpływa na herpeswirusy:
• Kwas aminokapronowy wiąże się z receptorami komórek docelowych, zakłóca oddziaływanie organizmu i wirusa. Używany do nawadniania błony śluzowej nosa i gardła,

Niemniej jednak, główne sposoby leczenia nieżytu nosa w tym, jak również w pozostałych stadiach, są uważane za zwężające naczynia. Aby usunąć przekrwienie nosa, zastosuj różne środki zwężające naczynia krwionośne. W przypadku zapalenia zatok, preferowane są miejscowe leki przeciwzapalne. Ta grupa funduszy obejmuje:

• agoniści alfa1-ndreceptory (fenylefrynę);
• agoniści alfa2-adrenoreceptor (ksylometazolina, nafazolina, oksymetazolina);
• alfa, agoniści receptora adrenoreceptora beta (epinefryna);
• leki promujące uwalnianie norepinefryny (efedryny);
• leki, które zapobiegają recyklingowi noradrenaliów (kokaina).

Fenylefryna o łagodnym działaniu zwężającym naczynia nie powoduje znaczącego zmniejszenia przepływu krwi w błonie śluzowej nosa, dlatego jej działanie lecznicze jest mniej wyraźne i mniej przedłużone. Bardziej wyraźny efekt terapeutyczny w porównaniu z innymi lekami zwężającymi naczynia jest pochodnymi oksymetazoliowymi. Długoterminowy efekt agonistów receptorów α2-adrenoreceptora przypisywany jest ich opóźnionemu klirensie z jamy nosowej z powodu zmniejszonego przepływu krwi w błonie śluzowej. Ponadto, do praktycznego zastosowania, preparaty wytwarzane w postaci aerozoli do nosa są wygodniejsze, co umożliwia zmniejszenie całkowitej dawki leku podawanego ze względu na bardziej równomierny rozkład na powierzchni błony śluzowej. Epinefryna i kokaina nie są stosowane w codziennej praktyce medycznej.

Wlewy leków 3 razy dziennie na 5 kropli w każdej połowie nosa lub w połowie (w procesie jednokierunkowym). Przed infuzją i po 5 minutach od nałożenia kropli zaleca się dobrze wydmuchać nos. Krople powinny być pochowane w pozycji leżącej z odrzuconą głową. Ta pozycja zapewnia lepszą penetrację leku do zatok przynosowych zatok przynosowych, ich otwieranie, a tym samym bardziej skuteczny drenaż zawartości. Krótkoterminowe cykle leczenia miejscowymi środkami zwężającymi naczynia nie prowadzą do zmian funkcjonalnych i morfologicznych w błonie śluzowej nosa. Długotrwałe (ponad 10 dni) stosowanie tych leków może spowodować rozwój nadczynności w nosie, zmiany w strukturze histologicznej błony śluzowej, to jest spowodować rozwój nieżytu nosa. Jeśli to konieczne, lepiej zastąpić krople kurczące naczyniami preparatami ściągającymi (3% roztwór collargolu lub proteinatu srebra, który jest stosowany w taki sam sposób jak krople).

Dopuszczalne jest stosowanie układowych środków zwężających naczynia (fenylefryny, fenyloprolanoloaminy, efedryny, pseudoefedryny). Leki te nie powodują rozwoju nieżytu nosa. Pod wpływem ze względu na stymulujące działanie na receptory alfa-1-adrenergicznych ściany naczyń występuje zwężenie naczyń, zmniejszenia przepuszczalności, a w konsekwencji zmniejszenie obrzęku błony śluzowej nosa, co pomaga zmniejszyć oddychanie przez nos.

Indywidualna tolerancja agonistów receptorów alfa 1 różni się znacznie. Należy zauważyć korzystny profil bezpieczeństwa fenylefryny. Kiedy jest stosowany w zalecanych dawkach w porównaniu z innymi środkami zwężającymi naczynia krwionośne. Tak więc pseudoefedryna może powodować rozwój tachykardii i nadciśnienia, a także zwiększać opór naczyniowy tętnic mózgowych, co jest szczególnie niebezpieczne u starszych i starczych pacjentów. Ponadto, fenylopropanolamina i pseudoefedryna mogą powodować arytmie, drżenia, uczucie lęku i zaburzenia snu. Przeciwnie, stosowanie fenylokryny w dawkach terapeutycznych takich efektów nie powoduje. Szczególnie ważne jest dostosowanie dawki wraz z wiekiem. Tak więc zwykła dawka pseudoefedryny przyjmowana co 6 godzin wynosi 15 mg dla dzieci w wieku 2-5 lat, 30 mg dla dzieci w wieku 6-12 lat i 60 mg dla dorosłych. Podobna farmakokinetyka jest również charakterystyczna dla fenylopropanoloaminy. Manifestacji działań niepożądanych należy się spodziewać przede wszystkim u osób z jaskrą, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego,

W trzecim okresie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa wiodącą rolę odgrywają związki wirusowo-drobnoustrojowe, dlatego w leczeniu wyłaniają się lokalne leki przeciwbakteryjne. W przypadku nieżytu nosa stosuje się głównie preparaty do podawania miejscowego. Nie jest pożądane stosowanie preparatów zawierających lokalne glukokortykoidy. Mupirocynę uwalnia się w postaci maści antybakteryjnej, dostosowanej do podawania donosowego. Używaj 2-3 razy dziennie. Freiminetin jest stosowany jako aerozol do nosa 4-6 razy dziennie. Preparat polidex z fenylefryną zawiera również deksametazon, neomycia, polimyksynę B. Produkowany jest jako spray do nosa. Bioparox zawiera bakteriostatyczny antybiotyk fusafungin. Jest używany 4 razy dziennie.

Skuteczne mycie jamy nosowej ciepłym 0,9% roztworem chlorku sodu z dodatkiem środków antyseptycznych, np. Miramistine, dioxidine, oktenidecept itp. (Tak zwana douchena nosowa)

Dalsze zarządzanie

Pacjenci z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa powinni być uznani za czasowo niezdolnych. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę zawód. Pacjenci, których praca przeplatana jest polem służby, jedzeniem, a także lekturą, śpiewem lub niekorzystnymi warunkami pracy, podczas ostrego przeziębienia, powinni koniecznie zostać zwolnieni z pracy do 7 dni.

Prognoza

Rokowanie ostrej nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa u dorosłych, jest na ogół korzystny, jednak w rzadkich przypadkach, infekcja może przejść od nosa do zatok lub do dolnych dróg oddechowych, zwłaszcza u pacjentów, którzy są podatni na choroby płuc. Często powtarzający się proces ostry może przejść do postaci przewlekłej. W okresie niemowlęcym ostre zapalenie błony śluzowej nosa i gardła jest zawsze niebezpieczne, zwłaszcza dla dzieci osłabionych, predysponowane do różnych powikłań płucnych, alergicznych i innych. U starszych dzieci rokowanie jest zwykle korzystne.

Zapobieganie ostremu zapaleniu błony śluzowej nosa (ostre zimno)

W zapobieganiu ostremu zapaleniu błony śluzowej nosa konieczne jest prowadzenie działań mających na celu zwiększenie ogólnej i lokalnej oporności organizmu na niekorzystne czynniki środowiskowe. Dużą rolę odgrywa tu stopniowe utwardzanie ciała w celu schłodzenia i przegrzania, wilgotności i suchości powietrza. Utwardzanie powinno odbywać się systematycznie przez cały rok w formie zajęć sportowych lub spacerów na świeżym powietrzu, zabiegów wodnych w celu treningu układu termoregulacyjnego, oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych układów ciała. Bardzo ważne jest, aby ubrania pasowały do pogody w różnych porach roku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]