Porażenie krtani (niedowład krtani): leczenie

Przeprowadzić leczenie etiopatogenetyczne i objawowe. Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny unieruchomienia połowy krtani, na przykład dekompresji nerwu; detoksykacja i leczenie odczulające w przypadku uszkodzenia pnia nerwu o charakterze zapalnym, toksycznym, zakaźnym lub traumatycznym.

Metody leczenia porażenia krtani

Leczenie etiopatogenetyczne

• Dekompresja nerwu
• Usunięcie guza, blizny, usunięcie zapalenia w obszarze uszkodzenia
• Desintoksykacja (odczulanie, leczenie przeciwobrzękowe i antybiotykoterapia)
• Poprawa przewodnictwa nerwowego i zapobieganie procesom neurodystroficznym (trójfosfadenina, kompleksy witamin, akupunktura)
• Poprawa przewodnictwa synaptycznego (metylosiarczan neostygminy)
• Symulacja regeneracji w obszarze uszkodzenia (elektroforeza i medyczno-medyczna blokada metylosiarczanu neostygminy, pirydoksyna, hydrokortyzon)
• Stymulacja aktywności nerwowej i mięśniowej, stref refleksologicznych
• Mobilizacja stawu arytenoidowego
• Metody chirurgiczne (reinerwacja krtani, plastik krtaniowo-tchawicy)

Objawowe leczenie

• Elektrostymulacja nerwów i mięśni krtani
• Iconreflexotherapy
• Tło
• Metody chirurgiczne (tiro-, laryngoplastyka, chirurgia implantacyjna, tracheostomia)

Cele leczenia

Celem leczenia jest przywrócenie ruchomości elementów krtani lub wyrównanie utraconych funkcji (oddychanie, połykanie i głos).

Wskazania do hospitalizacji

Oprócz przypadków, w których planowane jest leczenie chirurgiczne, zaleca się hospitalizację pacjenta na wczesnym etapie choroby w celu przeprowadzenia terapii regeneracyjnej i stymulującej.

Leczenie nielekowe

Efektywne wykorzystanie fizjoterapii - elektroforeza z metylosiarczanem neostygminy na krtani, elektrostymulacja mięśni krtani.

Metody użyć zewnętrznego bezpośredni wpływ na mięśnie gardła i pni nerwowych, stymulację elektryczną stref odruchowych prądami diadynamicznymi Biopsja z krtani zlektrostimulyatsiyu mięśni i powlekaną prądu faradajowską, jak i terapię przeciwzapalną.

Ogromne znaczenie ma gimnastyka oddechowa i fonopelia. Ten ostatni stosuje się na wszystkich etapach leczenia i w dowolnym momencie choroby, z dowolną etiologią.

Leki

Tak więc, gdy fałda wokalna paraliż neurogeniczną niezależnie od etiologii chorób natychmiastowe rozpoczęcie leczenia kierowanego do stymulowania regeneracji nerwowej w chorym i krzyżują resztkowego unerwienia i krtani. Zastosuj leki poprawiające przewodnictwo nerwowe, synaptyczne i mikrokrążenie, spowalniające procesy neurodystroficzne w mięśniach.

Leczenie chirurgiczne

Metody chirurgicznego leczenia jednostronnego porażenia krtani:

• ponowne unerwienie krtani;
• thyroplasty;
• operacja implantacji.

Chirurgiczne reinerwacja krtani przeprowadza Neuro, mio, nerwowo-mięśniowymi, tworzyw sztucznych. Szeroka różnorodność objawów klinicznych krtani paraliż Wyniki zależność zakłóceń od starego denernatsii stopień mięśni, zanik wewnętrznej krtani, w obecności współistniejących chorób nalewkowatymi chrząstki różne cechy indywidualne regeneracji włókien nerwowych obecności siikinezy i słabo przewidzieć krtani zniekształcenia unerwienie z utworzeniem blizn w strefie działania ograniczyć stosowanie technik w praktyce klinicznej.

Z czterech rodzajów tiroplastyki, pierwsze (przyśrodkowe przesunięcie fałdu głosowego) i drugie (boczne przesunięcie fałdu głosowego) są wykorzystywane do paraliżu krtani. W przypadku tyroplasty pierwszego rodzaju, oprócz medializacji, głowy fałdy, chrząstka arytenoidalna jest przesunięta w bok i uszczelniona przez okno w płytce chrząstki tarczycy. Zaletą tej metody jest możliwość zmiany pozycji fałdu głosowego nie tylko w płaszczyźnie poziomej, ale także w płaszczyźnie pionowej. Stosowanie tej techniki jest ograniczone w przypadku mocowania chrząstki arytenoidowej i atrofii mięśni po stronie paraliżu.

Najczęstszą metodą medializacji fałdu głosowego w jednostronnym porażeniu krtani jest operacja implantacji. Jego skuteczność zależy od właściwości materiału implantu i sposobu jego podawania. Implant musi mieć dobrą tolerancję na absorpcję, drobną dyspersję, która zapewnia łatwe wprowadzenie; mają hipoalergiczną kompozycję, nie powodują wyraźnej produktywnej reakcji tkanek i nie mają właściwości rakotwórczych. Implant stosowany jako Teflon, kolagen i inne techniki wtryskiwania tworzywa autozhir w sparaliżowanej przewodu wokalnego znieczulonej bezpośrednie mikrolaringoskopii, w znieczuleniu miejscowym i Biopsja z krtani przezskórnie. G, F. Ivancenco (1955) opracowali metodę Biopsja z krtani fragmentaryczny teflonem kollagenplastiki: głębsze warstwy pasty Teflon jest wtryskiwany, która stanowi podstawę dla kolejnych warstw wierzchnich z tworzyw sztucznych.

Wśród powikłań chirurgii implantologicznej są:

• ostry obrzęk krtani.
• powstawanie ziarniniaka.
• migracja pasty teflonowej do tkanek miękkich szyi i tarczycy.

Dalsze zarządzanie

Leczenie paraliżu krtani jest stopniowe, spójne. Poza leczeniem farmakologicznym, fizjoterapeutycznym i chirurgicznym, pacjentom udaje się wykonywać długoterminowe zajęcia z użyciem fonopedu, których celem jest tworzenie prawidłowego oddychania głosowego i głosu, korekcja zaburzeń czynności krtani. Pacjentów z obustronnym paraliżem należy obserwować w odstępach 1 raz co 3 lub 6 miesięcy, w zależności od kliniki niewydolności oddechowej.

Pacjenci z porażeniem krtani są proszeni przez foniatrista o określenie możliwości rehabilitacji utraconych funkcji krtani, przywrócenia głosu i oddychania w najwcześniejszym możliwym czasie.

Okres niezdolności do pracy wynosi 21 dni. W przypadku obustronnego paraliżu krtani, zdolność pacjenta do pracy jest znacznie ograniczona. Jednostronne (w przypadku zawodu nauczyciela) - może ograniczać zdolność do pracy. Jednak po przywróceniu funkcji głosowej ograniczenia te można usunąć.

Prognoza

Dla pacjentów z jednostronnym paraliżem rokowanie krtani jest korzystna, ponieważ w większości możliwych do odzyskania głosu i kompensację funkcji oddechowych przypadkach (z pewnymi ograniczeniami aktywności fizycznej jak obniżenie fałdów głosowych zamknięcia głośni podczas wdychania pozostaje pół-zwężony). Większość pacjentów z obustronnym porażeniem krtani wymaga leczenia chirurgicznego. Gdy możliwość zmniejszenia cały przebieg leczenia jest prawdopodobnie decannulation i oddychanie przez naturalne sposoby, głos częściowo przywrócono funkcję.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na terminowym leczeniu urazu krtani i patologii stawu pustnecherpalovidnogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]