Ciała obce przełyku: przyczyny i patogeneza

Przyczyny ciał obcych przełyku

Wnikanie ciał obcych w przełyku u dzieci i osób w podeszłym wieku przyczynia się do niepowodzenia dentystycznego systemu, nieuwagi i braku samokontroli podczas jedzenia, niedostatecznej żucia żywności z pochopna jeść małe dzieci mają takie samo znaczenie jak niekompletność rozwoju i niedoskonałości unerwienia gardła, brak nadzoru, wadliwą organizację obsługową opieka, niedostateczne utrwalenie wacikiem do leczenia doustnego u noworodków i niemowląt, korzystanie z wadliwego długości sondy niemowlę karmienie, niewłaściwy wybór zabawek i inni dzieckiem rzeczy, z małych obiektów gier, połamanych sutki, różne przedmioty, które dzieci są podane do żucia podczas ząbkowania, zwiększenie aktywności i ciekawość dzieci, zwyczaj biorąc w ustach różnych małych przedmiotów, zwłaszcza podczas pracy i zabawy , Starsze dzieci połknąć ciał obcych w trakcie gry i pośpiesznego posiłku. Zwężenia przełyku opóźnione wiele ciał obcych, które są na ogół pozbawione przechodzi w żołądku (skorupy chleba, groch, małe porcje, małych monet), zwłaszcza wtedy, gdy dziecko w dalszym ciągu do paszy, chociaż dysfagia zjawiska. Ciała obce niemowlęta często leżał w ustach starszych sióstr i braci z zazdrości do swoich rodziców.

W zakresie rozwoju ciężkich powikłań istotne znaczenie ma późny wniosek o pomoc medyczną, trudności diagnostyczne u małych dzieci, niewystarczające wykorzystanie dostępnych metod diagnostycznych w planie przedszpitalnym w zakresie świadczenia opieki medycznej.

Patogeneza ciał obcych przełyku

Główną rolę w mechanizmie naruszenia ciał obcych odgrywa okrągła warstwa mięśniowa, najbardziej masywna z elementów kształtujących ścianę przełyku na poziomie chrząstki trzonowej krtani. Silne skurcze dolnego dusiciela gardła wspomagają przemieszczanie się ciał obcych bezpośrednio z rejonu górnego zwężenia przełyku do znajdującej się pod nim części szyjnej, gdzie pozostają. W związku z rozwojem powikłań ciał obcych przełyku, późnego rozpoznania, uszkodzenia ściany przełyku zaostrzonym ciałem obcym lub urazem jatrogennym przy próbie usunięcia ciał obcych mają duże znaczenie, znaczenie ma również kwalifikacja chirurga.

Znalezienie ciał obcych w przełyku być niebezpieczne ze względu na możliwość uszkodzenia i zakażenia przełyku miękkich zakażenia tkanek rozsiewu periesophageal włókna i śródpiersia perforacja przełyku ściany, te same efekty, z możliwością uszkodzenia sąsiadujących narządów. Najczęściej wpływa to na ścianę aorty, której perforacja w dużej mierze zależy od wariantów jej położenia topograficznego w stosunku do przełyku.

Przebicie przełyku przez ciała obce prawie zawsze występuje na tylnej, najmniej ruchomej ścianie. Po perforacji dochodzi do rozwoju zapalenia okołozapalnego, zgorzelinowo-ropnego, zapalenia śródpiersia, rozedmy płuc, sepsy. Zwykle powikłania te prowadzą do śmierci pacjenta w ciągu 3-5 dni, nawet pomimo masowej terapii antybiotykowej. Prawdopodobieństwo uratowania ofiary z tych powikłań wzrasta znacznie, jeśli operacja zostanie wykonana nie później niż 24-48 godzin po perforacji przełyku. Jak zauważa AI Feldman (1949), zdarzają się rzadkie przypadki, kiedy pęknięcie ściany przełyku kończy się bezpiecznie i przy nieoperacyjnym leczeniu, pod warunkiem, że ciała obce zostaną usunięte nie wcześniej niż 8 godzin po perforacji. Spośród innych powikłań perforacji przełyku przez ciało obce należy zwrócić uwagę na uszkodzenie nerwu nawracającego, kręgowego zapalenia kości i szpiku, rdzeniowego zapalenia pachymiennego i ropnia mózgu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],