Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli: diagnoza

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Badanie krwi

Nieżytowemu zapaleniu wsierdzia nie towarzyszy zwykle zmiana diagnostyczna w klinicznym badaniu krwi. Umiarkowana neutrofilowa leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo i niewielki wzrost ESR, zwykle wskazują na zaostrzenie ropnego zapalenia wsierdzia.

Znaczenie diagnostycznej Określenie surowicy białek ostrej fazy (alfa1-antytrypsyna alfa-1, glikoproteina, a2-makroglobulina, gaptoglobulina, ceruloplazminy seromucoid, białka C-reaktywnego), a całkowita frakcji białkowych i białek. Wzrost białek ostrej fazy, 2- i beta globulipov wskazuje aktywność zapalną w oskrzelach.

Badanie plwociny

Przy niskiej aktywności zapalenia w plwocinie śluzowej przeważają wyeliminowane komórki nabłonka oskrzeli (około 40-50%). Liczba neutrofili i makrofagów pęcherzyków płucnych jest stosunkowo niewielka (od 25% do 30%).

Przy umiarkowanej aktywności zapalnej w zawartości oskrzeli, oprócz komórek nabłonka oskrzeli, istnieje duża liczba neutrofili (do 75%) i pęcherzyków makrofagów. Zwykle plwocina ma śluzowo-ropny charakter.

Ostatecznie wyraźne zapalenie charakteryzuje się obecnością w oskrzelach dużej liczby neutrofili (około 85-95%), pojedynczych makrofagów pęcherzykowych i dystroficznie zmienionych komórek nabłonka oskrzeli. Plwocina staje się ropna.

Badania retgenologiczne

Znaczenie badania rentgenowskiego pacjentów z przewlekłym, nieobciążającym zapaleniem oskrzeli polega głównie na możliwości wykluczenia innych chorób podobnych do objawów klinicznych (zapalenie płuc, rak płuc, gruźlica itp.). Na radiogramach nie można wykryć żadnych specyficznych zmian charakterystycznych dla przewlekłego, nieobciążającego zapalenia oskrzeli. Wzorzec płucny jest zwykle mało zmieniony, pola płucne są przezroczyste, bez ogniskowej cienia.

Zewnętrzna funkcja oddychania

Funkcja oddychania zewnętrznego u pacjentów z przewlekłym nieopornym zapaleniem oskrzeli w większości przypadków pozostaje prawidłowa zarówno w fazie remisji, jak i w fazie zaostrzenia. Wyjątek stanowi niewielka kategoria pacjentów z przewlekłym, nieobciążającym zapaleniem oskrzeli, którzy podczas ciężkiego zaostrzenia choroby mogą wykryć nieznaczny spadek wartości FEV1 i innych wskaźników w porównaniu do prawidłowych wartości. Nieprawidłowości te są wentylacja płuc i przejściowe powodowane obecnością lepkości śluzu w świetle dróg oddechowych i giperreaktnostyu oskrzeli i skłonność do umiarkowanego bronhocpazmu w pełni przycinane po aktywności Zmniejszenie stanu zapalnego w oskrzelach.

Według L.P. Kokosova i in. (2002) i HA Savinova (1995), tacy pacjenci z funkcjonalnie niestabilnym zapaleniem oskrzeli powinni być klasyfikowani jako zagrożeni, ponieważ częściej rozwijają obturacyjną wentylację płucną w czasie. Nie jest wykluczone, że przetrwałe zakażenie wirusowe (grypa, infekcja wirusem PC lub adenowirusem) leży u podstaw opisanej nadreaktywności oskrzeli i ich funkcjonalnej destabilizacji podczas zaostrzenia zapalenia oskrzeli.

Bronchoskopia

Potrzeba badania endoskopowego u pacjentów z przewlekłym, nieobciążającym zapaleniem oskrzeli może wystąpić w okresie ciężkiego zaostrzenia choroby. Głównym objawem zmniejszonej bronchoskopii u pacjentów z przewlekłym, nieobciążającym zapaleniem oskrzeli jest podejrzenie obecności ropnego zapalenia wsierdzia. W takich przypadkach ocenia się stan błony śluzowej oskrzeli, charakter i rozpowszechnienie procesu zapalnego, obecność mucopurulentu oskrzelowego lub ropnej zawartości w oponie itp.

Bronchoskopię pokazano również u pacjentów z bolesną napadowego krztusiec, przyczyna z których każdy może być hipotoniczny tchawiczo dyskineza poziom II-III wraz wydechowego załamania tchawicy i dużych oskrzeli, który przyczynia się do niewielkiej części pacjentów z przewlekłą obturacyjną oskrzeli, zaburzeń obturacyjnych wentylacji i utrzymuje ropne zapalenie oskrzeli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],