Przewlekłe proste (nieobturacyjne) zapalenie oskrzeli

Przewlekłe proste (nieobturacyjne) zapalenie oskrzeli charakteryzuje się rozlanym zapaleniem błony śluzowej, głównie oskrzeli dużych i średnich, któremu towarzyszy przerost gruczołów oskrzelowych, nadmierne wydzielanie śluzu, zwiększona lepkość plwociny (dyskrynia) oraz zaburzenie funkcji oczyszczającej i ochronnej oskrzeli. Choroba objawia się kaszlem z wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny.

Częstość występowania przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli wśród populacji dorosłych jest dość wysoka i wynosi 7,3-21,8%. Mężczyźni stanowią ponad 2/3 całkowitej liczby pacjentów z przewlekłym nieobturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli osiąga największą częstość występowania w wieku 50-59 lat u mężczyzn i 40-49 lat u kobiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny i patogeneza przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

W rozwoju przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli istotne znaczenie ma kilka czynników, z których głównym jest prawdopodobnie wdychanie dymu tytoniowego (palenie czynne i bierne). Stałe drażnienie błony śluzowej oskrzeli dymem tytoniowym prowadzi do restrukturyzacji aparatu wydzielniczego, hiperkrynii i zwiększonej lepkości wydzieliny oskrzelowej, a także uszkodzenia nabłonka rzęskowego błony śluzowej, co powoduje zaburzenie transportu śluzowo-rzęskowego, funkcji oczyszczających i ochronnych oskrzeli, co przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej. W ten sposób palenie tytoniu zmniejsza naturalną odporność błony śluzowej i ułatwia patogenne działanie infekcji wirusowych i bakteryjnych.

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli - Przyczyny i patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przebieg kliniczny przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli w większości przypadków charakteryzuje się długimi okresami stabilnej remisji klinicznej i stosunkowo rzadkimi zaostrzeniami choroby (nie częściej niż 1-2 razy w roku).

Faza remisji charakteryzuje się skąpymi objawami klinicznymi. Większość osób cierpiących na przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli w ogóle nie uważa się za chorych, a okresowo występujący kaszel z odkrztuszaniem plwociny tłumaczy się nawykiem palenia tytoniu (kaszel palacza). W tej fazie kaszel jest w zasadzie jedynym objawem choroby. Najczęściej występuje rano, po śnie i towarzyszy mu umiarkowane wydzielanie śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny. Kaszel w tych przypadkach jest swego rodzaju mechanizmem obronnym, który pozwala na usunięcie nadmiaru wydzieliny oskrzelowej, która gromadzi się w oskrzelach w ciągu nocy i odzwierciedla już istniejące u pacjenta zaburzenia morfofunkcjonalne - nadprodukcję wydzieliny oskrzelowej i zmniejszoną wydajność transportu śluzowo-rzęskowego. Czasami taki okresowy kaszel jest prowokowany wdychaniem zimnego powietrza, skoncentrowanego dymu tytoniowego lub znacznym wysiłkiem fizycznym.

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Rozpoznanie przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Zapaleniu oskrzeli nieżytowemu nie towarzyszą zazwyczaj istotne diagnostycznie zmiany w badaniu klinicznym krwi. Umiarkowana leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem wzoru leukocytarnego w lewo i niewielkim wzrostem OB z reguły wskazuje na zaostrzenie ropnego zapalenia oskrzeli.

Wartość diagnostyczną ma oznaczenie stężenia w surowicy białek ostrej fazy (alfa1-antytrypsyny, alfa1-glikoproteiny, a2-makroglobuliny, haptoglobuliny, ceruloplazminy, seromukoidu, białka C-reaktywnego), a także białka całkowitego i frakcji białkowych. Wzrost stężenia białek ostrej fazy, a-2- i beta-globulin, wskazuje na aktywność procesu zapalnego w oskrzelach.

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli - Diagnoza

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

W przypadku przepisywania leczenia pacjentom z zaostrzeniem przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli konieczne jest zastosowanie zestawu środków zapewniających:

• działanie przeciwzapalne leczenia;
• przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli;
• redukcja zatrucia;
• walka z infekcją wirusową.

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie