Komplikacje związane z inwazyjnością procedur diagnostycznych
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Inwazyjne procedury diagnostyczne są stosowane w diagnostyce radiacyjnej choroby nerek przez kilka dziesięcioleci. Radiologia interwencyjna - synteza radiacyjnych metod diagnostyki oraz manipulacji terapeutycznych i diagnostycznych nabiera coraz większego znaczenia w nefrologii. Głównymi obszarami jego zastosowania są diagnostyka i leczenie zwężenia tętnicy nerkowej, biopsja nerki.
Zgromadzone doświadczenie pokazuje, że występowanie efektów ubocznych podczas badań inwazyjnych jest wystarczająco wysokie i możliwe są poważne komplikacje prowadzące do śmierci pacjentów. Stosuje się dwa główne rodzaje manipulacji diagnostycznych: cewnikowanie miedniczek nerkowych (przez drogi moczowe lub przez nakłucie przezskórne) i cewnikowanie naczyń nerkowych. W pierwszym przypadku dochodzi do uszkodzenia nabłonka dróg moczowych, istnieje ryzyko pęknięcia moczowodu, wstecznego zakażenia miednicy nerek. Podczas przezskórnego nakłucia miedniczek nerkowych może dojść do uszkodzenia dużych naczyń w obszarze nerek z rozwojem masywnego krwawienia. Cewnikowanie naczyniowych śródnaczyniowego podawania PKC może prowadzić do ich pękania, masywne krwawienia, zakrzepica, zniszczenia niestabilnych zmian miażdżycowych i rozwoju nerek cholesterolu zatorowych i innych narządach skurcz tętnicy. Ryzyko wystąpienia takich powikłań u starszych pacjentów z zaawansowaną miażdżycą jest szczególnie wysokie.
Pomimo uzasadnionych podstaw do uniknięcia inwazyjnych procedur diagnostycznych, istnieją powody, aby je stosować: wyższą jakość kontrastu, gdy środek kontrastowy jest bezpośrednio wstrzykiwany do tętnicy nerkowej niż przy jego systemowym mianowaniu; znaczne zmniejszenie dawki RCC i ryzyko nefrotoksyczności; diagnostyczne procedury inwazyjne łączone są z leczeniem (na przykład przezskórną angioplastyką wewnątrznaczyniową) i wykorzystywane do testowania ich wyników. Tak więc zastosowanie inwazyjnych procedur diagnostycznych może, pomimo ryzyka powikłań, ostatecznie wpływać pozytywnie na rokowanie u niektórych pacjentów ze względu na wzrost dokładności diagnozy i zmniejszenie ryzyka nefrotoksyczności kontrastu.
Stosowanie badań obrazowych, które wymagają inwazyjnych procedur, jest uzasadnione tylko w przypadkach, gdy ich wyniki są znacząco może wpłynąć na politykę leczenia (na przykład, aby zdecydować, czy chirurgicznym leczeniu zwężenia tętnicy nerkowej), oraz w celu poprawy rokowania i metody mniej inwazyjne nie pozwalają na to, czy nie są dostępne.
[