Metody diagnostyki radiacyjnej w nefrologii

Promieniowanie lub obrazowanie, metody badawcze zajmują ważne miejsce w diagnostyce i diagnostyce różnicowej chorób nerek. Ich rola wzrosła szczególnie w ostatnich latach ze względu na techniczne ulepszenie metod, które znacznie zwiększyły ich rozdzielczość i bezpieczeństwo. W związku z rozwojem diagnostyki radiologicznej zmieniły się pomysły dotyczące występowania niektórych chorób (na przykład niedokrwiennej choroby nerek) i ich roli w rozwoju końcowej niewydolności nerek. Nowoczesne wizualizacyjne metody badawcze pozwalają nie tylko zrozumieć cechy strukturalne nerek i dróg moczowych, zmiany patologiczne w nich, ale także ocenić przepływ krwi przez nerki, funkcję filtracji, transport rurowy, urodynamikę. Obrazowanie nerek ma ogromne znaczenie dla manipulacji diagnostycznych (biopsja nerek) i interwencji chirurgicznych w nerkach, drogach moczowych i naczyniach nerkowych.

Zgodnie z fizyczną zasadą uzyskiwania obrazów, metody badań obrazowych można podzielić na:

• USG (USG nerek i dróg moczowych, USDG naczyń nerkowych i dróg moczowych);
• RTG (przegląd radiografii układu moczowego, urografia wydalnicza, CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• radioizotop (renografia, dynamiczna scyntygrafia nerkowa).

Wprowadzenie środków kontrastowych i cyfrowej konwersji obrazu było rewolucyjną zmianą, znacznie rozszerzającą możliwości wizualizacji nerek. Obecnie trwa poprawa preparatów kontrastowych w celu zwiększenia ich bezpieczeństwa. Środki kontrastowe są obecnie stosowane nie tylko w diagnostyce rentgenowskiej, ale także w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), USDG nerek.

Cyfrowa transformacja obrazów z późniejszym tworzeniem trójwymiarowego obrazu narządu jest wykorzystywana nie tylko do CT i MRI, ale także do USG, badania radioizotopowego (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu). Digitalizacja obrazów pozwala na wtórną analizę przy użyciu specjalnych filtrów, które zwiększają kontrast, pozwalają na archiwizację dużej ilości informacji w celu ponownej analizy, oceny dynamiki zmian, natychmiast przekazują je na duże odległości w celu konsultacji. Coraz częściej stosuje się inwazyjne modyfikacje ultradźwięków i ultradźwięków, które umożliwiają uzyskanie obrazów o wysokiej rozdzielczości i minimalnej interferencji z powodu zbliżania się źródła promieniowania i czujnika do obiektu badania.

Oprócz poprawy jakości obrazu, innym sposobem poprawy diagnostyki radiologicznej jest rozszerzenie możliwości badania funkcji narządów, w tym funkcji metabolicznych w tkankach. Nowe badania MRI i radioizotopowe (pozytonowa tomografia emisyjna) mają tę zdolność.

Chociaż diagnostyka za pomocą metod obrazowania jest wykonywana głównie przez przedstawicieli specjalnej specjalności medycznej - radiologii (radiologii), nefrolog musi posiadać podstawowe umiejętności, które pozwalają na uzyskanie obrazu nerki uzyskanego przy użyciu różnych metod, aby dobrze zinterpretować mocne i słabe strony oraz ograniczenia w korzystaniu z każdego z nich ponieważ jego zadaniem jest określenie wskazań do stosowania pewnych metod, porównanie ich wyników z danymi wywiadu, lekarz Badanie, testy laboratoryjne, ostateczna diagnoza. Bardzo przydatne są wspólne konferencje, analizy najtrudniejszych przypadków diagnostycznych z udziałem nefrologów i radiologów.

W nefrologii dziedzina zastosowania metod radiacyjnych jest bardzo szeroka: nie ogranicza się do badania nerek. Mogą być zatem używane do diagnozowania guzów o różnej lokalizacji, gruźlicy płuc i kości w przypadku podejrzenia paraneoplastycznego lub paraspecyficznego charakteru choroby nerek, do badania stawów i serca w chorobach układowych tkanki łącznej z uszkodzeniem nerek itp. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ważną rolę w diagnostyce powikłań sercowo-naczyniowych i problemów z dostępem naczyniowym odgrywa promieniowanie i inne instrumentalne metody badań. Ten rozdział poświęcony jest wizualizacji nerek i możliwościom różnych metod radiologicznych w diagnostyce ich chorób.

Zmiany w nerkach, zgodnie z metodami diagnostyki radiologicznej

Obraz uszkodzenia nerek w różnych chorobach ma swoje własne cechy, które muszą być znane i brane pod uwagę w diagnozie. Specyficzność zmian w nerkach wykrytych za pomocą radiologicznych metod diagnostycznych jest zazwyczaj niska, a diagnoza może być dokonana przy uwzględnieniu skarg, wywiadu, badań fizycznych, testów laboratoryjnych i instrumentalnych. Ponieważ nephrosclerosis wzrasta, specyfika zmian strukturalnych nieodłącznie związanych z konkretną nozologią znika, dlatego w badaniu pacjenta z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, w wielu przypadkach trudno jest określić jego przyczynę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacje i bezpieczeństwo

Bezpieczeństwo i tolerancję badań radiologicznych nerek określają następujące czynniki:

• szkodliwe skutki promieniowania;
• toksyczność leków kontrastowych i radiofarmakologicznych;
• ryzyko powikłań związanych z inwazyjnością procedur diagnostycznych.

Ponadto należy wziąć pod uwagę aspekty psychologiczne (radiofobia; klaustrofobia podczas CT i MRI).

[8], [9]