USG w urologii

Ultradźwięki to jedna z najbardziej dostępnych metod diagnostycznych w medycynie. W urologii stosuje się ultradźwięki do wykrywania strukturalnych i funkcjonalnych zmian w narządach moczowo-płciowych. Za pomocą efektu Dopplera - echodopplerografii - ocenia się zmiany hemodynamiczne w narządach i tkankach. Pod nadzorem ultrasonografii wykonuje się zabieg minimalnie inwazyjny. Ponadto stosuje się tę metodę iz otwartymi interwencjami, aby określić i zarejestrować granice ogniska patologicznego (echografia śródoperacyjna). Czujniki ultradźwiękowe mające specjalny kształt pozwalają kierować je poprzez naturalne otwory w korpusie dla specjalnych narzędzi podczas laparoskopowym nefro- i cystoskopii brzucha i dróg oddechowych (nieinwazyjne techniki interwencyjne lub ultradźwiękowe).

Zaletami ultrasonografii jest jej dostępność, wysoka zawartość informacji z większością chorób urologicznych (w tym stanów nagłych), nieszkodliwość dla pacjentów i personelu medycznego. Pod tym względem USG jest uważane za metodę przesiewową, punkt wyjścia w algorytmie poszukiwania diagnostycznego do instrumentalnego badania pacjentów.

W arsenale lekarzy znajdują się różne urządzenia ultrasonograficzne (skanery) zdolne do odtwarzania dwu- i trójwymiarowych obrazów narządów wewnętrznych w skali czasu rzeczywistego za pomocą charakterystyk technicznych.

Większość nowoczesnych ultradźwiękowych urządzeń diagnostycznych działa na częstotliwościach 2,5-15 MHz (w zależności od rodzaju czujnika). Czujniki ultradźwiękowe w formie są liniowe i konwekcyjne; są one stosowane w badaniach przezskórnych, przezpochwowych i przezodbytniczych. W przypadku ultradźwiękowych metod interwencyjnych zwykle stosuje się przetworniki radialnego typu skanowania. Czujniki te mają kształt cylindra o innej średnicy i długości. Są one podzielone na sztywne i elastyczne i wykorzystywane do przeprowadzania w narządach lub jamach ciała, zarówno niezależnie, jak i przy pomocy specjalnych narzędzi (ultrasonograficzne, przezcewkowe, ultrasonograficzne wewnątrzczaszkowe).

Im większa częstotliwość ultradźwięków wykorzystywana do badania diagnostycznego, tym większa zdolność rozdzielcza i mniej przenikliwa. W związku z tym wskazane jest stosowanie czujników o częstotliwości 2,0-5,0 MHz do badania organów głęboko osadzonych oraz do skanowania warstw powierzchniowych i organów zlokalizowanych na powierzchni 7,0 MHz lub więcej.

W badaniu ultrasonograficznym tkanki ciała na echogramie w skali szarości mają inną echogeniczność (echogeniczność). Tkanki o wysokiej gęstości akustycznej (hyperechoicznej) na ekranie monitora wyglądają na jaśniejsze. Najgęstsze - fałdy są wizualizowane jako wyraźnie wyprofilowane struktury, za którymi wyznaczany jest cień akustyczny. Jego powstanie jest spowodowane całkowitym odbiciem fal ultradźwiękowych od powierzchni kamienia. Tkanki o niskiej gęstości akustycznej (hypoechogenicznej) wydają się ciemniejsze na ekranie, a płynne formacje są tak ciemne, jak to możliwe - echo-negatywne (anechogeniczne). Wiadomo, że energia dźwięku przenika do płynnego ośrodka praktycznie bez strat i jest wzmacniana, gdy przechodzi przez nią. Tak więc ścianka formacji ciekłej umieszczona bliżej czujnika ma mniej echogeniczności, a dalsza ścianka formacji ciekłej (względem czujnika) ma zwiększoną gęstość akustyczną. Tkaniny poza formacją płynną charakteryzują się zwiększoną gęstością akustyczną. Opisana właściwość jest nazywana efektem wzmocnienia akustycznego i jest uważana za różnicową cechę diagnostyczną, która umożliwia wykrywanie struktur ciekłych. W arsenale lekarzy znajdują się skanery ultradźwiękowe wyposażone w instrumenty umożliwiające pomiar gęstości tkanek w zależności od rezystancji akustycznej (densytometria ultradźwiękowa).

Vascularization i oceny parametrów przepływu krwi są wykonywane za pomocą dopplerografii ultradźwiękowej (UZDG). Metoda oparta jest na fizycznym zjawisku odkrytym w 1842 roku przez austriackiego naukowca I. Dopplera i otrzymał jego imię. Efekt Dopplera polega na tym, że częstotliwość sygnału ultradźwiękowego, gdy jest odbijana od poruszającego się obiektu, zmienia się proporcjonalnie do prędkości jego ruchu wzdłuż osi propagacji sygnału. Kiedy obiekt porusza się w kierunku czujnika generującego impulsy ultradźwiękowe, częstotliwość odbitego sygnału wzrasta i. Wręcz przeciwnie, gdy sygnał z obiektu usuwania zostanie odzwierciedlony, zmniejsza się. Zatem, jeśli wiązka ultradźwiękowa spotyka się z poruszającym się obiektem, wówczas odbite sygnały różnią się składem częstotliwości od oscylacji generowanych przez czujnik. Dzięki różnicy częstotliwości między sygnałem odbitym i wysłanym możliwe jest określenie prędkości ruchu przedmiotu badanego w kierunku równoległym do ścieżki wiązki ultradźwiękowej. Obraz naczyń jest następnie nałożony w postaci spektrum kolorów.

Obecnie w praktyce stosuje się trójwymiarowe ultradźwięki, co umożliwia uzyskanie objętościowego obrazu badanego narządu, jego naczyń i innych struktur, co z pewnością zwiększa możliwości diagnostyczne ultrasonografii.

Trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne dało początek nowej technice diagnostycznej do tomografii ultradźwiękowej, zwanej również wielopunktową (Multi-Slice View). Metoda opiera się na gromadzeniu obszernej informacji uzyskanej za pomocą ultrasonografii trójwymiarowej, a jej dalszy rozkład na odcinki z danym krokiem w trzech płaszczyznach: osiowej, strzałkowej i wieńcowej. Oprogramowanie wykonuje przetwarzanie informacji i prezentuje obrazy w gradacjach w skali szarości o jakości porównywalnej z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Główną różnicą między tomografią ultrasonograficzną a komputerem jest brak promieni rentgenowskich i bezwzględne bezpieczeństwo badania, co staje się szczególnie ważne w jego zachowaniu u kobiet w ciąży.