^

Zdrowie

A
A
A

Nefropatia cukrzycowa: etapy

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Etapy rozwoju i "naturalny" przebieg nefropatii cukrzycowej są bardziej szczegółowo badane w cukrzycy typu 1, co wiąże się z możliwością prawie dokładnego ustalenia czasu wystąpienia cukrzycy.

Współczesna klasyfikacja etapów rozwoju nefropatii cukrzycowej została opracowana przez duńskiego badacza CE. Mogensen w 1983 roku

Etapy rozwoju nefropatii cukrzycowej zaproponowane przez CE. Mogensen (1983)

Stadium nefropatii cukrzycowej

Główne cechy

Czas pojawienia się od wystąpienia cukrzycy

I. Nadmierne funkcjonowanie
nerek
Hiperfiltracja, hiperperfuzja, przerost nerek, normoalbuminuria (poniżej 30 mg / dobę)Debiut cukrzycy
II. Początkowe zmiany strukturalne w nerkach

Zagęszczanie kłębuszkowej błony podstawnej

Ekspansja mesangium, hiperfiltracja, normoalbuminuria (poniżej 30 mg / dzień)

Ponad 2 lata

Ponad 5 lat

III. Początek
nefropatii cukrzycowej
Mikroalbuminuria (30 do 300 mg / dzień), normalne lub umiarkowanie podwyższone GFRPonad 5 lat
IV. Ciężka nefropatia cukrzycowaBiałkomocz, nadciśnienie, obniżona filtracja kłębuszkowa, stwardnienie 50-75% kłębuszkówPonad 10-15 lat

V. Uraemia

GFR mniej niż 10 ml / min, całkowita stwardnienie kłębuszków nerkowych

Ponad 15-20 lat

Białkomocz - pierwszy kliniczny objaw patologicznego procesu w nerkach - pojawia się tylko w IV fazie rozwoju nefropatii cukrzycowej. Pierwsze 3 etapy są bezobjawowe i nie pojawiają się klinicznie. Te trzy etapy stanowią tak zwany "bezobjawowy, przedkliniczny" okres rozwoju nefropatii cukrzycowej. W tym okresie nie można wykryć wszystkich czynnościowych zmian w nerkach (hiperfiltracji, hiperperfuzji nerek, mikroalbuminurii) podczas rutynowego badania pacjentów i wymagać zastosowania specjalnych technik. Taktyka badania za pomocą specjalnych metod jest uzasadniona faktem, że tylko te pierwsze trzy (bezobjawowe) stadia nefropatii cukrzycowej mogą być odwracalne dzięki dokładnej i wczesnej inicjacji korekcji hiperglikemii.

Pojawienie się białkomoczu wskazuje, że już około 50% kłębuszków jest zeskleryzowanych, a proces w nerkach staje się nieodwracalny. Od pojawienia białkomoczu u pacjentów z cukrzycą SCF zaczyna zmniejszać się matematycznie obliczoną wartość, która wynosi 1 ml / min na miesiąc (lub około 10-15 ml / min w ciągu roku), co prowadzi do rozwoju niewydolnością nerek Tterminalnoy po 5-7 lat po wykryciu oporny białkomocz. Na tym etapie nawet najdokładniejsza korekta naruszeń metabolizmu węglowodanów nie jest już w stanie zatrzymać lub znacząco spowolnić tak szybkiego postępu nefropatii cukrzycowej.

Od wystąpienia cukrzycy, stadium mikroalbuminurii rozwija się z reguły w ciągu 5 lat, stopień białkomoczu wynosi 15-20 lat, etap przewlekłej niewydolności nerek jest 20-25 lat później.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.