Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia tęczówki

W zależności od przyczyny zapalenia tęczówki za pomocą procesu zapalnego przeprowadza się ogólne i miejscowe leczenie zapalenia tęczówki.

Przy pierwszym badaniu pacjenta nie zawsze można ustalić przyczynę pojawienia się zapalenia tęczówki. Etiologię tego procesu można ustalić w kolejnych dniach, a czasami pozostaje nieznany, ale pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach: zwlekanie z powołaniem leczenia nawet na 1-2 godziny może poważnie komplikować sytuację. Przednie i tylne komory oka mają niewielką objętość, a 1-2 krople wysięku lub ropy mogą je wypełnić, paraliżują wymianę płynu w oku, przyklejają źrenicę i soczewkę.

Pierwsza pomoc

Przy zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego jakiejkolwiek natury, pierwsza pomoc ma na celu maksymalne rozszerzenie źrenicy, co pozwala na rozwiązanie kilku problemów naraz. Po pierwsze, wraz z poszerzeniem źrenicy, naczynia tęczówki kurczą się, w związku z czym zmniejsza się tworzenie wysięku, a jednocześnie sparaliżowanie staje się nieruchome, uczeń staje się nieruchomy, zapewniając w ten sposób odpoczynek na zajętemu narządowi. Po drugie, źrenica jest odwrócona od najbardziej wypukłej centralnej części soczewki, co zapobiega tworzeniu się tylnego zrostu i zapewnia możliwość zerwania już istniejącej fuzji. Po trzecie, szeroka źrenica otwiera wylot do komory przedniej, gromadząc wysięk nagromadzony w tylnej komorze, co zapobiega przyleganiu procesów w ciele rzęskowym, a także rozprzestrzenianiu się wysięku w tylnej części oka.

Aby rozszerzyć źrenicę, zaszczepić 1% roztwór siarczanu atropiny 3-6 razy dziennie. W przypadku stanu zapalnego czas działania mydriatycznego jest wielokrotnie niższy niż w zdrowym oku. Jeśli podczas pierwszego badania stwierdzono już zrosty, do atropiny dodaje się inne substancje rozszerzające źrenice, na przykład roztwór adrenaliny 1: 1000, roztwór mydriacylu. Aby wzmocnić efekt za powieką położyć wąski pasek waty przesiąknięty w mydriatic. W niektórych przypadkach możliwe jest umieszczenie suchego kryształu atropiny za powieką. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci kropli (tilt, diclof, indomethacin) wzmacniają działanie mydriatic. Liczba połączonych mydriatics i zakroplonych w każdym konkretnym przypadku jest ustalana indywidualnie.

Kolejną miarą ambulansu jest wstrzyknięcie podspojówkowe preparatów steroidowych (0,5 ml deksametazonu). Z ropnym zapaleniem pod spojówką i domięśniowo wstrzyknięto antybiotyk o szerokim spektrum działania. Aby wyeliminować ból, należy przepisać leki przeciwbólowe, blokadę nowozasadową klubelno-orbitalną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Leczenie ostrego zapalenia tęczówki

Po wyjaśnieniu etiologii zapalenia tęczówki, prowadzi się sanację zidentyfikowanych ognisk infekcji, opracowuje się schemat ogólnego leczenia, przypisując fundusze, które wpływają na źródło infekcji lub efekty toksyczno-alergiczne. Przeprowadzić korektę statusu immunologicznego. W razie potrzeby używają one leków przeciwbólowych i przeciwhistaminowych.

W miejscowym leczeniu zapalenia tęczówki i jamy ustnej konieczna jest codzienna korekta terapii w zależności od reakcji oka. Jeśli konwencjonalnymi wlewek nie rozkłada tylne zrosty następnie dalej podawana obróbce enzymatycznej (trypsyna, ligazy lekozim) jako parabulbar podspojówkowe iniekcji lub elektroforezy. Możliwe jest stosowanie pijawek lekarskich w okolicy skroniowej od strony chorego oka. Wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne daje oczywiście skrzydłowo-podniebiennego orbitalnej blokadę steroidowe preparaty enzymatyczne i środki przeciwbólowe.

Przy obfitej reakcji wysiękowej, tylne zrosty mogą tworzyć się nawet z poszerzeniem źrenicy. W tym przypadku konieczne jest zniesienie mydriatica w odpowiednim czasie i krótko przypisać miotyki. Po oderwaniu się kolców i zwężeniu źrenicy, mydriatica ("gimnastyka ucznia") zostaje ponownie wyznaczona. Po wystarczającym rozszerzenie źrenic (6-7 mm) i łamanie zrostów atropina otrzymuje rozszerzających źrenicę krótko działające, nie powoduje to wzrostu ciśnienia śródocznego po dłuższym okresie użytkowania i bez reakcji ubocznych (suchość w ustach, reakcji psychotycznych u ludzi starszych). Aby wyeliminować ten efekt uboczny leku w organizmie pacjenta, korzystnie w wkropleniu atropiny 1 min obszarze prasy palec i niższy punkt łzowy woreczka łzowego, jeśli lek nie wnika przez sposób rozdarcia w kierunku części nosowej gardła i przewodu pokarmowego.

Na etapie uspokojenia oka można użyć magnetoterapii, lasera helowo-neonowego, elektro- i fonoforezy z lekami, aby szybciej rozpuścić pozostały wysięk i zrosty.

Leczenie przewlekłego zapalenia tęczówki

Leczenie przewlekłego zapalenia tęczówki jest długotrwałe. Taktyki specyficznej terapii etiologicznej i leczenia naprawczego opracowywane są wspólnie z terapeutą lub fittisiatrystą. Lokalne działania na gruźlicę, zapalenie tęczówki, prowadzone są w taki sam sposób, jak w chorobach o innej etiologii. Mają one na celu wyeliminowanie ogniska stanu zapalnego, resorpcji wysięku i zapobiegania zakażeniu źrenicy. Gdy cała fuzja i infekcja źrenicy są pierwszą próbą przełamania zrostów przy użyciu środków konserwujących (efekty mydriatyczne i fizjoterapeutyczne). Jeśli to nie zadziała, kolce są rozdzielane chirurgicznie. W celu przywrócenia komunikacji między przednią a tylną komorą oka stosuje się promieniowanie laserem pulsacyjnym, przez które wykonuje się otwór (coloboma) w tęczówce. Laserowa irydektomia jest zwykle wykonywana w górnej części podstawy, ponieważ ta część tęczówki jest pokryta powieką, a nowo utworzony otwór nie daje zbyt wiele światła.