Porażenie mózgowe

Dziecięce porażenie mózgowe jest jedną z najsilniejszych chorób neurologicznych, w których mózg jest dotknięty lub nie w pełni rozwinięty, i występują różne upośledzenia czynności ruchowej. Co do zasady w tej chorobie dziecko ma odruchowe skurcze mięśni, zaburzenia mowy, równowagę, a także napady padaczkowe, zmniejszenie zdolności uczenia się, rozumienia, adaptacji.

[1], [2],

Przyczyny dziecięce porażenie mózgowe

Choroba ta została opisana w 1860 roku przez dr. Williama Little'a i przez długi czas była nazywana chorobą Little. Po długich obserwacjach dr Little doszedł do wniosku, że choroba rozwija się z powodu głodu tlenu płodu w trakcie porodu. W 1897 r. Znany psychiatra Zygmunt Freud zasugerował, że przyczyną choroby może być niewłaściwy rozwój mózgu płodu w łonie matki. Jednak teoria ta została odrzucona dopiero w latach 60. XX wieku. W 1980 roku specjaliści ustalili, że uraz z porodu prowadzi do rozwoju porażenia mózgowego tylko w 10% przypadków, aw większości przypadków przyczyny pozostają nieznane. Od tego momentu naukowcy zaczęli uważniej badać okres rozwoju płodu od 28. Tygodnia i do 7 dni od urodzenia dziecka.

Dziecięce porażenie mózgowe wywołuje wiele czynników, które zakłócają prawidłowy rozwój mózgu dziecka.

Głównym powodem jest głód tlenowy, w którym mózg otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu (w macicy lub przy urodzeniu) i rozpoczyna się nieodwracalny proces.

Brak tlenu może być spowodowane przez oddzielanie łożyska z macicy przedwcześnie nieprawidłowej pozycji płodu w macicy, szybki lub przedłużonym porodem patologicznych procesów, które naruszają krążenie w pępowinie. Na porażenie mózgowe czynników ryzyka obejmują również te, w którym płód atakuje centralny układ niedoskonałe mikroorganizmy, na przykład, w przypadku przedwczesnego porodu, niezgodne grup krwi lub czynnika Rh matki dziecka, choroby wirusowe, w okresie ciąży, itp

Specjaliści zwracają szczególną uwagę na dwa główne powody, ich zdaniem, rozwoju choroby: odrę różyczki, ponoszoną przez ciężarną kobietę i niekompatybilność krwi matki i dziecka. Jak widać, główne przyczyny nie są związane z dziedzicznością, ale są związane z przebiegiem ciąży i procesem porodowym. Lekarze w tym przypadku diagnozują wrodzone porażenie mózgowe.

Mniej powszechne jest nabyte dziecięce porażenie mózgowe, które rozwija się w wyniku infekcji mózgu lub urazów czaszkowo-mózgowych noworodka. Co do zasady, porażenie mózgowe nabyte rozwija się w wieku do dwóch lat.

[3], [4], [5]

Objawy dziecięce porażenie mózgowe

Dziecięce porażenie mózgowe może objawiać się od pierwszych dni życia lub w ciągu kilku miesięcy. W ciężkich zmianach objawy są widoczne od pierwszych minut życia, z łagodnymi zaburzeniami, choroba może poczuć się po pewnym czasie. Objawy choroby i ich ciężkość zależą również od ciężkości choroby i obszarów uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach objawy są łagodne, w innych, cięższych przypadkach, prowadzą do niepełnosprawności.

Z reguły gdy dziecko rozwija zdolności motoryczne, dziecko rozwija się później niż zalecany okres, ruchy mogą być całkowicie nieobecne i niepotrzebne, dziecko nie trzyma dobrze głowy, pojawiają się drgawki, a rozwój mowy postępuje ze znacznym opóźnieniem. Kiedy te objawy wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Zazwyczaj wpływa na te obszary mózgu, które są odpowiedzialne za ruch, napięcie mięśni, równowagę, z powodu tego, co mózg nie może wysłać odpowiednich sygnałów i kontrolować mięśni. Przy takich naruszeniach pojawia się zwiększone napięcie mięśniowe, paraliż, odruchowe skurcze mięśni (drżenie). Rozwój dziecka nie odpowiada przyjętym normom, nie porusza on całkowicie ani całkowicie rąk (stóp), zaczyna trzymać głowę, przewracać się, wykazywać zainteresowanie otaczającymi rzeczami, siadać, chodzić itp. Znacznie później niż ich rówieśnicy.

W porażeniu mózgowym dziecko nie staje się całkowicie na całej stopie, ale opiera się na skarpetkach, nie jest w stanie utrzymać zabawki w ręce, ruch stopy, ściskanie i rozluźnianie krzywki następuje nieświadomie.

Przy zwiększonym napięciu mięśni ruchy dziecka są poważnie ograniczone, w niektórych przypadkach całkowicie traci zdolność do poruszania się.

Porażenie może uderzyć w lewą lub prawą stronę, tylko jedną lub obie kończyny.

Sparaliżowane kończyny pozostają słabo rozwinięte (cieńsze, słabsze, mniej zdrowe), w wyniku paraliżu, deformacji szkieletu, może nastąpić naruszenie ruchów w stawach, co prowadzi do większych zakłóceń w aktywności ruchowej.

Ze względu na Brain Damage koordynację ruchów jest zakłócony, co powoduje częste upadki, kiwając głową, mimowolne ruchy, itd. Ponadto, z porażeniem mózgowym u dziecka może rozpocząć napady rozwijać zeza, szarpanie gałki ocznej, zaburzenia słuchu, zaburzenia psychiczne, niewydolność oddechowa, choroby przewodu pokarmowego.

[6], [7], [8], [9],

Formularze

Dziecięce porażenie mózgowe według ICD 10 odnosi się do chorób układu nerwowego (G00-G99). W klasyfikacji chorób jest pod kodem G80 w sekcji Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne (G80-G83).

[10], [11]

Dziecięce porażenie mózgowe w wieku przedszkolnym

Dziecięce porażenie mózgowe jest postępującą chorobą. Przy odpowiednim leczeniu stan dziecka poprawia się z czasem, ale jego psychiczne dojrzewanie jest niewystarczające. Przede wszystkim zaburzona jest aktywność poznawcza. W przypadku dzieci z porażeniem mózgowym charakterystyczny jest rozwój osobliwej psychiki, związany z organicznym uszkodzeniem mózgu we wczesnym wieku iz upośledzeniem funkcji motorycznych, mowy i sensorycznych. Ważną rolą dla rozwoju umysłowego jest ograniczenie aktywności ruchowej, więzi społecznych, warunków wychowania i edukacji.

Większość dzieci ma niską zdolność uczenia się ze względu na brak reprezentacji przestrzennych (umiejętność rozróżniania cech przestrzennych, relacji, zdolności do ich prawidłowego wyrażania, orientacji w relacjach przestrzennych). Główną wartością analizatora przestrzennego jest analiza silnika.

Z powodu awarii motorycznej w porażeniu mózgowym problemy z widzeniem, mową, orientacją w przestrzeni dziecka pozostają w tyle, a w wieku szkolnym zwykle występują poważne ciężkie zaburzenia.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostyka dziecięce porażenie mózgowe

Dziecięce porażenie mózgowe może nie pojawić się od pierwszych dni życia i obserwować rozwój noworodka u pediatry powinien okresowo kontrolować dziecko, aby na czas zdiagnozować chorobę.

W młodym wieku zaburzenia motoryki u dziecka mogą być przemijające, a ostateczna diagnoza jest zwykle podejmowana pod koniec drugiego roku życia, kiedy ujawniają się wyraźne zaburzenia motoryczne.

Rozpoznanie choroby ma na celu głównie monitorowanie możliwych odchyleń w rozwoju fizycznym i intelektualnym. Ponadto, jeśli podejrzenie porażenia mózgowego jest przypisane do obrazowania rezonansu magnetycznego.

Analiza instrumentalna zawiera pełną informację o chorobach dziecka, a także informacje o przebiegu ciąży i chorobach matki w tym okresie. Z reguły rodzice zgłaszają opóźnienie w rozwoju, ale czasami pewne odchylenia mogą być wykryte przez lekarza podczas zaplanowanego badania.

Do diagnozy jest niezwykle ważne badanie fizykalne, które ocenia stan ogólny, wzrok, słuch, funkcje mięśniowe, czas odruchu noworodka.

Dzięki ukrytej formie choroby testy i testy rozwojowe pomogą zdiagnozować i określić stopień opóźnienia rozwojowego.

Diagnozę wspomagają złożone testy diagnostyczne.

Aby wykluczyć inne możliwe patologie lub choroby, do oceny stanu mózgu można wykorzystać tomografię komputerową i badanie ultrasonograficzne mózgu.

Po ostatecznej diagnozie lekarz może przepisać dodatkowe badanie, które pomoże zidentyfikować inne choroby, które mogą rozwijać się równolegle z mózgowym porażeniem dziecięcym.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie dziecięce porażenie mózgowe

Dziecięce porażenie mózgowe powinno zacząć być leczone od momentu rozpoznania i nieprzerwane. Pomimo faktu, że choroba jest nieuleczalna, dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu możliwe jest znaczne polepszenie stanu i jakości życia dziecka.

W pierwszych latach życia leczenie porażenia mózgowego opiera się na zmniejszeniu drgawek, napięcia mięśniowego, poprawie ruchomości stawów i tym podobnych. W rezultacie dziecko zmniejsza ryzyko deformacji szkieletu, poprawia zdolność zachowania równowagi, utrzymuje głowę, wykonuje normalne ruchy kończyn i nabywa umiejętności samoobsługi.

Dziecko z porażeniem mózgowym powinno być obserwowane u pediatry, neurologa, logopedy, ortopedy, psychiatry, specjalisty rehabilitacji. Zintegrowane podejście wszystkich specjalistów pozwoli w jak największym stopniu dostosować dziecko do życia.

Dla każdego dziecka specjalista opracowuje własny program zajęć, w niektórych przypadkach wymaga użycia dodatkowego wyposażenia (symulatory, schody).

Leczenie należy łączyć z kilkoma metodami, zwykle przepisanymi lekami, regularną gimnastyką medyczną, leczeniem chirurgicznym, pomocą logopedy, psychologiem, leczeniem w sanatorium.

Jeśli to możliwe, dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym powinno się nauczyć, jak udostępniać ruchy i uczyć umiejętności samoobsługi.

Leczenie uzależnienia od narkotyków polega na wskazaniu leków, które zapobiegają uszkodzeniom neuronów w mózgu, przeciwutleniaczom, lekom naczyniowym, witaminom itp.

Często zdarza się, że dziecko porażenie mózgowe dożylne iniekcje Cerebrolysin, tseraksona, somazina, piracetam, solkoerila domięśniowo - cortexin tabletki piracetam tseraksona, Neurovitan lub glicyną (szybkość).

Wszystkie leki są przepisywane przez neurologa. Aby zmniejszyć skurcz mięśni, leki zmniejszają napięcie mięśni (midokalm, baklofen). W ciężkich przypadkach zaleca się wstrzykiwanie prozyny lub ATP do aktywnych punktów lub podawanie toksyny botulinowej (dysport, botox). Lek przepisany przez specjalistę wstrzykuje się do mięśnia o skurczonej mięśnice specjalną igłą (kilka punktów), procedura jest dość skuteczna, ale sześć miesięcy później wymagane jest drugie wstrzyknięcie.

W napadach padaczkowych leki podaje się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, nasilenie i częstotliwość drgawek, współistniejące choroby. Zazwyczaj mianowany toparamat, kwas walproinowy, lamotrygina.

Leki są przepisywane w celu zmniejszenia ciężkich objawów choroby, w niektórych przypadkach, wymagających wyznaczenia środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych.

Ćwiczenia terapeutyczne są pokazywane dzieciom z mózgowym porażeniem dziecięcym codziennie. Podczas gimnastyki następuje stopniowa poprawa, dziecko uczy się nowych ruchów, stopniowo dostosowuje się do własnego ciała i otaczającego go świata.

Podczas zajęć rodzice powinni nauczyć się samodzielnie wykonywać masaż i gimnastykę, ponieważ ruchy te są niezbędne dziecku każdego dnia.

W terapii ruchowej obejmują także gry, na przykład przynieść lub wziąć przedmiot, ćwiczenia na symulatorze lub ze specjalnymi dostosowaniami.

Metody fizjoterapii obejmują balneoterapię, elektroforezę leków, elektryczną stymulację mięśni, nerwy, promieniowanie cieplne itp. Metody te pomagają zmniejszyć napięcie mięśni, drgać, rozwijać stawy, rozciągnąć kręgosłup. Często, aby zwiększyć efekt, przypisanych jest kilka procedur.

W ciężkich zaburzeniach ruchów stawów wykonywana jest operacja wydłużania ścięgien, mięśni, przeszczepu lub przycinania ścięgien, aby zmniejszyć skurcz i operację nerwów.

Najskuteczniejszą metodą leczenia porażenia mózgowego jest terapia delfinami, która musi być pod nadzorem specjalisty. Jak pokazuje praktyka, delfiny szybko znajdują kontakt z chorym dzieckiem, przyczyniają się do rozwoju analizatorów, w szczególności wizualnych i dotykowych.

Kiedy zwierzę dotyka zwierzęcia, poprawione zostają funkcje odruchowe, które są odpowiedzialne za pracę układu nerwowego. Dzięki swoim płetwom delfiny tworzą rodzaj masażu wodnego, a woda zmniejsza obciążenie stawów, ćwiczy mięśnie.

Masaż w dziecięcym porażeniu mózgowym

Porażenie mózgowe zwykle towarzyszy zwiększony sygnał mięśni, skurcze itp masa z porażeniem mózgowym daje pozytywny wynik, poprawia przepływ krwi i limfy, poprawia metabolizm, wzrost masy mięśni i adaptacyjnych dziecka.

W porażeniu mózgowym masaż pomaga rozluźnić napięte mięśnie, pobudzić osłabione mięśnie.

Specjalista wykonuje masaż na określonej grupie mięśniowej, często wykonywany w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi.

Podczas masażu stosuje się różne metody, biorąc pod uwagę ogólny stan dziecka, nasilenie choroby,

Sesja odbywa się po procedurach termicznych i przyjmowaniu leków, dziecko powinno znajdować się w pozycji, w której mięśnie są tak rozluźnione, jak to tylko możliwe.

W porażeniu mózgowym stosuje się masaż klasyczny, segmentowy i akupresurowy.

Masaż klasyczny ma na celu maksymalne rozluźnienie napiętych mięśni, tonów osłabionych mięśni. Za pomocą tego masażu używaj głaskania, toczenia, szczypania, ruchów trących.

Masaż punktowy zalecany jest od najmłodszych lat, kiedy naruszenia w pracy mięśni wyrażane są w minimalnym stopniu. Większość punktów znajduje się w obszarze ścięgien. Maksymalna skuteczność tego typu pokazuje po masażu klasycznym lub segmentowym.

Masaż segmentowy ma na celu oddziaływanie na mięśnie rąk, nóg, obręczy barkowej, miednicy. Podczas masażu stosuj wibracje, ugniatanie, głaskanie, tarcie, a także piłowanie lub wiercenie.

Zapobieganie

Porażenie mózgowe dzieci można próbować zapobiegać przy pomocy zdrowia przyszłej matki. Kobiety planuje zajść matki i kobiety w ciąży powinny porzucić złe nawyki i przechodzą regularne rutynowych badań kontrolnych u lekarza w celu przeprowadzenia wszystkich zaleceń do wykonania środków bezpieczeństwa w okresie epidemicznym (nosić opatrunek z gazy, nie odwiedzić miejsca z dużymi stężeniami ludzi itd.) Aby uniknąć obrażeń, kontakt z substancjami toksycznymi, promieniowaniem rentgenowskim, promieniowaniem elektromagnetycznym, radioaktywnym.

[24], [25], [26],

Prognoza

Dziecięce porażenie mózgowe jest niestety chorobą nieuleczalną. Jednak właściwa taktyka leczenia, codzienne ćwiczenia fizyczne pomogą maksymalnie dostosować dziecko do normalnego życia.

Przy niewielkim uszkodzeniu mózgu dzieci z porażeniem mózgowym mają zwyczajowe życie na równi z rówieśnikami.

Dziecięce porażenie mózgowe, w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, punktualnej diagnozy, a także taktyki leczenia i wdrażania wszystkich zaleceń specjalistów, może nie mieć wpływu na zwykłe życie dziecka.

Dzięki zachowaniu inteligencji dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym studiują w zwykłych instytucjach edukacyjnych, opanowują zawody, uprawiają sport, tańczą, pracują ręcznie itd.

Jeśli choroba ma wpływ zarówno na aktywność fizyczną, jak i psychiczną, dzieci mogą uczyć się w wyspecjalizowanych instytucjach, w których leczenie połączone jest ze szkoleniem, biorąc pod uwagę indywidualne możliwości każdego dziecka.

[27], [28], [29], [30]