Lamical

Leki przeciwpadaczkowe, przeciwdrgawkowe Lamiktal na nowoczesnym rynku farmaceutycznym jest produkowany przez polską firmę Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Choroba Herkulesa", "choroba boska", "upadek" - tak długo, jak przez wieki nie nazywali padaczki, ale pozostał problemem. Koliduje z życiem człowieka, zamykając drzwi do niektórych zawodów, obniżając jakość życia. Niemniej jednak, dzisiaj firmy farmakologiczne ze swoimi produktami pozwalają, jeśli nie leczyć pacjenta, znacząco poprawiają jego stan, a prewencyjny odbiór leków przeciwdrgawkowych, na przykład Lamictal, jest wystarczająco skuteczny, aby zapobiec zbliżającemu się atakowi. Bądź bardziej uważny na swoje zdrowie. A jeśli masz historię tej choroby, nie poddawaj się, nowoczesna medycyna jest gotowa do pomocy. Należy tylko pamiętać, że takie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez doświadczonego wykwalifikowanego specjalistę.

Wskazania Lamical

Ze względu na specyfikę farmakodynamiki aktywnej substancji czynnej lamotryginy wskazania do stosowania leku Lamictal są określone:

1. Jako lek do epilepsji w monoterapii (z niewielkimi atakami).
2. Tłumienie częściowych i uogólnionych napadów padaczkowych.
3. Jako lekarstwo na kompleksowe leczenie epilepsji (z bardziej poważnym patologicznym objawem choroby).
4. Zaburzenia dwubiegunowe.
5. Zapobieganie naruszeniom stanu emocjonalnego pacjenta.
6. Leczenie typowych nieobecności (krótkie uogólnione napady padaczkowe z nagłym, szybkim początkiem i zakończeniem).
7. Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej psychiki.

[1], [2]

Formularz zwolnienia

Leczniczy lek przeciwdrgawkowy Lamiktal jest dostępny na rynku leków medycznych w postaci tabletek okrągłych lub prostokątnych. Tabletki - jest to główna forma uwolnienia danego leku.

Tabletki tego leku mogą mieć biały kolor lub żółtawo-brązowy odcień. Forma i kolor określają inną dawkę głównej substancji czynnej - lamotryginy. Tabletkowana jednostka leku może zawierać 5, 25, 50 lub 100 mg wspomnianego aktywnego związku chemicznego.

Każda tabletka ma swój owocowy aromat i smak (na przykład czarna porzeczka).
Dodatkowe związki chemiczne tworzące Lamictal: hydroksypropylocelulozę, powidon K30, węglan wapnia, glikolan sodu, stearynian magnezu, sacharynian sodu i aromat smakowy owocowy.

[3]

Farmakodynamika

Lamyctal został stworzony przez producenta jako doustny lek przeciwpadaczkowy, przeciwdrgawkowy, stąd też farmakodynamika danego leku.

Aktywnym związkiem chemicznym leku jest lamotrygina (INN-lamotriginum). To on wyznacza kierunek farmakologicznych właściwości tabletek.

Aktywna substancja czynna omawianego leku ma przygnębiający wpływ na potencjał zależnych kanałów sodowych, blokując ich pracę. Lamotrygina skutecznie równoważy niestabilność funkcjonalną błon neuronalnych. Zmniejsza szybkość uwalniania kwasu glutaminowego, który dominuje w procesie wywoływania epilepsji.

[4], [5], [6]

Farmakokinetyka

Jednak dla skutecznego leczenia ważna jest nie tylko ważna farmakodynamika leku, leczący lekarz, ale także parametry leku w świetle szybkości wchłaniania i jakości usuwania go z ciała pacjenta. Dlatego przed przyjęciem jakichkolwiek leków ekspert ocenia farmakokinetykę produktu Lamycal.

W tym przypadku Lamictal ma wysoki wskaźnik całkowitej absorpcji błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Maksymalną ilość aktywnego składnika aktywnego leku w osoczu krwi obserwuje się po dwóch i pół godzinach po podaniu doustnym. Dostępność biologiczną produktu Lamyctal szacuje się na 55%. Lamotrygina u pacjenta prawie całkowicie przekształciła się w jego metabolity, z których głównym jest N-glukuronid.

Objętości, które rozprowadzają ciało są dość indywidualne, ale uśrednione w zakresie od 0,92 do 1,22 l / kg.

Średni okres półtrwania (T _1/2 ) trwa średnio do 29 godzin. Lamictal jest wydalany z organizmu w postaci metabolitów i niewielkiej ilości w niezmienionej formie (mniej niż 10%), głównie poprzez nerki wraz z moczem i tylko około 2% z cielętami. Odbiór żywności jest wydłużony T _1/2. Wskaźnik ten nie ma wpływu na poziom adsorpcji.

U dorosłych klirens kreatyniny wynosi w przybliżeniu od 25 do 53 ml / min. Szybkość klirensu kreatyniny i okres półtrwania zależą bezpośrednio od podanej dawki. Nie ma różnic w tych wskaźnikach u młodych ludzi i osób w podeszłym wieku.

U małych pacjentów klirens kreatyniny wiąże się z dawką i masą ciała. Najwyższy dany wskaźnik określa się u dzieci w wieku do pięciu lat. Okres półtrwania u małych pacjentów jest nieco mniejszy niż u dorosłych.

Klirens kreatyniny różni się od średniej dla osób z przewlekłą niewydolnością nerek i osób poddawanych hemodializie. Uśrednione wartości, odpowiednio, pokazują 0,42 ml / min na kilogram wagi i 0,33 ml / min na kilogram wagi (między pozakomórkowym oczyszczaniem krwi) lub 1,57 ml / min na kilogram wagi (bezpośrednio podczas procedury hemodializy) .

Odpowiednio zmienia się czas T _1/2, który w przybliżeniu odpowiada:

• Dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek - 42 godziny 55 minut.
• Dla pacjentów w okresie między hemodializami - 57 godzin 25 minut.
• Dla pacjentów podczas procedury oczyszczania krwi nadnerczowej - 13 godzin.

Na podstawie tej wiedzy specjalista wyznacza harmonogram i dawkę leku Lamectal.

Klirens kreatyniny różni się u osób cierpiących na upośledzoną czynność wątroby, w zależności od nasilenia patologii.

• Nieznaczny stopień upośledzenia - średnio około 0,31 ml / min na kilogram wagi.
• Średni stopień patologii wynosi około 0,24 ml / min na kilogram masy ciała.
• Ciężki stopień zmian patologicznych - tylko około 0,1 ml / min na kilogram wagi.

Na tej podstawie, w zależności od nasilenia zaburzeń, należy dostosować podawaną dawkę: zmniejszoną do 50% w łagodnych i umiarkowanych i do 75% w ciężkich zaburzeniach.

[7], [8]

Dawkowanie i administracja

Wszelkie leki, w tym lek Lamycatal, są przepisywane i przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego, doświadczonego specjalistę. Farmakolodzy producenta zaproponowali tylko zalecaną metodę podawania i dawkę, a bardziej szczegółowy harmonogram podawania i dostosowania dawkowania pozostaje w przypadku specjalisty leczącego.

Tabletki przed połknięciem nie należy żuć, wyciskać z odpowiednią ilością wody.

Omawiany lek może być stosowany jako pojedynczy lek w terapii padaczki. Pacjentom w wieku dojrzewania (powyżej 12 lat) i dorosłym oferuje się ten harmonogram przyjęć:

1. Pierwsze 14 dni - do 0,025 g raz dziennie, każdego dnia.
2. Następne 14 dni - 0,05 g raz dziennie, każdego dnia.
3. Dalsze stopniowe miareczkowanie dawki do uzyskania koniecznej klinicznej skuteczności.

Średnio ilość podawanego produktu leczniczego Lamectal osiąga dawki od 100 do 200 mg. Niektórzy pacjenci otrzymują konieczny wynik w dawce 500 mg.

 Jeśli mówimy o protokole złożonego leczenia (na przykład przy wytwarzaniu walproinianu sodu), konieczne jest zmniejszenie ilości pobranej lamotryginy. Taki harmonogram odbioru może wyglądać tak:

1. Pierwsze 14 dni - do 0,025 g raz dziennie, co drugi dzień.
2. Następne 14 dni - do 0,025 g raz dziennie, każdego dnia.
3. Następnie dzienną dawkę zwiększa się o 0,025-0,05 g, doprowadzając podane objętości do momentu uzyskania efektu medycznego i cofnięcia się objawów patologicznych.

Średnio dzienna dawka podtrzymująca wynosi od 100 do 200 mg, oddzielone dwiema dawkami dobowymi.

Jeśli protokół terapii obejmuje nie dwa, ale więcej leków, z których przynajmniej jeden stymuluje enzymy wątrobowe, zaleca się:

1. Dawka początkowa leku Lamictal jest zalecana - 0,05 g na dobę. Czas trwania takiego odbioru wynosi dwa tygodnie.
2. Następne dwa tygodnie - 0,1 g, codziennie, ale podzielone na dwie dawki.
3. W celu utrzymania uzyskanego efektu, dzienna ilość danego leku jest korzystnie podawana w zakresie od 0,2 do 0,4 g.

W przypadku leczenia przeciwpadaczkowego u małych pacjentów, których wiek mieści się w przedziale wiekowym od dwóch do dwunastu lat, na tle wprowadzenia walproinianu sodu zaleca się stosowanie schematu przyjmowania i dawkowania leku przeciwpadaczkowego:

1. Początkowa dawka dobowa podczas pierwszych 14 dni wynosi 0,15 mg na kilogram wagi małego pacjenta.
2. W ciągu kolejnych 14 dni wskaźnik ten rośnie i wynosi 0,3 mg na kilogram masy ciała pacjenta.
3. W przyszłości, co drugi dzień, dawka podstawowa jest zwiększana o 0,3 mg na kilogram wagi, ostatecznie doprowadzając ją do wartości 1-1,5 mg na kilogram wagi, oddzielonej dwiema dawkami dziennymi.

W takim przypadku konieczne jest zapewnienie, że obliczona ilość leku nie przekracza 0,2 g dziennie.

Jeśli protokół terapii obejmuje nie dwa, ale więcej leków, z których przynajmniej jeden stymuluje enzymy wątrobowe, zaleca się dzieci w wieku od 2 do 12 lat:

1. Początkowa dawka dobowa podczas pierwszych 14 dni wynosi 0,6 mg na kilogram wagi małego pacjenta.
2. W ciągu kolejnych 14 dni wskaźnik ten wzrasta i wynosi 1,2 mg na kilogram masy ciała pacjenta.
3. Dalsze stopniowe miareczkowanie dawki do uzyskania wymaganej trwałości klinicznej.

Podczas diagnozowania pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową, na tle przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, zaleca się plan wstrzykiwania leku Lamectal:

1. Pierwsze 14 dni - do 0,025 g raz dziennie, co drugi dzień.
2. Następne 14 dni - do 0,025 g raz dziennie, każdego dnia.
3. Dzienna dawka podtrzymująca wynosi 0,1 g.

Należy zadbać o to, aby maksymalna ilość podawanej lamotryginy nie przekraczała 0,2 g dziennie.

Szczególną ostrożność należy zachować w takich przypadkach klinicznych:

1. Jeśli pacjent cierpi na poważne upośledzenie układu wydalniczego (nerki, moczowody itp.).
2. Jeśli u pacjenta w przeszłości występowała niewydolność wątroby, ilość podawanego leku Lamectal jest zmniejszona o połowę. Jeśli patologię tę określa się w znacznym stopniu, dawkę można zmniejszyć o 75%.
3.  Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, nie należy nagle przerywać przyjmowania leku przeciwpadaczkowego. Stopniowe zmniejszanie dawki zwykle trwa kilka tygodni. Wyjątkiem jest zagrożenie życia pacjenta.
4. Nie wprowadzaj leku do protokołu leczenia, jeśli masz już lek zawierający lamotryginę.

W przypadku leczenia preparatem Lamectal nie należy prowadzić pojazdów i / lub pracować nad złożonymi mechanizmami wymagającymi zwiększonej uwagi.

[12], [13]

Stosuj Lamical podczas ciąży

Kiedy kobieta znajduje się w "interesującym położeniu" lub w okresie poporodowym, karmi noworodka mlekiem z piersi, stara się jak najmniej i w mniejszych ilościach przyjmować leki. Wynika to z obawy przed uszkodzeniem płodu lub już narodzonego dziecka. Stosowanie w czasie ciąży leku przeciwpadaczkowego, przeciwdrgawkowego Lamiktal nie został określony. Wynika to z faktu, że nie ma danych i nie ma wyników podobnych badań klinicznych.

Teoretycznie lekarze mogą zakładać wysoką zdolność leku Lamyctal do wpływania na rozwój płodu, powodując wrodzone anomalie. Ten wniosek opiera się na zdolności lamotryginy do hamowania syntezy enzymu reduktazy dihydrofolianowej.

Nie ma dowodów na zdolność Lamyctal do przeniknięcia do mleka matki.

Dlatego też, jeśli istnieje pytanie dotyczące leczenia kobiety w ciąży za pomocą leku, kwestię tę podejmuje się indywidualnie w oparciu o stopień konieczności medycznej. W okresie laktacji, aby nie narażać zdrowia dziecka, lepiej jest przerwać karmienie piersią i przenieść noworodka na przystosowaną mieszankę.

Przeciwwskazania

Praktycznie nie ma leku, który nie miałby przeciwwskazań do stosowania. Istnieje również lista dla Lamyctal. Jest mały, ponieważ lek ten jest łatwo dostrzegany i przetwarzany przez ludzkie ciało.

1. Zwiększona indywidualna nietolerancja ciała pacjenta na jeden lub więcej składników wchodzących w skład danego leku.
2. Dokładnie tak samo należy przepisać lek i jego dawkę pacjentom z niewydolnością nerek i (lub) wątroby.

[9], [10], [11]

Skutki uboczne Lamical

Nieprawidłowe podawanie leku, odstępstwo od schematu przyjęcia lub nieodpowiednia dawka, indywidualna wrażliwość na określony związek chemiczny i działania niepożądane produktu Lamictal mogą pojawić się.

Według statystycznego przetwarzania wyników monitorowania, najczęściej pacjenci muszą spotykać się z takimi objawami patologicznymi:

1. Na skórze mogą pojawić się rany egzantemiczne o etiologii alergicznej, aż do rozwoju zespołu Stevensa-Jonesa lub naskórka Nicolysis Lyell.
2. Rozwój limfadenopatii (powiększenie węzłów chłonnych).
3. Objawy reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego (GZZHT).
4. Płukanie wewnątrznaczyniowe (wygładzanie cech) struktur krwi.
5. Zmniejszenie liczby komórek struktur komórkowych zarazków hemopozy.
6. Pogorszenie widzenia.
7. Zwiększenie pobudliwości receptorów ośrodkowego układu nerwowego, aż do utraty przytomności.
8. Rozwój zespołu niewydolności wielonarządowej.
9. W przypadku ostrego odstawienia leku Lamectal może wystąpić odstawienie, powodujące drgawki.
10. Mogą wystąpić problemy z wypróżnianiem.
11. Aktywność enzymatyczna wątroby zmniejsza się.
12. Rabdomioliza - zniszczenie komórek tkanki mięśniowej i ujawnienie szeregu innych patologii.

Przedawkować

Jeśli dana osoba nie przestrzega harmonogramu i dawkowania leku Lamictal określonego w protokole leczenia, a także ze względu na indywidualną wrażliwość na konkretny związek chemiczny, ilość substancji chemicznej, która dostała się do organizmu, może zostać przekroczona. Przedawkowanie wiodącego czynnego składnika chemicznego lamotryginy może objawiać się takimi objawami patologicznymi:

1. Zawroty głowy.
2. Podtashnivanie.
3. Pogorszenie widzenia.
4. Koordynacja ruchów nie powiodła się.
5. Utrata przytomności.
6. Kręgosłup jest bólem głowy spowodowanym problemami kręgosłupa szyjnego.

Baniek takich objawów patologicznych wykonuje się przez detoksykację ciała pacjenta: płukanie żołądka, wprowadzenie substancji adsorbujących (na przykład węgiel aktywny).

[14], [15], [16], [17],

Interakcje z innymi lekami

Jeśli stan pacjenta zdrowia nie jest problemem, a leczenie problem dotyczy tylko drgawki, potem Lamictal może być traktowany indywidualnie, gdy tylko pacjent musi monitorować stan pacjenta iw razie niekorzystnych objawów, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

 Ale taka sytuacja, z reguły, pojawia się dość rzadko, znacznie częściej chorzy ludzie jednocześnie przyjmują kilka leków należących do różnych grup farmakologicznych. W związku z tym, aby uzyskać oczekiwany wynik i nie zaszkodzić ciału pacjenta, specjalista, który zaleca leczenie, powinien wyraźnie wskazać, jaki obraz kliniczny można uzyskać, ostatecznie, przy wspólnej pracy dwóch lub więcej środków farmakologicznych. W tym przypadku znajomość interakcji z innymi preparatami lamalitycznymi jest obowiązkowa.

Ale do tej pory wystarczająco dużo obszernej wiedzy i wyników badań w tej kwestii.

Wiadomo tylko, że zmniejsza możliwość ciała pacjenta w celu strawienia składników lamiktal związków chemicznych, gdy są podawane razem z leku badanego leku przeciwdrgawkowego walproinian sodu typu środki, to jednak metabolit uzyskany przez działanie enzymów wątrobowych.

Wspólna praca leku przeciwpadaczkowego i karbamazepiny może spowodować szybki rozwój wtórnych objawów patologicznych.
Jak pokazują obserwacje kliniczne, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest w stanie aktywować proces metabolizmu lamotryginy i jej eliminację z organizmu na pół.

Podobny wynik wstrzyknięcia tandem Lamectal i paracetamol, a także leki z jego (przeciwpadaczkowej) grupy farmakologicznej.

[18], [19], [20]

Warunki przechowywania

Aby leczenie miało maksymalny efekt terapeutyczny, oprócz spełnienia wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego chorobę, konieczne jest zapoznanie się z instrukcją i poznanie warunków przechowywania leku Lamectal. Jeśli jego zawartość jest nieprawidłowa, aktywna aktywna lamotrygina może utracić lub znacznie zmniejszyć jej właściwości farmakodynamiczne. Dlatego przed przystąpieniem do leczenia terapeutycznego należy uważnie przeczytać instrukcję dołączoną do dowolnego produktu farmakologicznego. 

Jeśli przestrzegano wszystkich zaleceń, można być pewnym, że poziom aktywności farmakodynamicznej leku przeciwdrgawkowego utrzyma się na wysokim poziomie przez cały dozwolony czas życia.

Wymagania dotyczące treści są w dużej mierze zgodne z zestawem zaleceń dotyczących przechowywania większości leków:

1. Pomieszczenie, w którym przechowywanie danego leku ma być niedostępne dla bezpośrednich promieni widma słonecznego.
2. Wilgotność w pomieszczeniu powinna być umiarkowana.
3. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać +30 stopni.
4. Zawierać preparat Lamectal powinien znajdować się w miejscach niedostępnych dla nastolatków i małych dzieci.

Okres przydatności do spożycia

Wchodząc na rynek apteczny, każdy produkt wytwarzany przez korporację producenta jest koniecznie wyposażony w materiał opakowaniowy ze wskaźnikami daty, kiedy wytwarzano ten środek przeciwdrgawkowy. Kolejna liczba to data końcowa, po której lek dostarczony z tą instrukcją nie powinien być stosowany jako skuteczny środek przeciwpadaczkowy.

W tym przypadku trwałość leku przeciwpadaczkowego, przeciwdrgawkowego leku Lamictal wynosi trzy lata (lub 36 miesięcy).

[21], [22]