Metagonimoza

Jedną z odmian robaków atakujących ludzkie jelita cienkie jest płaski metagonimus robak, który jest częścią klasy pasożytów-przywry (trematodes).

Epidemiologia

Jest dystrybuowany jako endemiczny lub potencjalnie endemiczny robak w prawie dwudziestu krajach, głównie w Azji Wschodniej (Chiny, Japonia, Korea, Indonezja), a także na Bałkanach, w Hiszpanii i na Dalekim Wschodzie.

Poza endemicznymi obszarami, meta-antym może zostać zainfekowany przez jedzenie niedostatecznie przetworzonej termicznie skażonej ryby importowanej z tych regionów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny metagonimus

Wszystkie rodzaje pasożyta (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Zostały odkryte przez naukowców japońskich i koreańskich w tym samym czasie (1912-1932 gg.) I są identyczne pod względem ich morfologia, wielkość (przy niewielkich wahaniach), cykl życia, a nawet rozkład geograficzny hostów pośrednich. Dlatego też, w Międzynarodowy Kodeks Nomenklatury Zoologicznej (ICZN) są uznawane za synonim, a głównym nazwa gatunku - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Metagonimus dotyczy biohelminths, to znaczy ich cyklu wymaga obecności pośredniej gospodarza pasożyta, a dwa z nich. Pierwszym z nich są ślimaki słodkowodne - gatunek ślimaki takie jak Semisucospira libertyn, Scoreana, lateritia Tarebia i Thiara granifera, żyjącego z Madagaskaru na Hawajach, w tym w większości krajów Azji Południowo-Wschodniej.

Drugi pośredni gospodarza - ryb słodkowodnych (pstrąg, karp, kara i in.), A końcowy hosta (jelitowej pasożyty, które dojrzewają do stanu seksualnie dojrzałych osobników) - osoby, jak również różne drapieżniki spożywanie ryb i ptaków. Okres inkubacji trwa około dwóch tygodni, podczas gdy inwazje w stadium metacerkarii mogą utrzymywać się w jelicie cienkim dłużej niż rok.

Struktura metagonimusu zależy od stadium jego cyklu życia: jajo - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - dojrzały (dojrzały) robak.

Dorosły metagonimus ma podłużne ciało w postaci liścia (jak większość przywry) o długości 1-2,5 mm i szerokości 0,4-0,75 mm. Ciało jest wypełnione miąższem i jest pokryte warstwą ochronną - syncytialny szkielet wykonujący funkcje sekrecyjne i pochłaniające (robak absorbuje składniki odżywcze na całej jego powierzchni). Do błony śluzowej jelit pasożyta przywiązują ssaki - brzuszny (odchylony w prawo od środkowej linii) i ustny (w rejonie czaszki). Para zwojów przed ciałem i receptory czuciowe służą jako robak dla mózgu i układu nerwowego.

Pasożyt ten jest hemofrodytą, to znaczy rozmnaża się poprzez wewnętrzne zapłodnienie, z którego ma jajniki, jądra i macicę wypełnioną jajami, która jest największym organem tego robaka.

Osiedlone w jelitach głównego nosiciela jaja (długość 26-28 mikronów i szerokość 15-17 mikrometrów) mają stałą przezroczystą skorupę w kolorze żółto-brązowym. Jaja mają swój "właz" w postaci wyraźnej linii podziału między ciałem a pokrywką, co ułatwia uwolnienie pierwszego stadium larwalnego - miracidii. I dzieje się tak, gdy jaja znajdują się poza ciałem gospodarza i wchodzą do wody razem z odchodami.

Z jaj jeszcze w wodzie znajdują się owalne aktywne larwy metagonimusa - miracidia, mogące się poruszać, ponieważ są zaopatrywane w rzęski (rzęski); Ponadto mają własne komórki rozrodcze do dalszego rozmnażania aseksualnego oraz dostęp do ciała ślimaków - gęsta strzelająca trąba.

Jajka połknięte przez skorupiaki otwarte w żołądku i jelitach, uwalniające larwy, a już wolne miracidia przez ich trąba bruzdują drogę do wątroby ślimaków. Ale nie dla odżywiania: istnieją wstępnie zakumulowane rezerwy glikogenu. Ich zadaniem jest usunięcie powłoki i przejście do stadium pasywnej larwy w postaci wydłużonej wnęki. Są to macierzyńskie sporocysty, w których z komórek embrionalnych zaczynają wyrastać ciążowe sporocysty - redia (mające mięśnie, jamę ustną i jelita).

Z kolei redi przekształca się w cerkarie - aktywną formę larwalną. Gdy larwy opuszczają mięczaki i wchodzą do wody, struktura metagonu na tym etapie pozwala jej poruszać się w poszukiwaniu drugiego pośredniego żywiciela, ryby. W skrzelach i miąższu cerkari ryb spoczęły i tworzą podwójne torbiele - zamknięte w metacercaria. I ten etap jest zaraźliwy do żywiciela ostatecznego - Osoba: Raz w jelitach, metacerkariami dołączone do jego ścian i rozwój do stadium dorosłego pasożyta, i rozpocząć nowy cykl życia robaka, który określa nowe jaja.

[13], [14]

Objawy metagonimus

Helminthiasis wywołana przez metagonimus, w parazytologii nazywana jest metagonizmem. Często inwazja przebiega bezobjawowo, lub takie kluczowe objawy meta-antymowe jak biegunka i ból brzucha są traktowane jako wspólne zaburzenie jelitowe.

Należy pamiętać, że objawy metagimusu objawiają się dodatkowo nudnościami, ogólnym złym samopoczuciem z letargiem i uczuciem utraty siły, pogorszeniem apetytu, aż do całkowitej utraty.

Infestation pasożytów robaków danych towarzyszy wytwarzanie antygenów, które prowadzi do uczulenia na ciało ludzkie, a rozwój reakcji immunologicznej (syntezy przeciwciał IgE komórek tucznych) jako eozynofilii - zwiększenie liczby leukocytów krwi obwodowej (granulocytów kwasochłonnych granulocytów ochronnej).

Na tym tle, mogą rosnąć i stają się bolesne węzły chłonne, zaobserwowano wzrost wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony), atakowany przez bóle głowy i bóle mięśni, twarzą do pęcznienia, a skóra pokryta uli.

W skrajnych przypadkach - kiedy metagonimus przenika głęboko do błony śluzowej - jaja przez nie złożone mogą dostać się do krwi lub limfy i znaleźć się w mózgu i rdzeniu kręgowym lub w sercu. Wokół jaja mogą tworzyć się ziarniniaki, powodujące drgawki, zaburzenia neurologiczne lub niewydolność serca.

U dzieci niezidentyfikowana, utajona, przewlekła metanigonoza może prowadzić do opóźnienia wzrostu i opóźnienia rozwojowego.

Dlatego prognozy dotyczące tej helminthiozy w dużym stopniu zależą od terminowej diagnozy i leczenia, chociaż według ekspertów czas trwania choroby nie przekracza jednego roku.

Diagnostyka metagonimus

Metagonimozę rozpoznaje się na podstawie analizy kału, w którym znajdują się jajeczka męczocha, ponieważ dorosłe robaki można zobaczyć w kale dopiero po terapii lekowej.

Jednak dokładna diagnoza metagonimusa tylko mikroskopowej identyfikacji jaj w kale jest trudne ze względu na fakt, że większość jaj przywry są podobne pod względem wielkości i morfologii, a jajka Metagonimus yokogawai nie do odróżnienia od jaj tych płazińce-przywry jako H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus lub Opisthorchis viverrini.

Powszechną procedurą diagnostyczną jest ogólne badanie krwi na obecność eozynofili. Anomalna zawartość eozynofili we krwi to 500 i więcej eozynofili / μl. Przy stężeniu 1500-5000 eozynofili / μl rozpoznawana jest łagodna eozynofilia, a powyżej 5000 - ciężka.

Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma endemiczne regiony i zjedzone ryby.

[15], [16]

Leczenie metagonimus

Standardowe leczenie metagononusa przeprowadza się przy użyciu jednego z dwóch leków przeciwrobaczych: Praziquantela lub Nichlosamide.

Lek prazikwantel (nazwy handlowe, itp. - Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) Tabletki 0,6 g do podawania doustnego raz na dobę w dawce 0,04 g na kilogram masy ciała. Tabletki są przyjmowane w całości, z jedzeniem, popijane wodą. Drugi schemat: 0,02 g na kilogram - dwa razy dziennie (w odstępie 4-5 godzin).

Działania niepożądane Praziquantel są wyrażone w nudnościach i wymiotach, bólu brzucha, bólu głowy, swędzeniu i wysypce skórnej, nieznacznej hipertermii ciała i senności. Ten środek nie jest dozwolony dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Lek Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocid itp.) W tabletkach 0,25 g powinien być przyjmowany przez dorosłych i dzieci po 12 latach 8-12 tabletek przez 24 godziny: 2 tabletki co 4 godziny. Dzieci 5-12 lat 2 tabletki w odstępach 5-6 godzin: dzieci 2-5 lat - 2 tabletki dziennie (rano i po południu). Przebieg leczenia wynosi 4 dni. W tym samym czasie konieczne jest stosowanie środków przeczyszczających sól, a także jeść lekkie potrawy w postaci płynnej. Wśród skutków ubocznych tego leku są świąd skóry i niestrawność, wśród przeciwwskazań są wrzody żołądka, zaburzenia czynności nerek i wątroby, niski poziom hemoglobiny we krwi i okres ciąży.

Zapobieganie

Najprostsza profilaktyka zakażenia metagonimusem obejmuje głęboką obróbkę cieplną surowych ryb i higienę (w tym obróbkę ryb przed ich ugotowaniem). W krajach endemicznych dla metagonimusu jest to trudne, ponieważ w południowo-wschodniej Azji wiele osób spożywa surowe lub marynowane ryby w ramach tradycyjnej kuchni.

Według koreańskiego Journal of Parasitology, metronimus jest najczęstszym pasożytem jelitowym w Korei, Japonii, Chinach i Hongkongu - ze względu na częste spożywanie ryb w jego surowej postaci.

[17], [18]