Zespół acetoniczny

Zespół acetylenowy lub AC jest zespołem objawów, w których wzrasta zawartość ciał ketonowych (w szczególności kwas β-hydroksymasłowy i kwas acetooctowy, a także aceton.

Są to produkty niecałkowitego utleniania kwasów tłuszczowych, a jeśli ich zawartość wzrasta, następuje przemiana metabolizmu.

Przyczyny zespół acetonowy

Najczęściej zespół acetonemiczny rozwija się u dzieci w wieku 12-13 lat. Wynika to z faktu, że wzrasta ilość acetonu i kwasu acetooctowego we krwi. Proces ten prowadzi do rozwoju tak zwanego kryzysu acetonowego. Jeśli takie kryzysy występują regularnie, możemy mówić o chorobie.

Z reguły atsetonemichesky zespół występuje u dzieci, które cierpią z neuro i stawów, skaza pewnych zaburzeń wydzielania wewnętrznego (cukrzyca, nadczynność tarczycy), białaczka, niedokrwistości hemolitycznej, chorób przewodu pokarmowego. Często ta patologia występuje po wstrząśnięciu mózgu, nieprawidłowym rozwoju wątroby, guzie mózgu, głodzie.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Sposoby katabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów w normalnych warunkach fizjologicznych przecinają się na pewnych etapach tak zwanego cyklu Krebsa. To uniwersalne źródło energii, które pozwala ciału prawidłowo się rozwijać.

Zatem węglowodany, które przeszły ścieżkę glikolityczną Embden-Meyerhof, przekształcają się w pirogronian (organiczny ketokwas). Pali się w cyklu Krebsa. Białka z kolei odszczepia się z użyciem proteaz na aminokwasy (alanina, cysteina i seryna są przekształcane do pirogronianu, tyrozyny, kwasu asparaginowego i fenyloalaniny źródła pirogronianu i szczawiooctanu; tyrozyna, fenyloalanina i leucyna są przekształcane w acetylo-koenzymu A). Tłuszcze za pomocą lipolizy zamieniają się również w acetylo-koenzym A.

Podczas postu lub nadmiernego spożycia białka i tłustych pokarmów, stały stres wywołuje ketozę. Jeśli ciało odczuwa względny lub bezwzględny niedobór węglowodanów, wówczas stymuluje lipolizę, która powinna zaspokoić zapotrzebowanie na energię.

Wraz ze zwiększoną lipolizą do wątroby dostaje się duża ilość wolnych kwasów tłuszczowych. Kiedy się tam dostaną, zaczynają przekształcać się w acetylo-koenzym A. W tym przypadku przyjmowanie Krebsa jest ograniczone przez zmniejszenie ilości szczawiooctanu (z powodu niewydolności węglowodanów). Aktywność enzymów zaczyna się zmniejszać, co aktywuje proces syntezy wolnych kwasów tłuszczowych i cholesterolu. W rezultacie organizm ma tylko jedno wyjście: wykorzystać acetylo-koenzym A poprzez ketogenezę (synteza ciał ketonowych).

Ciała ketonowe zaczynają albo utleniać się w tkankach do stanu wody i dwutlenku węgla, albo są wydalane przez nerki, przewód pokarmowy i płuca. Oznacza to, że zespół acetonemowy zaczyna się rozwijać, jeśli tempo wykorzystania ciał ketonowych jest niższe niż tempo ich syntezy.

[4], [5], [6]

Objawy zespół acetonowy

Zwykle dzieci cierpiące na zespół acetaminowy mają cienką sylwetkę, często cierpią na bezsenność i nerwice. Czasami są bardzo nieśmiali, ich system nerwowy szybko się wyczerpuje. Mimo to takie dzieci rozwijają mowę, pamięć, procesy poznawcze lepiej niż inne osoby.

Kryzysy acetylenowe są częstym objawem tego zespołu. Takie stany zwykle pojawiają się po pewnych prekursorach: ciężkim letargu, nudnościach, migrenopodobnych bólach głowy, słabym apetycie.

W typowym zespole acetoneemicznym częstym objawem są ciężkie nudności z wymiotami, po których pojawiają się oznaki zatrucia lub odwodnienia. Zwykle po lęku motorycznym i pobudliwości dziecko doświadcza okresu senności i ospałości. W przypadku ciężkiej postaci choroby, skurczów, skurczów brzucha, biegunki lub zaparć może wystąpić gorączka.

[7], [8], [9]

Pierwsze znaki

Z reguły pierwsze objawy zespołu acetonowego objawiają się we wczesnym wieku (od dwóch do trzech lat). Mogą stać się częstsze w ciągu siedmiu lub ośmiu lat. Zwykle w wieku 12-13 lat wszystkie objawy znikają bez śladu.

[10], [11]

Zespół wymiotów acetonemicznych

Zespół z wymiotami acetonemicznymi jest współistniejącym zespołem w skazie neuro-stawowej. Choroba ta jest uważana za szczególną cechę urządzenia organizmu dziecka. Charakteryzuje się tym, że metabolizm minerałów i puryny się zmienia. Podobny stan występuje u 3-5% dzieci. W ciągu ostatnich lat liczba pacjentów stale rośnie.

Główne objawy zespołu wymiotów z acetonemem to:

1. Wzrasta pobudliwość nerwowa.
2. Ketoacidosis.
3. Częste naruszenia metabolizmu lipidów.
4. Manifestacja cukrzycy.

Tutaj bardzo ważną rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli dziecko ma krewnych rozpoznano chorób związanych z metabolizmem (dna moczanowa, kamica żółciowa i kamicy moczowej, miażdżycy, migreny), jest prawdopodobne, że dziecko zachoruje tego zespołu. Ważne jest również odpowiednie odżywianie.

[12], [13]

Zespół acetylenowy u dzieci

Zespół Acetonemic u dzieci ma z reguły tę sekwencję: najpierw dziecko jest niedożywione, co prowadzi do utraty apetytu, częstych wymiotów. W tym samym czasie z ust dziecka wydziela się wyraźny zapach acetonu. Wymioty często powtarzają się po zjedzeniu jedzenia lub wody. Czasami prowadzi do odwodnienia. Z reguły w wieku 10-11 lat zespół acetonemowy przechodzi niezależnie.

Ponadto, że choroba ta charakteryzuje się częstymi kryzysami, możliwe jest również rozróżnienie:

1. Bezsenność, nocne lęki, zwiększona wrażliwość na zapachy, labilność emocjonalna, moczenie.
2. Złe odżywianie występuje z powodu utraty apetytu, bólu w jamie brzusznej, które występują okresowo, bólu stawów i mięśni, bólu głowy (migrena).
3. Zespół dysmetaboliczny: kiedy po ciężkim bólu głowy przez jeden lub dwa dni dochodzi do niekontrolowanych wymiotów z silnym zapachem acetonu.

[14], [15]

Zespół acetonimiczny u dorosłych

U dorosłych zespół acetonemowy może rozwinąć się, gdy zaburzona jest równowaga purynowa lub białkowa. W tym przypadku stężenie ciał ketonowych wzrasta w ciele. Należy rozumieć, że ketony są uważane za normalne składniki naszego ciała. Są głównym źródłem energii. Jeśli organizm otrzymuje wystarczającą ilość węglowodanów, zapobiega to nadmiernej produkcji acetonu.

Dorośli często zapominają o prawidłowym odżywianiu, co prowadzi do tego, że związki ketonowe zaczynają się kumulować. Jest to przyczyną zatrucia, które objawia się przez wymioty wywołujące aceton.

Ponadto przyczyną zespołu acetonowego u dorosłych mogą być:

1. Rozwój diaterapii nerwowo-artretycznej.
2. Ciągły stres.
3. Toksyczne i pokarmowe skutki.
4. Niewydolność nerek.
5. Nieprawidłowa dieta bez wystarczającej ilości węglowodanów.
6. Zaburzenia w układzie hormonalnym.
7. Post i dieta.
8. Wrodzone patologie.

Silnie wpływa na rozwój cukrzycy typu 2.

Objawy wystąpienia zespołu acetonowego u dorosłych:

1. Rytm serca słabnie.
2. Całkowita ilość krwi w organizmie jest znacznie zmniejszona.
3. Skóra jest blada, na policzkach widać jasny rumieniec.
4. W okolicy nadbrzusza występują bóle skurczowe.
5. Odwodnienie.
6. Ilość glukozy we krwi spada.
7. Nudności i wymioty.
8. Wymioty pojawiają się w moczu.

[16], [17], [18]

Komplikacje i konsekwencje

Duża liczba ketonów, które prowadzą do zespołu acetonowego, powoduje poważne konsekwencje. Najpoważniejszą jest kwasica metaboliczna, gdy wewnętrzne środowisko organizmu zostaje zakwaszone. Może to spowodować nieprawidłowe działanie wszystkich narządów. Dziecko szybciej oddycha, przepływ krwi do płuc rośnie, a maleje do innych narządów. Ponadto ketony działają bezpośrednio na tkankę mózgową, co może powodować nawet u kogo. Dziecko z zespołem acetonowym jest spowolnione i zahamowane.

[19], [20]

Diagnostyka zespół acetonowy

Przede wszystkim lekarz opiera się na danych historycznych, analizuje skargi pacjenta, analizuje objawy kliniczne i prowadzi badania laboratoryjne.

Jakie są kryteria stosowane w diagnozie?

1. Epizody wymiotów ciągle się powtarzają i są bardzo silne.
2. Między epizodami mogą występować okresy spokoju o różnym czasie trwania.
3. Wymioty mogą trwać kilka dni.
4. Nie można powiązać wymiotów z nieprawidłowościami w pracy przewodu pokarmowego.
5. Ataki wymiotów są stereotypowe.
6. Czasami wymioty kończą się nagle, bez żadnego leczenia.
7. Występują takie towarzyszące objawy: nudności, ból głowy, ból brzucha, światłowstręt, zahamowanie, adynamia.
8. Pacjent jest blady, może mieć gorączkę, biegunkę.
9. W masach wymiotnych można zobaczyć żółć, krew, śluz.

[21], [22]

Analizy

W klinicznym badaniu krwi nie ma zmian. Zwykle obraz pokazuje tylko patologię, która doprowadziła do rozwoju syndromu.

Istnieje również analiza moczu, w której można zobaczyć ketonurię (jeden plus lub cztery plus). Jednak obecność glukozy w moczu nie jest szczególnym objawem.

Bardzo ważne przy ustalaniu diagnozy są dane uzyskane z biochemicznego testu krwi. W tym przypadku im dłuższy jest okres wymiotów acetonu, tym lepsze jest odwodnienie. Plazma ma zauważalny wysoki wskaźnik hematokrytu i białka. Krew zwiększa również ilość mocznika z powodu odwodnienia.

[23],

Diagnostyka instrumentalna

Bardzo ważną metodą w diagnostyce jest echokardiografia. Z jego pomocą można zobaczyć wskaźniki centralnej hemodynamiki. Objętość rozkurczowa lewej komory jest często zmniejszona, ciśnienie żylne maleje, a frakcja wyrzutowa także zmniejsza się umiarkowanie. Na tle tego wszystkiego wskaźnik sercowy jest zwiększony z powodu tachykardii.

Diagnostyka różnicowa

Z reguły diagnozę różnicową wykonuje się z cukrzycową kwasicą ketonową. Ale cechy tego ostatniego to: hipoglikemia lub znaczna hiperglikemia, nie ma klasycznego wywiadu "cukrzycowego", stan pacjenta jest zauważalnie lepszy.

Leczenie zespół acetonowy

Jeśli zauważysz pierwsze objawy zespołu acetonowego u dziecka, należy natychmiast podać mu jakiś sorbent (może to być węgiel aktywowany lub enterosgel). Aby zapobiec odwodnieniu, konieczne jest ciągłe picie wody mineralnej (można ją zastąpić niesłodzoną herbatą) w małych ilościach, ale dość często (co 5-7 minut). Pomoże to zmniejszyć chęć wymiotowania.

W leczeniu zespołu acetonowego głównymi metodami są te, które mają na celu zwalczanie kryzysów. Jest to bardzo ważne leczenie podtrzymujące, które pomaga zmniejszyć zaostrzenia.

Jeśli kryzys acetonu już się rozwinął, dziecko jest hospitalizowane. Natychmiast przeprowadzić tak zwaną korektę dietetyczną. Opiera się on na wykorzystaniu łatwo przyswajalnych węglowodanów, ograniczając tłuste pokarmy, zapewniając odżywianie frakcyjne i picie. Czasami umieść specjalną oczyszczającą lewatywę z wodorowęglanem sodu. Pomaga wyeliminować niektóre z ciał ketonowych, które już weszły do jelita. Nawadnianie doustne za pomocą takich roztworów jak rehydron lub orsol.

Jeżeli odwodnienie jest silnie zaznaczone, należy wykonać dożylny wlew 5% roztworu glukozy i roztworu soli fizjologicznej. Często wstrzykiwać leki przeciwskurczowe, uspokajające i przeciwwymiotne. Przy właściwym leczeniu objawy zespołu ustąpią po 2-5 dniach.

Leki

• Węgiel aktywny. Sorbent, który jest bardzo popularny. Ten węgiel ma pochodzenie roślinne lub zwierzęce. Jest specjalnie traktowany w celu zwiększenia jego aktywności absorpcyjnej. Z reguły na początku kryzysu acetonowego przepisuje się usuwanie toksyn z organizmu. Do głównych efektów ubocznych należą: zaparcie lub biegunka, zubożenie ciała białkami, witaminami i tłuszczami.

Węgiel aktywny jest przeciwwskazany w krwawieniach z żołądka, wrzodach żołądka.

• Motilium. To środek przeciwwymiotny blokuje receptory dopaminy. Aktywną substancją czynną jest domperydon. Zaleca się zażywanie leku przed jedzeniem. Dla dzieci dawka to 1 tabletka 3-4 razy dziennie, dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie.

Czasami odbiór Motilium może powodować efekty uboczne obejmują na skurcze jelit, choroby jelit, zespół pozapiramidowy, ból głowy, senność, nerwowość, poziomy prolaktyny w osoczu krwi wzrasta.

Lek nie jest zalecany do stosowania z prolactinoma, krwawienia z żołądka, mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego, masy ciała do 35 kg, indywidualnej nietolerancji składników.

• Metoklopramid. Dobrze znany środek przeciwwymiotny, który pomaga złagodzić mdłości, ikonę, stymuluje perystaltykę jelit. Dorośli powinni zażywać do 10 mg 3-4 razy dziennie. Dzieci w wieku powyżej 6 lat można podawać do 5 mg 1-3 razy na dobę.

Efekty uboczne przyjmowania leku to: biegunka, zaparcie, suchość w ustach, ból głowy, senność, depresja, zawroty głowy, agranulocytoza, reakcja alergiczna.

Nie można go zażywać z krwawieniem w żołądku, perforacją żołądka, mechanicznym niedrożnością, epilepsją, guzem chromochłonnym, jaskrą, ciążą, laktacją.

• Tiamina. Lek ten jest przyjmowany z awitaminozą i hipowitaminozą B1. Często jest przepisywany w przypadku, gdy pacjent nie otrzymuje tej witaminy w organizmie. Nie należy przyjmować, jeśli nadwrażliwość na składniki leku. Efekty uboczne to: obrzęk, swędzenie, wysypka, pokrzywka Quinckego.
• Atoxyl. Lek pomaga adsorbować toksyny w przewodzie pokarmowym i usuwać je z organizmu. Ponadto usuwa szkodliwe substancje z krwi, skóry i tkanek. W rezultacie temperatura ciała spada, a wymioty ustają. Preparat ma postać proszku, z którego przygotowuje się zawiesinę. Poświęć godzinę przed posiłkiem lub zażywaj inne leki. Dzieci od siedmiu lat mogą spożywać 12 g leku dziennie. Dawkowanie u dzieci poniżej 7 lat powinno być przepisane przez lekarza.

Alternatywne leczenie

Zespół acetylowy można leczyć w domu. Ale tutaj powinieneś zwrócić uwagę na to, że możesz używać tylko tych narzędzi, które mogą obniżyć zawartość acetonu. Jeśli nie widzisz polepszenia stanu dziecka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Alternatywne traktowanie w tym przypadku jest odpowiednie tylko w celu wyeliminowania nieprzyjemnego zapachu acetonu, zmniejszenia temperatury lub usunięcia wymiotów. Na przykład, aby usunąć zapach jest idealny do wywar szczawiu lub specjalnej herbaty na bazie róży psa.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Leczenie ziołowe

Zazwyczaj zioła są leczone w celu zatrzymania wymiotów. W tym celu przygotowane są takie buliony:

1. Weź 1 łyżkę melisy leczniczej i zalej 1 szklanką wrzącej wody. Nalegać przez około godzinę, owinięte w ciepłą tkaninę. Odcedź i wypij 1 łyżkę stołową do sześciu razy dziennie.
2. Weź 1 łyżkę stołową mięty pieprzowej, zalej szklanką wrzącej wody. Nalegają przez dwie godziny, a potem zasadzają. Zażywaj do 4 razy dziennie na jedną łyżkę stołową.
3. Weź 1 łyżkę liści melisy leczniczej, tymianku i kotów zmieszanych. Wlać dwie szklanki wrzącej wody i przytrzymać przez chwilę w łaźni wodnej (15 minut). Potem ochłodzić. Na dzień trzeba pić wszystko w równych porcjach. Aby poprawić smak, możesz dodać plasterek cytryny.

Odżywianie i dieta na zespół acetonowy

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zespołu acetonemicznego jest niedożywienie. Aby uniknąć nawrotu choroby w przyszłości, konieczna jest ścisła kontrola codziennej diety Twojego dziecka. Nie włączaj do niego produktów o wysokiej zawartości konserwantów, napojów gazowanych, wiórków. Nie podawaj dziecku zbyt tłustych lub smażonych potraw.

Aby leczyć zespół acetonowy był udany, musisz przestrzegać diety od dwóch do trzech tygodni. Menu diety składa się z: owsianki ryżowej, zup warzywnych, tłuczonych ziemniaków. Jeśli objawy nie powrócą w ciągu tygodnia, możesz stopniowo dodawać dietetyczne mięso (nie smażone), krakersy, zielenie i warzywa.

Dieta może być zawsze dostosowana, jeśli objawy zespołu powrócą. Jeśli pojawia się nieświeży oddech, należy dodać dużo wody, którą należy pić w małych porcjach.

Pierwszego dnia diety nie można dać dziecku niczego, poza sucharkami sucharowymi.

Drugiego dnia można dodać wywary ryżowe lub pieczone jabłka.

Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, to trzeciego dnia, mdłości i biegunka przeminą.

W żadnym wypadku nie uzupełnij diety, jeśli objawy znikną. Lekarze zalecają ścisłe przestrzeganie wszystkich jego zasad. Siódmego dnia można dodać do diety ciasteczka galette, kasza ryżowa (bez masła), zupa jarzynowa.

Jeśli temperatura ciała nie wzrośnie, a zapach acetonu zniknie, wtedy odżywianie dziecka może stać się bardziej zróżnicowane. Możesz dodać niskotłuszczowe ryby, przeciery warzywne, grykę, produkty z kwaśnego mleka.

Zapobieganie

Po ustąpieniu dziecka konieczne jest zapobieganie chorobie. Jeśli tak się nie stanie, zespół acetonu może stać się przewlekły. Pierwsze dni, należy przestrzegać specjalnej diety, zrezygnować z tłustych i pikantnych potraw. Po zakończeniu diety musisz stopniowo i bardzo delikatnie wchodzić w codzienną dietę innych pokarmów.

Bardzo ważne jest, aby jeść zdrową żywność. Jeśli weźmiesz wszystkie niezbędne produkty do żywności twojego dziecka, nic nie będzie zagrażało jego zdrowiu. Spróbuj także zapewnić mu aktywny tryb życia, unikać stresu, wzmacniać odporność i utrzymać mikroflorę.

[31], [32], [33], [34]

Prognoza

Z reguły rokowanie tej choroby jest korzystne. Zwykle w wieku 11-12 lat zespół acetonemiczny przechodzi niezależnie, a także wszystkie jego objawy. Jeśli poszukujesz wykwalifikowanej pomocy specjalisty w odpowiednim czasie, pomoże to uniknąć wielu komplikacji i konsekwencji.

[35]