Adrenalina i norepinefryna we krwi

Referencyjne stężenia (norma) w osoczu krwi: adrenalina - 112-658 pg / ml; noradrenalina - mniej niż 10 pg / ml.

Adrenalina jest hormonem rdzenia nadnerczy. Od rdzenia nadnerczy wnika do krwioobiegu i działa na komórki odległych narządów. Jego zawartość we krwi zależy od tonu układu współczulnego. W hepatocytach epinefryna stymuluje rozkład glikogenu, a tym samym zwiększa poziom glukozy we krwi. W tkance tłuszczowej adrenalina aktywuje lipazę i proces cięcia TG. Adrenalina aktywuje również glikogenolizę w komórkach mięśniowych. Zwiększa skurcze serca i zwiększa ich częstotliwość, podwyższa ciśnienie krwi głównie ze względu na skurcz. Adrenalina rozszerza naczynia mięśni i serca oraz zwęża naczynia skóry, błony śluzowe i narządy jamy brzusznej. Odgrywa dużą rolę w reakcji organizmu na stresujące sytuacje. Pod jego wpływem wzrasta produkcja ACTH, a w konsekwencji kortykosteroidów. Zwiększa czułość tarczycy na działanie TSH. Stężenie adrenaliny we krwi charakteryzuje humoralną część współczulnego układu nerwowego.

W przeciwieństwie do adrenaliny, norepinefryna wchodzi do osocza krwi głównie ze współczulnych zakończeń nerwowych (większość z nich jest ponownie absorbowana przez neurony, a 10-20% dostaje się do krwi). Tylko bardzo mała część norepinefryny krwi powstaje w rdzeniu nadnerczy. Działanie norepinefryny jest związane z dominującym wpływem na receptory alfa-adrenergiczne, podczas gdy adrenalina działa na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Stężenie norepinefryny we krwi charakteryzuje aktywność neuronów we współczulnym układzie nerwowym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definicja adrenaliny i noradrenaliny

Definicja epinefryny i norepinefryny jest stosowana w praktyce klinicznej głównie do diagnozowania guza chromochłonnego i diagnostyki różnicowej nadciśnienia tętniczego.

U pacjentów z pheochromocytoma stężenie katecholamin we krwi wzrasta 10-100 razy. Nie istnieje odpowiednia wielkość guza, stężenie katecholamin we krwi i obraz kliniczny. Małe nowotwory mogą syntezy i wydzielania do krwi dużych ilościach katecholamin, podczas gdy duże guzy metabolizowania katecholaminy we własnej tkanki i wydzielają jedynie niewielki ułamek z nich. Większość guzów chromochłonnych najpierw wydziela noradrenalinę we krwi. W przypadku nadciśnienia stężenia katecholamin we krwi są w górnej granicy normy lub zwiększone o 1,5-2 razy. Jeżeli w spoczynku stężenie katecholamin w osoczu krwi przekracza 2000 μg / l, należy podejrzewać obecność guza chromochłonnego. Stężenie 550-2000 μg / l powinno budzić wątpliwości co do obecności guza, w takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania, w szczególności test klonidynowy. Test oparty jest na zdolności klonidyny do zmniejszania napięcia współczulnego układu nerwowego, a tym samym zmniejszenia stężenia norepinefryny we krwi. Krew jest pobierana dwukrotnie: na pusty żołądek i 3 godziny po doustnym przyjęciu 0,3 mg klonidyny. Pacjenci ze stężeniem pheochromocytoma noradrenaliny po zażyciu leku nie zmienia się znacząco, albo spada do mniej niż 50% wartości początkowej u pacjentów z nadciśnieniem innego pochodzenia oraz u zdrowych osób stężenie noradrenaliny zmniejsza o ponad 50%.

Należy pamiętać, że guza chromochłonnego nadnerczy we krwi wzrasta stężenie adrenaliny i noradrenaliny, extraadrenal pheochromocytoma zwykle powodują podwyższone poziomy norepinefryny sam.

Badanie stężenia katecholamin we krwi i ich wydalanie z moczem jest ważne nie tylko dla rozpoznania guza chromochłonnego, ale również dla monitorowania skuteczności leczenia. Radykalnym usunięciu guza towarzyszy normalizacja wydalania tych substancji, a nawrót nowotworu prowadzi do jego wielokrotnego wzrostu.

Czułość metod oznaczania stężenia adrenaliny i norepinefryny we krwi w diagnostyce guza chromochłonnego jest mniejsza niż w przypadku oznaczania w moczu.