Adrenalina i noradrenalina w krwiobiegu

Stężenia odniesienia (normy) w osoczu krwi: adrenalina - 112-658 pg/ml; noradrenalina - poniżej 10 pg/ml.

Adrenalina jest hormonem rdzenia nadnerczy. Z rdzenia nadnerczy przedostaje się do krwiobiegu i oddziałuje na komórki odległych narządów. Jej zawartość we krwi zależy od napięcia układu współczulnego. W hepatocytach adrenalina stymuluje rozpad glikogenu i tym samym zwiększa zawartość glukozy we krwi. W tkance tłuszczowej adrenalina aktywuje lipazę i proces rozpadu TG. Adrenalina aktywuje glikogenolizę w komórkach mięśniowych. Wzmacnia skurcze serca i zwiększa ich częstotliwość, podwyższa ciśnienie krwi głównie poprzez skurczowe. Adrenalina rozszerza naczynia mięśni i serca oraz zwęża naczynia skóry, błon śluzowych i narządów jamy brzusznej. Odgrywa dużą rolę w reakcji organizmu na sytuacje stresowe. Pod jej wpływem zwiększa się produkcjaACTH, a co za tym idzie, kortykosteroidów. Zwiększa wrażliwość tarczycy na działanie TSH. Stężenie adrenaliny we krwi charakteryzuje część humoralną układu współczulnego.

W przeciwieństwie do adrenaliny, noradrenalina dostaje się do osocza krwi przede wszystkim z zakończeń nerwów współczulnych (większość jest wchłaniana przez neurony, a 10-20% dostaje się do krwi). Tylko bardzo mała część noradrenaliny we krwi powstaje w rdzeniu nadnerczy. Działanie noradrenaliny wiąże się z dominującym wpływem na receptory alfa-adrenergiczne, podczas gdy adrenalina działa na receptory alfa- i beta-adrenergiczne. Stężenie noradrenaliny we krwi charakteryzuje aktywność neuronów układu współczulnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oznaczanie adrenaliny i noradrenaliny

Oznaczanie adrenaliny i noradrenaliny stosuje się w praktyce klinicznej głównie w diagnostyce guza chromochłonnego nadnerczy oraz w diagnostyce różnicowej nadciśnienia tętniczego.

U pacjentów z guzem chromochłonnym stężenie katecholamin we krwi wzrasta 10-100 razy. Nie ma związku między rozmiarem guza, stężeniem katecholamin we krwi i obrazem klinicznym. Małe guzy mogą syntetyzować i wydzielać duże ilości katecholamin do krwi, podczas gdy duże guzy metabolizują katecholaminy we własnej tkance i wydzielają tylko niewielką ich część. Większość guzów chromochłonnych wydziela przede wszystkim noradrenalinę do krwi. W nadciśnieniu stężenie katecholamin we krwi znajduje się na górnej granicy normy lub jest zwiększone 1,5-2 razy. Jeśli stężenie katecholamin w osoczu krwi w spoczynku przekracza 2000 μg/l, należy podejrzewać obecność guza chromochłonnego. Stężenia 550-2000 μg/l powinny budzić wątpliwości co do obecności guza; w takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania, w szczególności test klonidynowy. Test opiera się na zdolności klonidyny do zmniejszania napięcia układu współczulnego, a tym samym obniżania stężenia noradrenaliny we krwi. Krew pobiera się dwukrotnie: na czczo i 3 godziny po doustnym podaniu 0,3 mg klonidyny. U pacjentów z guzem chromochłonnym stężenie noradrenaliny po przyjęciu leku nie zmienia się znacząco lub zmniejsza się o mniej niż 50% poziomu początkowego; u osób z nadciśnieniem tętniczym innego pochodzenia i u osób zdrowych stężenie noradrenaliny zmniejsza się o ponad 50%.

Należy pamiętać, że w przypadku guza chromochłonnego nadnerczy zwiększa się stężenie adrenaliny i noradrenaliny we krwi, natomiast w przypadku guzów chromochłonnych poza nadnerczami zwykle zwiększa się jedynie zawartość noradrenaliny.

Badanie stężenia katecholamin we krwi i ich wydalania z moczem jest ważne nie tylko dla diagnostyki guza chromochłonnego, ale także dla monitorowania skuteczności leczenia. Radykalne usunięcie guza wiąże się z normalizacją wydalania tych substancji, a nawrót guza prowadzi do jego ponownego wzrostu.

Czułość metod oznaczania stężenia adrenaliny i noradrenaliny we krwi w diagnostyce guza chromochłonnego jest niższa niż w przypadku ich oznaczania w moczu.