Alergia na owady

Główne formy alergii na owady to:

• miejscowe reakcje skórne na ukąszenia owadów;
• reakcje anafilaktyczne ogólnoustrojowe po użądleniu;
• reakcje alergiczne układu oddechowego spowodowane wdychaniem owadów i wydzielanych przez nie substancji.

Rozróżnia się reakcje alergiczne natychmiastowe, które pojawiają się w ciągu kilku sekund lub minut i trwają kilka godzin lub dni, oraz reakcje alergiczne opóźnione, które pojawiają się 1–2 dni po ukąszeniu.

Reakcje toksyczne obserwuje się po ukąszeniach dużej liczby owadów.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny alergii na owady

Owady żądlące należą do błonkówek. Najczęściej ciężkie reakcje układowe występują po ukąszeniach pszczół i os. Ukąszenia komarów rzadko powodują ciężkie reakcje alergiczne, ponieważ wstrzykują nie truciznę, ale wydzielinę gruczołów ślinowych, która może powodować miejscową reakcję alergiczną. Przy obfitości komarów, meszek, chrząszczy, motyli latem możliwe jest wdychanie małych owadów lub łusek skrzydeł, które mogą powodować alergie układu oddechowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Nietypowa reakcja na ukąszenie owada może być wywołana przez reaginy IgE lub IgG2. Głównymi składnikami alergennymi jadu są fosfolipaza A2, hialuronidaza, melityna, frakcja wielkocząsteczkowa o aktywności fosfatazy kwaśnej i alergen C. Ponadto jady i ślina owadów mogą zawierać histaminę, acetylocholinę, kininy, inne aminy biogenne i ich wyzwalacze oraz enzymy. W tym przypadku reakcja jest pseudoalergiczna.

Objawy alergii na owady

Wyraźna reakcja miejscowa objawia się silnym obrzękiem i rumieniem (powyżej 10 cm średnicy), utrzymującymi się przez ponad 24 godziny. Jednocześnie mogą pojawić się inne objawy natychmiastowej reakcji alergicznej - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie twarzy; nudności, wymioty; trudności w oddychaniu spowodowane obrzękiem nosogardła, strun głosowych, krtani, tchawicy, skurczem oskrzeli; ból brzucha, biegunka; bóle stawów.

Wstrząs anafilaktyczny jest najcięższą reakcją alergiczną na ukąszenia owadów. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się po ukąszeniu dowolnej części ciała, ale jego prawdopodobieństwo wzrasta po ukąszeniu w okolicę głowy i szyi. W większości przypadków objawy wstrząsu anafilaktycznego pojawiają się w ciągu pierwszych 15 minut, chociaż możliwe jest późniejsze wystąpienie reakcji. Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego odpowiada obrazowi opisanemu poniżej.

Im poważniejsza jest początkowa reakcja na ukąszenie, tym większe prawdopodobieństwo jej nawrotu.

Reakcje przypominające chorobę posurowiczą mogą wystąpić w ciągu 7–12 dni po ukąszeniu.

Diagnostyka Alergii na Owady

Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie historii. Testy skórne wykonuje się z ekstraktem z jadu pszczół i os. Swoiste IgE można mierzyć in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie alergii na owady

Stosuje się niespecyficzne leczenie objawowe. Pozostałości żądła usuwa się ze skóry, stosuje zimne kompresy, miejscowo maści przeciwświądowe i przeciwzapalne, doustnie podaje się leki przeciwhistaminowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Specyficzne odczulanie przeprowadza się przy ścisłym określeniu wskazań na jeden alergen lub mieszaninę kilku trucizn. Czas trwania leczenia wynosi 3-5 lat.

Zapobieganie alergii na owady

Zapobieganie reakcjom na ukąszenia owadów u osób podatnych obejmuje przestrzeganie następujących podstawowych zasad:

• w miesiącach letnich wychodź na zewnątrz w ubraniach, które jak najbardziej zakrywają ciało, wybieraj jasne, stonowane kolory ubrań;
• nie wykonuj żadnych gwałtownych ruchów, gdy pojawią się owady;
• nie chodź boso (szczególnie po trawie);
• nosić nakrycie głowy;
• zachowaj ostrożność podczas jedzenia na zewnątrz;
• unikać stosowania preparatów zawierających propolis.

Rodzice powinni zostać przeszkoleni w zakresie udzielania pierwszej pomocy w przypadku reakcji na ukąszenia owadów.