Alergiczne zapalenie spojówek

Alergiczne zapalenie spojówek jest reakcją zapalną spojówki na działanie alergenów. Alergiczne zapalenie spojówek zajmuje ważne miejsce w grupie chorób połączonych wspólną nazwą "zespół czerwonych oczu", dotyka około 15% populacji.

Oczy są często wystawione na działanie różnych alergenów. Nadwrażliwość często objawia spojówek odpowiedzi zapalnej (alergiczne zapalenie spojówek), ale może być dowolnymi uszkodzonych części oka, a następnie rozwijanie alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie nerwu wzrokowego.

Reakcja alergiczna na oczy może wystąpić w przypadku wielu układowych chorób immunologicznych. Reakcja alergiczna odgrywa ważną rolę w klinice zakaźnych uszkodzeń oczu. Alergiczne zapalenie spojówek często łączy się z takimi ogólnoustrojowymi chorobami alergicznymi jak astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry.

Reakcje alergiczne dzielą się na natychmiastowe (rozwijają się w ciągu pół godziny od momentu ekspozycji na alergen) i opóźniają się (rozwijają się 24-48 godzin później lub później po ekspozycji). To oddzielenie reakcji alergicznych ma praktyczne znaczenie w zapewnianiu opieki medycznej.

W niektórych przypadkach typowy obraz choroby lub wyraźny związek z działaniem zewnętrznego czynnika alergicznego nie budzi wątpliwości w diagnozie. W większości przypadków diagnoza obarczona jest dużymi trudnościami i wymaga zastosowania specyficznych alergologicznych metod badania. Dla prawidłowego rozpoznania konieczne jest ustalenie historią alergicznego - aby dowiedzieć się, dziedziczne naprężenia alergicznej cechy choroby, które mogą powodować reakcje uczuleniowe, częstotliwość i sezonowego zaostrzeń, obecność alergii, w dodatku do oka przepływu.

Specjalne testy diagnostyczne mają wielkie znaczenie diagnostyczne. Na przykład testy alergiczne skóry stosowane w praktyce okulistycznej są mało traumatyczne, a przy tym dość wiarygodne.

Laboratorium allergodiagnostics jest wysoce specyficzne i jest możliwe w ostrym okresie choroby bez obawy o zranienie pacjenta.

Wielką wartością diagnostyczną jest wykrywanie eozynofilów w zeskrobkach z spojówką. Podstawowe zasady terapii:

• Wykluczyć alergen, jeśli to możliwe; jest to najbardziej skuteczna i bezpieczna metoda zapobiegania i leczenia alergicznego zapalenia spojówek;
• lecznicza terapia objawowa (miejscowa, z zastosowaniem preparatów do oczu, ogólnych - przeciwhistaminowych do wewnątrz w przypadku ciężkich zmian chorobowych) zajmuje główne miejsce w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek;
• swoista immunoterapia jest przeprowadzana w placówkach medycznych, jeśli terapia lekami nie jest wystarczająco skuteczna i niemożliwe jest wykluczenie "winnego" alergenu.

Dwie grupy kropli do oczu są stosowane w leczeniu przeciwalergicznym:

• opóźniający degranulacji komórek tucznych: kromopy - 2% roztwór lekrolina, 2% lekrolina roztworu bez konserwantu, 4% roztwór kuzikroma i 0,1% roztwór lodoksamid (alomid);
• leki przeciwhistaminowe: antazolin i tetrisolin (spereallerg) i antazolin i nafazolinę (uczulenia). Dodatkowe preparaty: 0,1% roztworu deksametazonu (deksanos, maksideks, oftan deksametazonem) i 1% i 2,5% roztwór hydrokortyzonu - PIC oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne - 1% roztwór diklofenaku ( diclor, nachylenie).

[1], [2]

Objawy alergicznego zapalenia spojówek

Najczęstsze postacie kliniczne alergicznego zapalenia spojówek to:

• Flycktaliczne (alergiczne zapalenie spojówek na gruźlicę);
• Zapalenie spojówek, zapalenie spojówek;
• Zapalenie spojówek;
• Wiosenny katar;
• Senacki katar;
• Zapalenie spojówek siana.

Flicktulous (skrofulous) alergiczne zapalenie spojówek

Klekotliwe (skrofulowane) alergiczne zapalenie spojówek odnosi się do chorób oczu wywołanych przez gruźlicę. Na błonie łącznej lub na kończynie pojawiają się osobliwe guzki zapalne o barwie żółtawo-różowej, które nadal zachowały niepoprawną nazwę "flikteni" - pęcherzyki. Guzek (flictain) składa się z elementów komórkowych, głównie limfocytów z domieszką komórek typu elitheloid i plazmy, czasem gigantycznych.

Pojawieniu się guzków na spojówce, szczególnie na kończynie, towarzyszy silna światłowstręt, łzawienie i powiększenie powiek. Guzki mogą rozwijać się na rogówce. Infiltracja spojówek (flicten) najczęściej ustępuje bez śladu, ale czasami rozpada się wraz z tworzeniem się owrzodzenia, które przy życiu jest zastępowane przez tkankę łączną.

Zażarte zapalenie spojówek obserwuje się głównie u dzieci i młodzieży cierpiących na gruźlicę węzłów chłonnych szyjnych i oskrzeli lub płuc. Fliktena - guzek, który przypomina swoją strukturę z gruźlicą, nigdy nie zawiera prątków gruźlicy i nie ulega zanikowi. Dlatego też, zaraźliwe zapalenie spojówek uważane jest za swoistą reakcję alergicznej błony śluzowej oka na nową dostawę produktów rozpadu prątków gruźlicy. Występowanie flikenen u dzieci powinno zwrócić uwagę lekarza na dokładną kontrolę dziecka.

Prosta i dość pełna klasyfikacja AB Katznelsona (1968) obejmuje następujące alergiczne zapalenie spojówek:

1. atopowa ostra i przewlekła;
2. alergiczny kontakt (zapalenie skóry i spojówek);
3. mikrobiologiczne alergiczne;
4. wiosna katar.

W rozwoju pierwszej postaci są bardziej prawdopodobne, aby znaleźć się winny pyłek, naskórka, narkotyki, mniej żywności i innych alergenów. Najbardziej ostrym, z wyraźnymi obiektywnymi objawami, jest ostre atopowe zapalenie spojówek. Odzwierciedlające natychmiastowej reakcji typu, o: charakteryzuje dolegliwości pacjenta pas zniesienia spalania, cięcie ból, światłowstręt, łzawienie i obiektywnie bardzo szybki wzrost spojówek, przekrwienie i obrzęk często masywne i ciała szklistego, aż chemosis, surowiczego obfitej wyładowania, przerost brodawek spojówki. Opuchnięte i zaczerwienione powieki, ale regionalne węzły chłonne są nietknięte. W eozynofilów wyładowczych i spojówki wyskrobin znaleźć. Czasami występuje powierzchowne zapalenie rogówki. Zakopać to Tło adrenalinę saporin lub inny skurcz naczyń krwionośnych znacznie zmienia obraz: podczas gdy lek działa, spojówki wygląda zdrowo. Wolniejsze, ale stały poprawę i odzyskanie wkrótce dostarcza stosowane miejscowo środka i przeciwhistaminowe. Zwykle pokazano kortykosteroidy.

Przewlekłe atopowe zapalenie spojówek

Zupełnie różne przepływy przewlekłe atopowe zapalenie spojówek charakteryzują liczne dolegliwości „pacjentów i słabe dane kliniczne. Pacjenci pilnie potrzebują, aby zapisać je od ciągłego uczucia „zatkania” oczu, pieczenie, łzawienie, światłowstręt, a lekarz, w najlepszym razie, stwierdza jedynie blanszowanie spojówek, czasem łagodny rozrost brodawek i uszczelnić dolną klapkę przejściowy i często widzi widocznie normalne spojówki i może rozpatrywać skarg jako neurotyczny (AB Katznelson). Diagnoza jest często trudne, nie tylko z powodu objawów biedy, ale także dlatego, że alergen jest dobrze „zamaskowane” tak długo, jak nie zostanie odnaleziony i nie jest wydalany, leczenie przynosi jedynie chwilową ulgę. Atopowe charakter tego cierpienia można przyjąć na podstawie dodatniego alergicznego historii pacjenta i jego rodziny, o czym świadczy eozynofilii w badaniu wymazu lub skrobania. Poszukiwanie alergenu, skomplikowane przez nieprzekonujące testy skórne, bardzo ważna jest obserwacja pacjenta. Podczas gdy poszukuje się zwolnienie może zapewnić cyklicznie kolejne dimedrola krople 1% roztworu antypiryny siarczanu cynku z adrenaliny i innych. W przypadku takich pacjentów, osoby starsze zwykle są szczególnie ważne kropelki przegrzewania przed wkropleniem, przypisywanie słabe środki uspokajające (preparaty bromu, waleriany et al.), przesadnie ostrożny i rozważny postawa personelu medycznego, pacjentów sugestia przy każdej wizycie na myśli lekarza w sprawie pełnego bezpieczeństwa choroby dla wzroku i ogólnego stanu zdrowia, jego wyleczalność pod pewnymi warunkami s.

[3], [4], [5], [6]

Kontakt alergiczne zapalenie spojówek i zapalenie skóry i spojówek

Kontaktowe alergiczne zapalenie spojówek i zapalenie skóry w patogenezie są identyczne z kontaktowym zapaleniem skóry i egzemą. Najczęściej są one wynikiem ekspozycji na alergeny egzogennych na spojówki lub spojówek i skóry powiek, a tym bardziej refleksji endogennych efektów alergicznych. Zestaw antygenów, że przyczyną tej formy zapalenia spojówek, tak szerokie, jak na zapalenie wieku, ale pierwsze miejsce wśród substancji drażniących niewątpliwie zajmują miejscowo stosowanych w dziedzinie medycyny oka; śledzą je chemikalia, kosmetyki, pyłki, kurz domowy i przemysłowy, alergeny zwierzęce itp. Żywność i inne alergeny, które wchodzą do spojówki z krwią i limfą, mają mniejsze znaczenie. Choroba rozwija się w sposób opóźniony, począwszy od powtarzających się, często powtarzających się kontaktów z alergenem.

Choroba klinika jest dość typowe: gdy skarży się na ciężkie bóle, uczucie pieczenia, światłowstręt, niezdolność do otwarcia oczu obserwowano intensywne zaczerwienienie i obrzęk spojówki powieki i gałki ocznej, rozrost brodawek obfitym sero-ropne absolutorium ( „oczy wylać”), w którym wiele eozynofile i narażone na śluzowe zwyrodnienie komórek nabłonkowych. Powieki puchną. Często występują oznaki zapalenia skóry powiek. Te objawy szczytowe i mogą być przechowywane przez długi czas w ciągłej ekspozycji na alergen, które mogą pomóc w identyfikacji testy skórne.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiologiczne alergiczne zapalenie spojówek

Mikrobiologiczne alergiczne zapalenie spojówek nazywa się tak, a nie mikrobiologicznie, ponieważ może być spowodowane nie tylko przez drobnoustroje, ale również przez wirusy, grzyby, inne mikroorganizmy, a także alergeny robaków. Jednak najczęstszą przyczyną jego rozwoju są egzotoksyny gronkowcowe, produkowane bardziej przez szczepy saprofityczne drobnoustroju.

Od bakteryjnego, wirusowego i innych stanów zapalnych spojówki, alergiczny proces powstawania mikrobiologicznego wyróżnia się brakiem czynnika w worku spojówkowym i osobliwościami objawów klinicznych. Jako reakcja alergiczna typu opóźnionego, takie zapalenie spojówek przebiega z reguły; przewlekle, przypominając obfite skargi pacjentów i umiarkowane obiektywne dane przewlekłe atopowe zapalenie spojówek. Główne objawy: wzrost brodawek spojówki powiekowej, przekrwienie, które zwiększa się podczas pracy i wszelkich podrażnień. Często proces ten jest połączony z prostym (suchym) lub łuszczącym się zapaleniem powiek. W chude mogą być eozynofile i zmienione komórki nabłonka spojówki. W takich przypadkach pożądane są testy skórne z chorobotwórczymi alergenami drobnoustrojowymi, a w poszukiwaniu substancji drażniących najpierw pokazano próbkę z antygenem gronkowcowym. Leczenie kortykosteroidami (miejscowo i do wewnątrz), zwężającymi naczynia krwionośne, astringanty, dopóki alergen nie zostanie usunięty, daje tylko przejściową poprawę. Organizm jest dezynfekowany odpowiednimi środkami przeciwdrobnoustrojowymi, przeciwwirusowymi i innymi terapiami, w razie potrzeby połączonymi metodami chirurgicznymi i innymi metodami eliminowania ognisk przewlekłego zakażenia.

Prawdziwe alergiczne zapalenie spojówek nie jest charakterystyczne dla tworzenia mieszków spojówkowych. Ich wygląd wskazuje nie tyle na uczulenie, ale na toksyczne działanie środka uszkadzającego. Takich jak, na przykład, i atropinovy ezerinovy spojówek (Qatar) mięczaków spojówek - choroby wirusowe, ale dopuszcza się pod warunkiem, że wyeliminowane małży ukrytego gdzieś na krawędzi powieki.

Biorąc pod uwagę duże podobieństwo etiologii i patogenezy z naczyniami krwionośnymi i innymi procesami alergicznymi w oku, uważa się, że możliwe jest oznaczenie tej postaci jako bardziej znanej okulistom przez termin "zakaźne alergiczne zapalenie spojówek".

Jako wyjątek od ogólnej zasady, pęcherzyki są jedynym objawem pęcherzyka, odzwierciedlającym reakcję spojówek, zwykle u dzieci, na bodźce egzogenne i endogenne. Okazjami do pojawienia się tego przewlekłego stanu spojówki może być niedokrwistość, inwazja robaków, choroby nosogardzieli, ginekomastia i awitaminoza, nieskorygowane błędy refrakcji, niekorzystne wpływy środowiskowe. Dzieci z mieszkiem włosowym muszą być badane i leczone przez pediatrę lub innych specjalistów. Zakaźna alergia to rzadkie obecnie grudkowe zapalenie spojówek.

Do mikrobiologicznych procesów alergicznych AB Katznelson klasyfikuje fli-tensularne zapalenie rogówki i spojówki, uznając je za "klasyczny kliniczny model alergii drobnoustrojowej typu późnego".

Kliniczną klasyfikację alergii na lek w spojówce, a także innych oddziałach narządu wzroku, opartej na izolacji czołowego objawu patologii, zaproponował Yu. F. Maichuk (1983).

Szczególna postać alergicznego zapalenia spojówek, znacznie różni się od opisanych powyżej procesów jest sprężyna katar. Choroba ta jest niezwykła, ponieważ jest bardziej powszechne w południowej szerokości dotyka głównie mężczyzn, a często w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a przejawia się objawami, które nie mają nic wspólnego z żadną inną chorobą oczu. Pomimo zintensyfikowanych badań, żadna z cech choroby nie została jeszcze przekonująco wyjaśniona. Choroby oczu zaczyna się u chłopców 4-10 lat i może trwać aż do okresu męskości, czasami powodując zaledwie 25 lat. Średni czas cierpienia wynosi 6-8 lat. Przewlekły przebieg procesu jest cykliczny: ostra, występuje wiosną i latem, zastąpiono remisji w chłodniejszych porach roku, ale możliwe jest całoroczne i aktywności choroby. Obaj dotyczyją oczu. Pacjenci zaniepokojeni uczucie ciała obcego, światłowstręt, łzawienie, zaburzenia widzenia, ale jest to szczególnie bolesne swędzenie powiek. Obiektywnie zmiany spojówki lub kończynę, lub ich kombinacja, która pozwala nam odróżnić powiek lub skokowy, rąbka lub gałki ocznej i mieszanych form kataru. Pierwsza postać charakteryzuje się małym opadaniem, masywne, płaskie, podobnie bruku pas wielokątny, mleczno-różowy lub niebiesko-mleczne brodawkowate narośli na spojówce powieki górnej chrząstki przechowywane przez wiele lat, ale zniknął bez pozostawienia blizny.

Gdy rąbkowych wiosenne nieżyt obserwowano umiarkowany inokkiya perikornealnaya gęste szkliste Żółtawoszary lub różowo-szary narośli spojówki kończyny górnej, czasami ceraceous żółte węzłów, a w cięższych przypadkach gęsty drzewa nowo utworzona tkanka na kończynie o nierównej powierzchni, na której widać punkt bieli (Plamy Trattasa). Mieszana forma łączy uczucie spojówki górnej chrząstki i rąbka. We wszystkich form rozładowania jest mała, to lepka, wyciągnął nici, wymazy i zeskrobiny są często spotykane eozynofilów.

Alergiczna geneza choroby nie budzi wątpliwości, ale alergen jest niejasny. Większość badaczy jakoś połączenia sprężyny katar promieniowaniem ultrafioletowym, predyspozycje genetyczne, efekty endokrynologiczne, 43,4% pacjentów w sprężyna nieżyt YF Maychuk (1983) wykazali, uczulenia na alergeny nebakteriynym i bakteryjnych.

Leczenie alergicznego zapalenia spojówek

Zabieg ma głównie na celu odczulanie i wzmocnienie organizmu dziecka, witaminy, dietę z ograniczeniem węglowodanów i zaleca się następujące preparaty:

• 2% roztwór kromoglikanu lub alomidu sodu 4-6 razy dziennie;
• 0,1% roztwór deksametazonu w kroplach 3-4 razy dziennie;
• w miejscowym traktowaniu zaszczepić wkraplanie streptomycyny w rozcieńczeniu 25 000-50 000 jednostek w 1 ml roztworu 2 - 3 razy dziennie;
• 3% roztwór chlorku wapnia 2-3 razy dziennie; kortyzon 1% 2-3 razy dziennie.

W przypadku ciężkiej uporczywej choroby, ogólny przebieg leczenia streptomycyną, PASK i fitotiazydem powinien być przeprowadzony w dawkach przyjmowanych przez fittisiatriologów i inne leki przeciwgruźlicze.

Z wyraźnym bllfarospazme, łzawienie, światłowstręt, iniekcja okołorundowa stosować 0,1% roztwór kwasu siarkowego atropiny 2-3 razy dziennie. Przydatne jest codzienne prowadzenie jontoforezy z chlorkiem wapnia.

Zapalenie spojówek jest chorobą alergiczną spowodowaną przez spożycie alergenu (najczęściej pyłku kwiatowego zbóż i niektórych innych roślin) na błonie śluzowej oka, nosa, górnych dróg oddechowych. Zaczyna się ostro, ostro wyrażona światłowstręt, łzawienie. Conjunctiva silnie przekrwiona, opuchnięta, przerost brodawek. Niepokojący silny świąd, pieczenie. Odpinany wodnisty. Chorobie towarzyszy ostry nieżyt nosa, katar górnych dróg oddechowych, a czasem nawet gorączka. Dostają senna zapalenie spojówek nawet we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Zjawiska zapalenia spojówek powtarzają się co roku, ale wraz z wiekiem osłabiają się, a osoby starsze mogą całkowicie zniknąć.

W przypadku starczego zapalenia spojówek zalecana jest terapia odczulająca, 2% roztwór kromoglikanu sodu lub "Alomid" 4-6 razy dziennie. Lokalnie wyznaczyć kortyzon 1-2 krople 3-4 razy dziennie, 5% roztwór chlorku wapnia na 1 łyżka. L. 3 razy dziennie podczas posiłków, dożylnie 10% roztwór chlorku wapnia 5-10 ml dziennie.

Rozwój starczego zapalenia spojówek można czasami zapobiec, przeprowadzając powyższe leczenie na długo przed rozpoczęciem kwitnienia zbóż. Jeśli leczenie zakończy się niepowodzeniem, należy przenieść się do miejsca, w którym nie ma zbóż powodujących chorobę.

Jak zapobiegać alergicznemu zapaleniu spojówek?

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest podjęcie pewnych działań.

Konieczne jest wyeliminowanie czynników przyczynowych. Ważne jest, aby zmniejszyć, a jeśli to możliwe, wykluczyć kontakty z czynnikami ryzyka rozwoju alergii, takimi jak kurz domowy, karaluchy, zwierzęta domowe, sucha karma dla ryb, chemia gospodarcza, kosmetyki. Należy pamiętać, że u pacjentów z alergiami, krople do oczu i maści (zwłaszcza antybiotyki i środki przeciwwirusowe) mogą powodować nie tylko alergiczne zapalenie spojówek, ale także ogólną reakcję w postaci uli i zapalenia skóry.

Jeśli dana osoba dostanie się do stanu, w którym nie można wykluczyć kontaktu z czynnikami wywołującymi alergiczne zapalenie spojówek, na które jest wrażliwy, należy rozpocząć kopanie w lecrominie lub alomidzie 1 kroplę 1-2 razy dziennie przez 2 tygodnie przed kontaktem.

1. Jeśli pacjent wpadł już w takie stany, zaszczepiono alergen lub spersalerg, które dają natychmiastowy efekt, który utrzymuje się przez 12 godzin.
2. W przypadku częstych nawrotów swoista immunoterapia jest wykonywana podczas remisji zapalenia spojówek.