Metody diagnozowania alergii

Skuteczne leczenie i zapobieganie objawom alergicznym zależy w dużej mierze od ustalenia przyczyny źródłowej, co może być bardzo trudne.

Po pierwsze, trudności z wykryciem podstawowych czynników powodujących alergie mogą wynikać z reakcji krzyżowych. Po drugie, jeśli podejrzewa się „pseudoalergię”, konieczne jest dokładniejsze zbadanie wewnętrznych układów organizmu - trawiennego, hormonalnego, limfatycznego i odpornościowego. Jeśli nie ma żadnych naruszeń procesów metabolicznych, a także objawów przewlekłych zakażeń, ważnym zadaniem jest wszechstronne badanie stanu odporności i diagnozy alergii.

Opierając się na dokładnym badaniu ciała i określeniu przyczyny alergii, wybiera się terapię indywidualną, prowadzącą do wyzdrowienia.

[1], [2], [3], [4]

Dostępne testy na alergie dzielą się na: 

• prowadzone z udziałem osoby (in vivo) - testy na skórze, błonach śluzowych, strefie podjęzykowej; 
• technologie bezstykowe oparte na określaniu reakcji surowicy w interakcji z alergenem (in vitro).

Najbardziej dostępną i powszechną metodą diagnozowania alergii jest test skórny. Wśród zalet tego testu są ilustracyjne i tanie.

Metody diagnozowania alergii obejmują prowokacyjne testy - częściowe wprowadzenie podejrzanego patogenu do organizmu.

Warunkiem metody eliminacji jest zniesienie leku lub wykluczenie z diety produktu alergenowego.

Stosunkowo nową diagnozą alergii jest metoda Follya. Badania biorezonansowe prowadzone są na specjalnym sprzęcie, za pomocą którego odczytywane są informacje z biologicznie aktywnych punktów. Metoda daje wiarygodne wyniki, podlegające testom przez wykwalifikowanego technika.

Należy zauważyć, że dane dotyczące dowolnej diagnozy alergii są uważane za wiarygodne przez sześć miesięcy od daty badania.

Diagnoza alergii u dzieci

Aby zbadać przebieg chorób alergicznych u niemowląt i opracować schematy terapeutyczne, przeprowadza się serię specjalnych testów.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metoda badania skóry

W celu ustalenia wrażliwości na alergen powszechnie stosuje się diagnostykę alergii u dzieci z zastosowaniem metody badania alergii. Testy skórne z zestawem alergenów mogą mieć postać: wstrzyknięcia (test punktowy), zadrapań (metoda skaryfikacji) i testu śródskórnego.

Wskazaniami do badania są alergiczne objawy pokarmowe, oddechowe, lecznicze, a także atopowe zapalenie skóry i astma oskrzelowa.

Test nie jest przeprowadzany, jeśli: 

• zaostrza się istniejące alergie lub inne choroby przewlekłe; 
• dziecko zaraziło się infekcją (grypa, ARVI itp.); 
• stan jest dość ciężki; 
• W celu leczenia stosowano leki zawierające hormony (kortykosteroidy).

Na początku badania diagnostycznego obowiązkowe są konsultacje z pediatrą, a wyniki badań laboratoryjnych, takich jak analiza moczu, jak również badania ogólne i badania krwi w zakresie biochemii.

Zestaw do testów skórnych obejmuje najczęściej występujące alergeny: pokarm, cząstki nabłonka zwierzęcego, wełnę, puch, pyłek, kurz domowy i inne. Test skóry przeprowadza się z wewnętrznej powierzchni przedramienia (w odległości 3 cm nad obszarem nadgarstka). Jeśli skóra pacjenta ma oznaki alergii, wówczas niezmienione obszary (na przykład plecy) są poddawane testom.

Testy alergiczne są zabronione dla dzieci poniżej piątego roku życia. Tworzenie się układu odpornościowego w tym wieku, co do zasady, nie jest zakończone i jest to obarczone wieloma komplikacjami, w tym chorobami przewlekłymi. Sama procedura jest bolesna.

Podczas badania na miejsce wstrzyknięcia / zadrapania nakłada się alergen, po którym może pojawić się obrzęk i zaczerwienienie skóry. Taka reakcja wskaże obecność alergii. Wyniki testu są sprawdzane po 24 lub 48 godzinach przy obowiązkowym stanie jasnego światła. Jeśli element wysypki skórnej ma średnicę większą niż 2 mm, badanie uznaje się za pozytywne. Do 20 testów alergenów jest testowanych na podstawie diagnozy.

Przed zdiagnozowaniem alergii ważne jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwalergicznych, w przeciwnym razie testy zostaną uznane za błędne.

[12], [13], [14], [15]

Metoda identyfikacji grup specyficznych przeciwciał IgE

Diagnostyka alergii u dzieci poniżej piątego roku życia polega na zbieraniu krwi żylnej w celu identyfikacji określonych immunoglobulin. Technologia ta pozwala ocenić ponad 200 alergenów i pomaga dokładnie określić przyczynę choroby. Metoda nie ma przeciwwskazań, ponieważ nie ma kontaktu ciała pacjenta z testowanym patogenem. Obecność alergii zależy od reakcji surowicy krwi w procesie interakcji z alergenem.

Wskazania do badania to nie tylko same objawy alergiczne. Korzystając z tej techniki, możliwe jest oszacowanie ryzyka alergii u dzieci, w rodzaju których odnotowano podobne patologie.

Zaleca się zmniejszenie stresu fizycznego i psychicznego na kilka dni przed rozpoznaniem alergii.

[16], [17], [18]

Metoda wykrywania specyficznych IgG

Ta diagnoza jest stosowana w alergiach pokarmowych u dzieci. Lista produktów alergenowych obejmuje najczęstsze owoce, warzywa, sery, ryby i mięso drobiowe, produkty mleczne, orzechy itp.

Materiałem do badania jest surowica.

[19],

Diagnoza alergii pokarmowych

Badanie reakcji alergicznych na żywność przeprowadzonych za pomocą następujących metod: 

• testy alergiczne; 
• metody bezkontaktowe (surowica); 
• prowokacja; 
• za pomocą diet.

Jeśli chodzi o testy skórne, jako sposób diagnozowania alergii, opinie lekarzy są podzielone. Niektórzy z nich całkowicie odrzucają tę metodę w przypadku alergii pokarmowych, gdy inni wybierają dietę eliminacyjną zgodnie z wynikami testu skórnego.

Technologia testowania opiera się na teście skaryfikacji, gdy oczekiwany alergen rozcieńczony w określonej proporcji jest nakładany na obszar zarysowania / wstrzyknięcia przedramienia.

Rozpoznanie alergii pokarmowej przez reakcję surowicy krwi zależy, podobnie jak w testach skórnych, od jakości alergenu (dawka ilościowa w mieszaninie dla próbki). Metody te mają na celu wykrycie przeciwciał IgG, IgE i IgM. Problemami badawczymi są niestabilność alergenów i możliwe reakcje krzyżowe. Trudno jest interpretować pozytywne wyniki w przypadkach powolnych lub przewlekłych reakcji, a nie w ostrych reakcjach.

Prowokacje żywnościowe przeprowadzane są z pełnym nadzorem medycznym. Różnorodne produkty, w tym podejrzewany alergen, są umieszczane w specjalnej kapsule przez specjalistę opieki zdrowotnej (tak, aby ani lekarz, ani pacjent nie byli świadomi zawartości). Produkt alergenowy może być zamaskowany innym pokarmem. Istota metody polega na tym, że po wystąpieniu reakcji tylko na alergen, można stwierdzić pozytywny wynik w diagnozie alergii.

Pacjenci z ciężkimi alergiami pokarmowymi nie są narażeni na prowokację pokarmową, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Dziennik żywności bardzo często wyjaśnia i pomaga śledzić związek między produktami i przejawem reakcji alergicznej.

Diagnostyka alergii prowadzona jest również poprzez dietę eliminacyjną, w której domniemany alergen jest całkowicie wykluczony z diety. Jeśli po ustąpieniu tych objawów, następuje diagnoza - alergia pokarmowa.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnoza alergii na leki

Proces przesłuchiwania pacjenta i późniejsza analiza historii alergicznej substancji leczniczych, najczęściej, pozwalają ustalić prawidłową diagnozę.

Kryteria reakcji alergicznych na lek: 

• objawy kliniczne związane z przyjmowaniem leku; 
• pojawia się znacząca ulga lub całkowita ulga od objawów związanych ze zniesieniem leku; 
• objawy alergiczne o charakterze toksycznym, farmakologicznym i inne zdarzenia niepożądane są wykluczone; 
• obecność utajonego okresu uwrażliwiania w przypadku pierwszego spożycia substancji.

Diagnostyka laboratoryjna alergii na leki, jak również testy prowokacyjne są stosowane, jeśli szczegółowe badanie historii nie pomogło w identyfikacji alergenu.

W celu określenia alergenu na lek zastosowano takie badania laboratoryjne: 

• test immunoenzymatyczny - opracowany dla stosunkowo małej grupy środków farmakologicznych, w tym: gentamycyny, wielu antybiotyków typu beta-laktamowych, lidokainy, kwasu acetylosalicylowego. Testowanie jest możliwe przy pobieraniu od pacjenta 1 ml surowicy. Czas trwania nauki sięga 18 godzin; 
• Testy Shelly - bardziej odpowiednie do eksperymentów naukowych wymagających specjalnie przeszkolonego personelu; 
• Opracowano fluorescencyjną diagnostykę alergii na antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające, wiele witamin itp. Test trwa około pół godziny, a 1 ml krwi wystarcza do przetestowania dziesięciu leków; 
• testowanie hamowania naturalnej emigracji leukocytów (TTEEL) - znane od ponad 30 lat, stosuje się w przypadku antybiotyków, środków znieczulających miejscowo, leków sulfonamidowych, szeregu niesteroidowych substancji przeciwzapalnych. Aby uzyskać wynik, potrzebujesz półtorej godziny. Wady metody - nie stosować przy badaniu dzieci w wieku poniżej 5 lat, pacjentów z zapaleniem jamy ustnej, a także w ostrym przebiegu procesów alergicznych.

Testy skórne do diagnozowania alergii na leki nie są rozpowszechnione, ponieważ wiarygodność wyników nie przekracza 60%. Metoda skaryfikacji i test nakłucia zostały opracowane tylko dla wielu antybiotyków beta-laktamowych. Stosowanie tych metod jest niedopuszczalne u pacjentów z ciężkimi alergiami (obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja itp.).

Techniki stosowania - najbardziej informacyjny sposób diagnozowania alergii w kontaktowym zapaleniu skóry. Test przeprowadza się na skórze nawilżonej solą fizjologiczną (obszar między łopatkami), pod warunkiem, że nie ma na niej objawów alergicznych. W tym obszarze kamera jest przymocowana do plastra za pomocą zamierzonego leku na alergen, który styka się ze skórą. Dwadzieścia minut później sprawdza się natychmiastowy typ reakcji, a jeśli nie zostanie wykryty, opatrunek pozostawia się na 72 godziny.

Diagnoza z zastosowaniem testów prowokacyjnych jest rzadko stosowana, gdy wyniki dokładnego badania historii i danych laboratoryjnych nie wykazały związku między objawami klinicznymi a lekiem i nie ma możliwości anulowania leku. Takie badania przeprowadzane są ściśle pod nadzorem specjalisty gotowości do resuscytacji.

Przeciwwskazania do testów prowokacyjnych: 

• okres zaostrzenia alergii; 
• poprzednia anafilaksja; 
• choroby układu hormonalnego i sercowego w ciężkiej postaci, a także wątroba i nerki; 
• ciąża; 
• wiek do 5 lat.

Diagnozę alergii przez prowokację lekami w tabletkach przeprowadza się przez rozpad podjęzykowy, gdy czwarta część substancji tabletkowej jest umieszczana pod językiem pacjenta (można sprawdzić krople, powodując ich cukier). Świąd w ustach, obrzęk, zaczerwienienie po krótkim okresie czasu będzie wskazywać na pozytywny wynik i obecność alergii.

Inną prowokacyjną metodą jest dawkowanie proponowanego alergenu (zaczynając od małych dawek) podskórnie i określanie reakcji po pół godzinie.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostyka laboratoryjna alergii

Diagnostyka laboratoryjna alergii - najbardziej aktualna metoda, w tym: 

• badania radioalergiczne w celu wykrycia specyficznych klas immunoglobulin E, M, G, przeprowadzonych na podstawie surowicy krwi; 
• Technologia ELISA do wykrywania specyficznych klas E, M, G immunoglobulin przy użyciu surowicy pacjenta; 
• badanie zmian w bazofilach surowicy krwi w procesie kontaktu z alergenem lub metodą Shayleya (określa tylko stan samego uczulenia); 
• reakcje z transformacji blastycznej / hamowania migracji leukocytów.

Test immunologiczny ma kilka wad: 

• niska czułość testu (tj. Występuje alergia, ale diagnoza go nie ujawnia); 
• przeciwnie, wysoka czułość z niską specyficznością, co prowadzi do reakcji fałszywie dodatniej (w wyniku testów wykryto alergię, ale w rzeczywistości nie było).

Diagnostyka laboratoryjna alergii jest niezbędna w następujących sytuacjach: 

• aktywne zmiany skórne (egzema, atopowe zapalenie skóry itp.); 
• zwiększona reakcja alergiczna ze skóry, co prowadzi do wniosków fałszywie dodatnich lub fałszywie negatywnych (z obrzękiem Quincka, mastocytozą itp.); 
• Nie można zastosować metody testowania skóry w wyniku ciągłego stosowania leków przeciwalergicznych; 
• podczas testowania dzieci i osób starszych wyniki testów skórnych mogą być niewiarygodne ze względu na zmiany reaktywności skóry (różne stopnie reakcji na bodziec); 
• jeśli wcześniej odnotowano reakcję anafilaktyczną lub jej stany prognostyczne.

Zalety diagnozowania alergii w laboratorium obejmują: 

• bezpieczeństwo w wyniku braku kontaktu alergenu z pacjentem; 
• prowadzenie badań na dowolnym etapie choroby; 
• jednorazowe pobieranie próbek krwi pozwala przetestować wrażliwość na dużą liczbę alergenów; 
• Wyniki diagnostyki alergii przedstawiono w postaci ilościowego i półilościowego wskaźnika, który pomaga w wiarygodnej ocenie stopnia wrażliwości na alergen.

[31]

Diagnostyka komputerowa alergii

Komputerowa diagnostyka alergii metodą Foll stała się powszechna.

Ten test zbiera informacje o częstotliwości oscylacji elektrycznych na poziomie komórkowym. Zakończenia nerwowe kontrolują pracę całego organizmu za pomocą sygnałów elektrycznych wprowadzanych do centralnego układu nerwowego. Metoda Volla opiera się na ustalaniu danych przepływu informacji.

Wyniki dotyczące stanu układów ciała odczytuje się z punktów elektropunktowych. Technologia pozwala wiarygodnie określić zmiany funkcjonalne i wybrać odpowiedni lek dla każdego pacjenta poprzez indywidualne testy. Dokładność diagnozowania alergii sięga 99%, jeśli jest wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza.

Nauka jest w ciągłym ruchu, w wyniku czego istnieją urządzenia do diagnozowania alergii. Szwajcarska firma Phadia opracowała system ImmunoCap, który charakteryzuje się wysoką dokładnością i jakością wyników. Wśród zestawów testowych są absolutnie wyjątkowe, które pozwalają wykryć obecność alergii u dzieci i dorosłych z pewnością do 100%. Kompleks diagnostyczny obejmuje systemy do określania wrażliwości na pyłki, kurz domowy, pleśń, a także metody wykrywania reakcji krzyżowych.

Japońska jakość oznacza dokładność i niezawodność. Automatyczny analizator „CLA-1 TM Hitachi” jest niezbędny do przeprowadzenia metody wielokrotnej chemiluminescencji (MAST). Nowoczesna i wysoce czuła technologia pomaga niezawodnie identyfikować przeciwciała specyficzne dla alergenu w surowicy. Wśród zalet urządzenia należy wymienić: niezawodność, łatwość użycia, możliwość diagnozowania alergii krzyżowych, ukrytych i poliwalentnych.

Diagnoza alergii powinna obejmować zintegrowane podejście, które rozpoczyna się od konsultacji z alergologiem. Pacjent powinien pamiętać wszystkie szczegóły dotyczące rozwoju choroby, wskazywać na prowokujących czynników rzekomych, ważne jest, aby rozmawiać o podobnych problemach z bliskimi krewnymi. Lekarz zapyta o warunki życia, organizację miejsca pracy itp. Dopiero po wstępnej rozmowie alergolog przepisuje metodę diagnostyczną.

[32], [33], [34], [35]