Alergiczny nieżyt nosa

Alergiczny nieżyt nosa objawia się swędzeniem, kichaniem, wyciekiem z nosa, zatkaniem nosa i czasami zapaleniem spojówek spowodowanym kontaktem z pyłkami lub innymi alergenami w określonym sezonie lub przez cały rok. Diagnoza opiera się na anamnezie i testach skórnych. Leczenie polega na połączeniu leków przeciwhistaminowych, zmniejszających przekrwienie (obkurczających naczynia), glukokortykosteroidów nosa lub w ciężkich, opornych na leczenie przypadkach - w trakcie odczulania.

Alergiczny nieżyt nosa może występować sezonowo (katar sienny) lub przez cały rok (całoroczny nieżyt nosa). Co najmniej 25% długotrwałego (cały rok) nieżytu nosa nie ma uczulenia. Sezonowy nieżyt nosa są konsekwencją kontaktu z pyłku drzew (na przykład dąb, wiąz, klon, olcha, brzoza, jałowiec, oliwki) Wiosna, pyłki traw (np Bermudagrass, tymotka, słodki wiosna, ogród, Johnson trawa) pyłek i chwasty (np Rosyjski oset, angielski babka) w lecie; a także pyłek innych chwastów (na przykład ambrozja ambrozji) jesienią. Przyczyny są różne w różnych regionach, a sezonowy nieżyt nosa jest czasami wynikiem kontaktu z powietrznymi grzybowymi przetrwalnikami. Długi (okrągły) jest konsekwencją całorocznego zapalenia błony śluzowej nosa, kontaktowe macierzystemu wdychane alergeny (na przykład roztocza, karaluchy, odpady żywności dla zwierząt domowych, pleśni) lub przeciw-reaktywność wobec pyłku w odpowiedniej porze roku.

Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i astma często współistnieją; nie jest jasne, czy katar i astma są wynikiem tego samego procesu alergicznego (hipoteza "pojedynczej drogi oddechowej"), czy też nieżyt nosa jest czynnikiem wyzwalającym astmę.

Niealergiczne formy długotrwałego (całorocznego) zapalenia błony śluzowej nosa obejmują zakaźną, naczynioruchową, zanikową, hormonalną, lekową i smakową.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Objawy alergicznego nieżytu nosa

Pacjenci mają swędzenie błon śluzowych nosa, oczu, ust; kichanie; wyciek z nosa; przekrwienie nosa i zatok przynosowych. Zatkanie zatok przynosowych może powodować bóle głowy w czole; częstym powikłaniem jest zapalenie zatok. Może również wystąpić kaszel i duszność, zwłaszcza jeśli pacjent ma astmę. Głównym objawem całorocznego nieżytu nosa jest przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa, które u dzieci może prowadzić do przewlekłego zapalenia ucha środkowego; Objawy różnią się nasileniem przez cały rok. Swędzenie jest mniej wyraźne.

Z obiektywnych objawów należy zauważyć obrzęk, purpurowo-cyjanotyczną miazmę nosową, aw niektórych przypadkach sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa wstrzyknięte spojówki i obrzęk powiek.

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa

Alergiczny nieżyt nosa rozpoznaje się na podstawie danych anamnezy. Testy diagnostyczne nie są konieczne, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjenci nie mają poprawy w leczeniu empirycznym; W tym przypadku testy skórne ujawniają reakcję na sezonowy pyłek lub roztocza, produkty zwierzęce zwierząt gospodarskich, pleśń lub inne antygeny (stałe); na podstawie przeprowadzonych testów zalecana jest dodatkowa terapia. Eozynofilia, zidentyfikowane z wymazu z nosa na negatywne wyniki testów skórnych sugerują uczulenie na aspirynę lub niealergiczne zapalenie śluzówki nosa eozynofilia (NAREZ, nozdrzy - nonallelic katar eozynofilia).

W przypadku zakaźnego, naczynioruchowego, zanikowego, hormonalnego, leczniczego i nieżytu nosa, diagnoza opiera się na anamnezie i wynikach leczenia.

[7], [8], [9], [10]

Leczenie alergicznego nieżytu nosa

Leczenie sezonowego i długiej (całorocznego alergicznego zapalenia śluzówki nosa), ogólnie podobne, chociaż długotrwale (przez cały rok), nieżyt nosa może spróbować impuls (na przykład, roztocza lub karaluch).

Najbardziej skutecznymi lekami pierwszego rzutu są doustne leki przeciwhistaminowe, leki zmniejszające przekrwienie, spada z nieżytem nosa sterydów i nosa lub bez doustnych leków przeciwhistaminowych nich. Mniej skuteczne alternatywne preparaty donosowe stabilizatory komórek tucznych (kromoglikan i nedokromil), które są brane 2 lub 4 razy dziennie, do nosa H2 bloker azelastyna 2 podawana raz dziennie i ipratropium nosa 0,03% do 2 zastrzyki po 4-6 godzinach , który pomaga w wycieku z nosa. Donosowo podawano sól fizjologiczną, która jest często zapomina pomaga uporać się z grubych wydzieliny z nosa i nawilża śluzówkę nosa.

Immunoterapia może być skuteczniejsza w leczeniu sezonowym niż w przypadku całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa; jest wymagany w przypadkach, gdy objawy są ciężkie, alergen nie może być usunięty, terapia lekami nie pomaga. Pierwsze próby odczulania należy przeprowadzić natychmiast po zakończeniu sezonu pylenia w ramach przygotowań do kolejnego sezonu; Efekty uboczne nasilają się, gdy immunoterapia zaczyna się w sezonie pylenia, ponieważ w tym czasie alergiczne reakcje immunologiczne są już maksymalnie stymulowane.

Montelukast ułatwia przebieg alergicznego nieżytu nosa, ale jego rola w porównaniu z innymi metodami leczenia nie jest całkowicie jasna. Rola przeciwciał anty-1gE w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa jest obecnie badana, ale, jak widać, ich stosowanie będzie ograniczone ze względu na dostępność tańszych i skutecznych alternatywnych metod leczenia.

NARES jest leczony glukokortykoidami donosowymi. Leczenie uczulenia na aspirynę polega na odrzuceniu aspiryny i, jeśli to konieczne, odczuleniu i podaniu blokerów receptora leukotrienów; polipy nosa mogą z powodzeniem stosować donosowe glukokortykoidy.