Ampiox

Ampiox to lek złożony zawierający dwa składniki aktywne: oksacylinę i ampicylinę. Oba te składniki należą do grupy antybiotyków z klasy penicylin i mają podobny mechanizm działania.

1. Oksacylina: Oksacylina należy do grupy penicylin, antybiotyków znanych jako penicyliny beta-laktamowe. Działa bakteriobójczo poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej u podatnych bakterii. Oksacylina jest często stosowana w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy gronkowców wytwarzające penicylinazę.
2. Ampicylina: Ampicylina jest również członkiem rodziny penicylin i ma podobny mechanizm działania do oksacyliny. Jest również bakteriobójcza i jest stosowana w leczeniu szerokiego zakresu zakażeń bakteryjnych, w tym zakażeń dróg oddechowych, zakażeń dróg moczowych, zakażeń skóry, zakażeń tkanek miękkich i innych.

Połączenie ampicyliny i oksacyliny w leku Ampiox pozwala na poszerzenie spektrum działania i zapewnienie skutecznej terapii zakażeń bakteryjnych, w tym również tych wywołanych przez szczepy gronkowców wytwarzające penicylinazę, które mogą być oporne na któryś ze składników leku.

Wskazania Ampioxa

1. Zakażenia górnych dróg oddechowych: Ampiox można stosować w leczeniu bakteryjnych zakażeń gardła, nosa, zatok, krtani i innych górnych dróg oddechowych.
2. Zakażenia dolnych dróg oddechowych: Lek może być przepisywany w celu leczenia bakteryjnego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli i innych zakażeń dolnych dróg oddechowych.
3. Zakażenia układu moczowego: Ampiox można stosować w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych zakażeń układu moczowego.
4. Zakażenia skóry i tkanek miękkich: Lek może być stosowany w leczeniu bakteryjnych zakażeń skóry, w tym czyraków, zapalenia tkanki łącznej i innych zakażeń tkanek miękkich.
5. Sepsa i septyczne zapalenie wsierdzia: W niektórych przypadkach Ampiox może być przepisywany w celu leczenia ciężkich zakażeń, takich jak sepsa i septyczne zapalenie wsierdzia, szczególnie w skojarzeniu z innymi antybiotykami.

Formularz zwolnienia

1. Kapsułki: Kapsułki Ampiox są również przeznaczone do podawania doustnego. Zazwyczaj zawierają antybiotyki w postaci proszku lub granulek, umieszczone w żelowych otoczkach.
2. Proszek do wstrzykiwań: Ampiox jest również dostępny jako proszek do wstrzykiwań. Ten roztwór jest stosowany do dożylnego lub domięśniowego podawania antybiotyku.

Farmakodynamika

1. Ampicylina:

   • Ampicylina należy do grupy półsyntetycznych penicylin i jest antybiotykiem beta-laktamowym.
   • Działa bakteriobójczo poprzez hamowanie enzymów odpowiedzialnych za transpeptydację, co zakłóca syntezę ściany komórkowej u wrażliwych bakterii.
   • Ampicylina jest aktywna wobec szerokiej gamy bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym paciorkowców, gronkowców, Haemophilus influenzae, Salmonelli i innych.

2. Oksacylina:

   • Oksacylina jest również półsyntetyczną penicyliną, ale w przeciwieństwie do ampicyliny jest odporna na penicylinazy, które mogą niszczyć penicyliny.
   • Dzięki temu oksacylina jest szczególnie skuteczna w walce z bakteriami wytwarzającymi penicylinazę, takimi jak gronkowce oporne na metycylinę (MRSA).
   • Oksacylina hamuje również syntezę ścian komórkowych u wrażliwych bakterii, co powoduje ich śmierć.

Oba składniki, ampicylina i oksacylina, działają synergicznie w leku Ampiox, zapewniając szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego i skuteczne leczenie różnych zakażeń.

Ampiox jest skuteczny przeciwko różnym bakteriom, zarówno Gram-dodatnim, jak i Gram-ujemnym.

1. Bakterie Gram-dodatnie:

   • Gronkowce, w tym szczepy wytwarzające penicylinazę (MRSA) i niektóre szczepy wrażliwe na metycylinę.
   • Paciorkowce, w tym Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes.
   • Enterokoki.

2. Niektóre bakterie Gram-ujemne:

   • Bakterie Gram-ujemne tlenowe, takie jak Haemophilus influenzae i Neisseria gonorrhoeae, zwłaszcza gdy są wrażliwe na ampicylinę i oksacylinę.
   • Niektóre bakterie beztlenowe, takie jak Prevotella i Fusobacterium, zwłaszcza gdy są wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Ampicylina i oksacylina są na ogół dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Mogą być podawane doustnie lub w formie zastrzyku.
2. Dystrybucja: Oba antybiotyki są dystrybuowane w tkankach i narządach organizmu, w tym w płucach, wątrobie, błonach śluzowych, pęcherzu i innych. Mogą przenikać przez barierę łożyskową i być wydalane z mlekiem matki.
3. Metabolizm: Ampicylina i oksacylina są intensywnie metabolizowane w wątrobie, gdzie ulegają przekształceniu w nieaktywne metabolity.
4. Wydalanie: Ampicylina i oksacylina są wydalane głównie w postaci niezmienionej przez nerki poprzez filtrację i aktywną sekrecję. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawkowania.
5. Okres półtrwania w organizmie: Okres półtrwania ampicyliny i oksacyliny w organizmie wynosi około 1-1,5 godziny. Oznacza to, że lek może wymagać częstego dawkowania w celu utrzymania stabilnego poziomu we krwi.
6. Czas: Aby utrzymać skuteczne stężenie antybiotyku we krwi i tkankach, lek może wymagać częstego przyjmowania, zazwyczaj co 4 do 6 godzin w ciągu dnia.
7. Czynniki wpływające: Farmakokinetyka ampicyliny i oksacyliny może być zmieniona przez zaburzenia czynności nerek lub wątroby, co może wymagać dostosowania dawkowania. Ważne jest również rozważenie możliwych interakcji z innymi lekami.

Dawkowanie i administracja

1. Tabletki i kapsułki do stosowania doustnego:

   • Zazwyczaj stosuje się dawkę 250–500 mg ampicyliny i 125–250 mg oksacyliny co 6 godzin lub 500–1000 mg ampicyliny i 250–500 mg oksacyliny co 8 godzin, zależnie od ciężkości zakażenia.
   • W przypadku dzieci dawkowanie ustala się na podstawie wagi i stanu dziecka. Zazwyczaj dawkowanie wynosi 12,5–25 mg ampicyliny i 6,25–12,5 mg oksacyliny na 1 kg masy ciała co 6 godzin.

2. Iniekcje:

   • W przypadku osób dorosłych dawkowanie może wynosić od 1 do 2 g ampicyliny i oksacyliny co 4 do 6 godzin, w zależności od ciężkości zakażenia.
   • W przypadku dzieci dawkowanie zależy również od wagi i stanu dziecka. Zazwyczaj zaleca się 25-50 mg ampicyliny i oksacyliny na 1 kg masy ciała co 6 godzin.

3. Czas trwania kuracji: Czas trwania kuracji wynosi zazwyczaj od 7 do 14 dni, ale może być wydłużony lub skrócony w zależności od przebiegu zakażenia i reakcji na leczenie.

4. Sposób użycia: Przyjmuj lek zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z instrukcją na opakowaniu. Tabletki lub kapsułki połykaj w całości, nie dziel ich i popijaj wodą. Zastrzyki są zazwyczaj podawane domięśniowo lub dożylnie.

Stosuj Ampioxa podczas ciąży

Stosowanie ampicyliny w czasie ciąży

1. Wpływ na rozwój płodu i noworodka: Badania wykazały, że ampicylina nie ma toksycznego wpływu na rozwijający się płód, ale może zmniejszyć masę ciała potomstwa i masę łożyska. Jednocześnie oksacylina może niekorzystnie wpływać na ciążę, poród, płód i noworodka. Oznacza to, że ampicylina może być stosowana w czasie ciąży, podczas gdy stosowanie oksacyliny wiąże się z wyższym ryzykiem (Korzhova i in., 1981).
2. Przenoszenie ampicyliny przez łożysko: Badania wykazały, że ampicylina szybko przenika przez łożysko i osiąga stężenia terapeutyczne w surowicy płodowej i płynie owodniowym. Stężenie ampicyliny w płynie owodniowym nadal rośnie do 8 godzin po podaniu, a następnie powoli spada. Dzięki temu ampicylina jest przydatna w leczeniu infekcji u kobiet w ciąży i zapobieganiu infekcjom wewnątrzmacicznym (Bray i in., 1966).
3. Farmakokinetyka ampicyliny w czasie ciąży: Stężenia ampicyliny w osoczu były istotnie niższe u kobiet w ciąży w porównaniu do kobiet niebędących w ciąży, ze względu na zwiększenie objętości dystrybucji i klirensu nerkowego w czasie ciąży. Wskazuje to, że konieczne są modyfikacje dawkowania w celu osiągnięcia terapeutycznych stężeń w osoczu (Philipson, 1977).
4. Wpływ ampicyliny na poziom hormonów: Podawanie ampicyliny kobietom w ciąży w ostatnim trymestrze spowodowało przejściowe zmniejszenie stężenia sprzężonych estrogenów i progesteronu w osoczu. Może to wskazywać na wpływ ampicyliny na metabolizm hormonów, co wymaga dodatkowego monitorowania podczas długotrwałego stosowania (Adlercreutz i in., 1977).
5. Badania na zwierzętach: Badania na myszach wykazały, że ampicylina wpływa na rozwój układu limfatycznego potomstwa, zmniejszając względną masę grasicy i śledziony, ale zwiększając komórkowość grasicy i węzłów chłonnych. Dane te wskazują na konieczność zachowania ostrożności w stosowaniu ampicyliny w czasie ciąży (Skopińska-Różewska i in., 1986).

Stosowanie oksacyliny w czasie ciąży

1. Wpływ na płód i noworodka: Badania wykazały, że oksacylina może mieć niekorzystny wpływ na ciążę, poród, płód i noworodka. Jedno badanie wykazało, że stosowanie oksacyliny wiązało się z wysokim ryzykiem dla matki, płodu i noworodka, co wskazuje na konieczność zachowania ostrożności w stosowaniu tego antybiotyku w czasie ciąży (Korzhova i in., 1981).
2. Transfer przez łożysko: Badanie wykazało, że oksacylina przenika przez łożysko do płynu owodniowego. Dane farmakokinetyczne wykazały, że oksacylina ma stosunkowo niski współczynnik przepuszczalności łożyska, co wskazuje na ograniczony transfer oksacyliny do płodu (Bastert i in., 1975).
3. Efekty immunologiczne: Badania na myszach wykazały, że oksacylina podawana w czasie ciąży może wpływać na układ odpornościowy potomstwa. Leczenie ciężarnych myszy oksacyliną zwiększyło odpowiedź immunologiczną u potomstwa, co wskazuje na możliwy wpływ oksacyliny na układ odpornościowy płodu (Dostál i in., 1994).
4. Badania teratogenności: Jedno badanie przeprowadzone na populacji ludzkiej wykazało, że stosowanie oksacyliny w czasie ciąży nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u noworodków. Badanie to obejmowało 14 przypadków wad wrodzonych i 19 kontroli i nie wykazało zwiększonego ryzyka teratogenności (Czeizel i in., 1999).

Przeciwwskazania

1. Nietolerancja indywidualna: Pacjenci ze stwierdzoną alergią na antybiotyki z grupy penicylin lub na którykolwiek ze składników leku powinni unikać stosowania leku Ampiox.
2. Reakcje alergiczne w wywiadzie: U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na penicyliny, należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Ampiox.
3. Nadwrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe: U pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki beta-laktamowe, w tym penicyliny, stosowanie leku Ampiox może być niepożądane.
4. Mononukleoza zakaźna: Leku Ampiox nie zaleca się w leczeniu mononukleozy zakaźnej, ponieważ może on powodować wystąpienie wysypki.
5. Zakażenie cytomegalowirusem i wirusowe zapalenie wątroby: Nie zaleca się stosowania leku Ampiox w przypadku zakażenia cytomegalowirusem lub wirusowego zapalenia wątroby ze względu na możliwość wystąpienia rumienia i zapalenia skóry.
6. Zakażenia ogólnoustrojowe wymagające hospitalizacji: W przypadku ciężkich zakażeń ogólnoustrojowych wymagających hospitalizacji, Ampiox może nie być najlepszym wyborem ze względu na możliwy brak skuteczności leku.
7. Stany wymagające szczególnej ostrożności: Na przykład w przypadku upośledzenia czynności nerek lub wątroby, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią, stosowanie leku Ampiox wymaga szczególnej ostrożności i nadzoru lekarza.

Skutki uboczne Ampioxa

1. Reakcje alergiczne: Mogą one obejmować wysypkę skórną, świąd, pokrzywkę, obrzęk twarzy, gardła lub języka, trudności w oddychaniu, wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne. Pacjenci uczuleni na penicyliny mogą mieć alergię krzyżową na ampicylinę i oksacylinę.
2. Biegunka: U niektórych pacjentów przyjmowanie ampicyliny i oksacyliny może powodować biegunkę lub luźne stolce.
3. Zmiany flory jelitowej: Przyjmowanie antybiotyków może zaburzyć naturalną równowagę flory jelitowej, co może prowadzić do biegunki lub drożdżycy (znanej również jako pleśniawki).
4. Zakażenia układu oddechowego i moczowego: Długotrwałe stosowanie antybiotyków może przyczynić się do rozwoju nadkażeń, takich jak zakażenia układu oddechowego i moczowego wywołane przez drobnoustroje oporne na antybiotyki.
5. Zaburzenia trawienne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić niestrawność, nudności, wymioty i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
6. Zaburzenia czynności wątroby i nerek: U niektórych pacjentów przyjmujących ampicylinę i oksacylinę może wystąpić przejściowe zaburzenie czynności wątroby lub nerek.
7. Inne reakcje: obejmują one ból głowy, krystalurię, anemię, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i inne.

Przedawkować

1. Nasilenie reakcji alergicznych, takich jak wysypka skórna, swędzenie, obrzęk, trudności w oddychaniu i wstrząs anafilaktyczny.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka i niestrawność.
3. Zaburzona czynność nerek lub wątroby.
4. Zaburzenia czynności krwi, takie jak niedokrwistość lub trombocytopenia.
5. Ból głowy, zawroty głowy, senność lub bezsenność.

Interakcje z innymi lekami

1. Probenecyd: Probenecyd może zwiększać stężenie ampicyliny i oksacyliny we krwi poprzez zmniejszenie ich wydalania przez nerki.
2. Metotreksat: Jednoczesne stosowanie metotreksatu i ampicyliny może zwiększać toksyczność metotreksatu.
3. Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna): Ampicylina i oksacylina mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, co może prowadzić do wydłużenia czasu krzepnięcia i zwiększonego ryzyka krwawienia.
4. Środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny: Ampicylina może zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych poprzez zwiększenie ich metabolizmu w wątrobie.
5. Leki zawierające glin, magnez, żelazo lub wapń: Mogą zmniejszać biodostępność ampicyliny i oksacyliny poprzez tworzenie nierozpuszczalnych kompleksów.
6. Leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol lub flukonazol: Mogą zmniejszać skuteczność ampicyliny i oksacyliny poprzez hamowanie aktywności penicylinazy.
7. Leki powodujące zmiany pH przewodu pokarmowego: Zmiany pH mogą mieć wpływ na wchłanianie ampicyliny i oksacyliny.