Analiza RAPP

Aby zapobiec powikłaniom w czasie ciąży i zapobiec anomalii genetycznej i wrodzonej u przyszłego dziecka, kobiety w ciąży przechodzą badania przesiewowe okołoporodowe - specjalny zestaw badań. Kompleks ten obejmuje oznaczanie alfa-fetoproteiny, gonadotropiny kosmówkowej, wolnego estriolu, laktogenu łożyskowego, inhibiny A, a także analizę PAPP i wielu innych badań.

W materiale tym będziemy rozmawiać o analizie RAPP-A - białka osocza, którego oznaczanie podczas ciąży ma niewielkie znaczenie.

[1], [2], [3],

Wskazania do powołania testu PAPP

• Badanie przesiewowe okołoporodowe, które przeprowadza się w celu oceny ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych w zarodku w wieku 9-13 tygodni.
• Wcześniej obserwowane ciąże złożone (spontaniczne przerwy w ciąży, wcześnie płód płodowy).
• Wiek ciężarnej kobiety przekracza 35 lat.
• Choroby zapalenia wątroby, infekcji herpetycznych, cytomegalii, różyczki podczas ciąż w przeszłości.
• Jeśli rodzina ma już dziecko z nieprawidłowościami chromosomowymi lub wadami rozwojowymi.
• Patologia genetyczna u rodziców, rodzeństwa i kobiet w ciąży.
• Wpływ promieniowania lub innej szkodliwej ekspozycji na jednego z rodziców przyszłego dziecka.

Analizę zwykle wykonuje się w ciągu 1-2 dni. Pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek. W przeddzień nie należy pić alkoholu, słodyczy i przejadać się, a także angażować się w ciężką pracę fizyczną.

Co oznacza RAPP-A?

RARP-A jest specjalnym białkiem, które zaczyna się produkować w dużych ilościach podczas ciąży. Zwykle w każdym z nich znajduje się trochę tego białka - glikoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej: jest on wytwarzany w surowicy krwi. Jednak u kobiet w ciąży zaczyna być syntetyzowany przez trofoblast - zewnętrzną warstwę komórek zarodka, przez którą wszczepia się ją w ścianę macicy.

Analiza dla białka osocza-A (RAPP-A) jest przepisana w celu wykrycia wszelkich naruszeń rozwijającego się zarodka w czasie, ponieważ ultradźwięki w tym czasie nie mogą jeszcze ocenić tworzenia i rozwoju płodu.

Specjaliści są skłonni wierzyć, że zmiana w białku osocza-A jest często związana z ryzykiem rozwoju choroby Downa lub innych nieprawidłowości chromosomowych u dziecka. Ponadto zmiana wskaźników może wskazywać na zagrożenie spontaniczne przerwanie lub zatrzymanie rozwoju ciąży. Z tego powodu analiza RAPP-A jest obowiązkowa na liście okołoporodowych badań przesiewowych.

RARP w czasie ciąży jest uważany za informacyjny, począwszy od 8 tygodnia ciąży, ale często lekarze przepisują test PAPR w połączeniu z β-hCG, czyli od 11 do 14 tygodni. Należy tutaj zauważyć, że wyniki analizy PAPR, która została przeprowadzona później niż przez 14 tygodni, nie mogą być dłużej uważane za wiarygodne, ponieważ od tego czasu białko osocza-A nie służy już jako marker zaburzeń chromosomowych.

Aby potwierdzić z dużą dokładnością ryzyko rozwoju płodu z chorobą Downa i innymi anomaliami, lekarz powinien brać pod uwagę nie tylko bezpośrednio indeks RAPP-A, ale także jego korelację z wynikiem β-hCG i USG.

Przedział czasu między USG a pobieraniem krwi do biochemii (RAPP i hCG) nie powinien przekraczać 3 dni, w przeciwnym razie odczyty mogą być niedokładne. Wraz z indeksami PAPR, hCG określa się jednocześnie.

Wyniki RAPP-A

Dekodowanie RAPP-A jest przeprowadzane przez specjalistę, który bierze pod uwagę stosunek białka plazmowego A, β-hCG i badania ultrasonograficznego. Ponadto, koniecznie bierze się pod uwagę ciężar przyszłego ciała matki, fakty palenia w ciążę, poczęcie z IVF, przyjmowanie niektórych leków, cukrzycę i obecność ciąż mnogich.

Istnieją różne wskaźniki wskaźnika RAPP dla tygodni ciąży. PAPP-A tabela określa dane w zależności od terminu:

Tydzień ciąży	RAPP-A, md / ml
Od 8 do 9 tygodnia	0,17-1,55
9 do 10 tygodni	0,32 - 2,42
Od 10 do 11 tygodni	0,46-3,73
Od 11 do 12 tygodni	0,79-4,76
Od 12 do 13 tygodnia	1,03-6,01
Od 13 do 14 tygodnia	1,47 - 8,54

Jeśli RAPP-A jest poniżej normy, może to oznaczać, że przyszłe dziecko może leczyć następujące choroby:

• Choroba Edwardsa jest naruszeniem 18 chromosomu, który łączy wiele anomalii rozwoju konstytucjonalnego i umysłowego;
• Choroba Downa to anomalia składająca się z 21 par chromosomów, charakteryzująca się oznakami opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego;
• zespół "amsterdamskiego karłowatości" (Cornelia de Lange) - choroba mutacji genów, przejawiająca się w opóźnieniu rozwoju psychomotorycznego w różnym stopniu;
• inne nieprawidłowości chromosomalne (choroba Rubinsteina-Teibiego, niedorozwój psychiczny z nadmiernym owłosieniem itp.).

Dla kobiety w ciąży spadek PAPP-A może oznaczać zagrożenie przerwaniem lub zaniknięciem ciąży.

Jeśli RAPP-A jest podwyższony, zwykle nie jest to powodem do niepokoju: może być tak, że twój okres ciąży nie jest ustawiony prawidłowo lub że zewnętrzna warstwa komórek płodu syntetyzuje więcej białka osocza niż normalnie.

Nie zapominaj, że wynik analizy RAPP-A nie jest rozważany oddzielnie od testu β-hCG i ultradźwięków. Podejrzane chromosomalnych nieprawidłowości u płodu jest możliwe tylko wtedy, gdy połączenie znacznie zmniejszona PAPP-A, zwiększenie β-hCG i typowy wskaźnik ultradźwięków, gdy grubość płodowej karkowej jest większa niż 3 mm.

Ponadto wynik analizy RAPP-A nie ustala diagnozy o 100%. Pozwala jedynie ustalić istnienie niebezpieczeństwa nieprawidłowości chromosomalnych, co determinuje potrzebę dokładniejszego monitorowania przebiegu tej ciąży.

MOM RARP-A - co to jest?

W celu określenia stopnia ryzyka nieprawidłowości chromosomowych specjaliści wykorzystują nie tyle wskaźniki RAPP-A, ile obliczenia MOM.

MOM służy jako pewien współczynnik wskazujący poziom odchylenia wskaźnika okołoporodowego od średniej dla danego tygodnia ciąży.

Jak obliczyć MoM?

W tym celu wynik RAPP-A należy podzielić przez średnią wartość odpowiadającą tygodniowi ciąży.

Norma MOM RAPP-A jest uważana za wskaźnik zbliżony do jedności, ale może wahać się w przedziale 0,5-2,5, a przy krotności wynosi do 3,5MM.

Przeżycie z wyprzedzeniem nie jest bynajmniej opłacalne: wyniki wskazują tylko, jeśli kobieta w ciąży jest zagrożona, jeśli możliwe jest wystąpienie nieprawidłowości chromosomalnych. Jeśli istnieje takie ryzyko, będą one dokładnie obserwowane podczas ciąży, przeprowadzając niezbędne badania i testy.

Oczywiście tylko ty masz prawo decydować, czy przerzucić tę lub tę analizę. Wszakże nawet jeśli wykryto nieprawidłowości chromosomalne u płodu, lekarstwo nie może ich wyleczyć ani poprawić. Potwierdzenie stopnia ryzyka pozwala jedynie przyszłej matce decydować: utrzymać ciążę i być gotowym na wszystko, lub ją przerwać. Oczywiście, w niektórych przypadkach testy mogą być fałszywie pozytywne, ale nikt nie może zagwarantować wyniku, niestety.

Wskazówka: Niezależnie od tego, czy zgadzasz się na test RAPP, czy nie, skonsultuj się z dobrym genetykiem, który określi dla ciebie potrzebę dalszych badań.