Angina z agranulocytozą.

Agranulocytoza (aleukia) to choroba krwi charakteryzująca się całkowitym lub prawie całkowitym brakiem granulocytów (ziarnistych leukocytów) we krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny dławicy piersiowej w agranulocytozie

Rozróżnia się agranulocytozę mielotoksyczną i immunologiczną. Pierwsza może wystąpić, gdy tworzenie się granulocytów w szpiku kostnym zostanie zakłócone, na przykład przez promieniowanie jonizujące, opary benzenu lub środki cytotoksyczne. Drugi typ agranulocytozy obserwuje się, gdy niszczone są granulocyty krwi, co jest możliwe u osób o zwiększonej wrażliwości na niektóre leki (amidopirynę, fenacetynę, analginę, butadion, fenobarbital, barbital, metylotiouracyl, sulfonamidy, niektóre antybiotyki, arsen, bizmut, złoto i preparaty rtęci). Drugi mechanizm opiera się na konflikcie immunologicznym, w którym powstają kompleksy immunologiczne lub autoprzeciwciała, uczestniczące w reakcji antygen-przeciwciało, która niszczy granulocyty.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy dławicy piersiowej w agranulocytozie

Agranulocytoza najczęściej objawia się gorączką septyczną i procesami ropno-zapalnymi o różnej lokalizacji (zapalenie jamy ustnej, martwicze zapalenie migdałków, zapalenie płuc, ropnie i ropowice). W agranulocytozie mielotoksycznej, ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, możliwe jest krwawienie (nosowe, żołądkowe, jelitowe itp.). W krwi stwierdza się postępującą leukopenię - (0,1-3) x 10 ¹² /l, brak granulocytów zasadochłonnych i eozynofilów przy określonej liczbie neutrofili i praktycznie prawidłowej liczbie monocytów i limfocytów. Średni czas trwania choroby w okresie przedantybiotykowym wynosi od 2 do 5 tygodni, postacie piorunujące kończą się zgonem w ciągu 3-4 dni. Wyzdrowienie było rzadkie.

Leczenie dławicy piersiowej w agranulocytozie

W przypadku podejrzenia agranulocytozy pacjent jest pilnie hospitalizowany na oddziale hematologii w osobnym oddziale. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie czynnika uszkadzającego, który spowodował agranulocytozę. Leczenie miejscowych objawów agranulocytozy (wrzodziejące martwicze zapalenie migdałków, martwicze zapalenie dziąseł itp.) jest wyłącznie objawowe. Leczenie ogólne polega na przepisywaniu dużych dawek antybiotyków. W postaci immunologicznej przepisuje się również hormony glikokortykoidowe. W agranulocytozie mielotoksycznej wskazane jest przetoczenie krwi i granulocyty dawcy. W niektórych przypadkach wykonuje się przeszczep szpiku kostnego. W celu stymulacji funkcji szpiku kostnego przepisuje się zastrzyki preparatów aminokwasowych (leukomax). Obecnie przy terminowym i właściwym leczeniu choroba często kończy się wyzdrowieniem. Zapobieganie przy znanym czynniku etiologicznym polega na wyeliminowaniu z nim kontaktu.