Angina w mononukleozie zakaźnej

Jako niezależna choroba zakaźna mononukleoza zakaźna została po raz pierwszy opisana przez NF Filatova w 1885 r. Pod nazwą "idiopatyczne zapalenie gruczołów limfatycznych szyjki macicy". W 1889 roku E.Pfeiffer opisał kliniczny obraz tej samej choroby, zwanej "gorączką gruczołową".

[1], [2], [3], [4],

Przyczyna dławicy w mononukleozie zakaźnej

Infekcyjna mononukleoza jest wywoływana przez wirus Epstein-Barr z rodziny wirusów opryszczki. Źródłem infekcji jest chory i nosiciel wirusów. Czynnik sprawczy jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Nieodłącznymi czynnikami infekcji są stłoczenie, używanie wspólnych naczyń, ręczników, pościeli itp. Choroba nie jest bardzo zaraźliwa. Odporność nie została wystarczająco zbadana. Przypadki nawracających chorób nie są opisane.

Objawy i przebieg kliniczny dławicy z mononukleozą zakaźną

Okres inkubacji wynosi od 4 do 28 dni, zwykle 7-10 dni. Choroba rozwija się z reguły ostro z lekkim chłodem. Temperatura jest podgorączkowana, czasami wzrasta do 39-40 ° C. Gorączka może być falista, nawracająca i trwa od 2-3 dni do 3-4 tygodni, zwykle 6-10 dni. Odurzenie jest umiarkowane. Pocenie się jest możliwe. Krew - umiarkowane leukocytoza - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenia, przewaga limfocytów i monocytów (40-80%), przesunięcie w lewo leukocytami formuły wygląd atypowe komórki jednojądrzaste z szerokim światła protoplazmie. Zmiany w krwi pozostają 2-4 miesiące lub więcej po normalizacji temperatury ciała. Prawie zawsze śledziona jest powiększona, wątroba bardzo często.

Kliniczne formy dławicy w mononukleozie zakaźnej

Typowymi objawami mononukleozy zakaźnej są: dławica piersiowa, powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjki potylicznej, podżuchwowej (z palpacją są one elastyczne bezbolesne), wątroby i śledziony.

Angina w mononukleozie zakaźnej może wystąpić przed wystąpieniem reakcji węzłów chłonnych, w innych przypadkach może wystąpić znacznie później niż ta reakcja. Klinicznie objawia się w trzech postaciach: pseudo-wrzodowej, astenicznej i adenopatycznej

Psevdoyazvennaya dusznica charakteryzuje się podwyższonymi leukocytów krwi i oznak ostrej białaczki, co utrudnia rozpoznanie mononukleozę zakaźną, zwłaszcza w pierwszym tygodniu choroby. W tym względzie należy podkreślić, że „ostra białaczka”, w którym istnieje pełne wyleczenie, to nic innego, ale nie ustalono angina monocytowa, szczególnie jeśli towarzyszy im bukofaringealnymi krwawienia i krwotoków.

Asteniczny postać monocytowa dusznica można przyjąć jako przejawy agranulocytoza, gdy analiza krwi nie jest wykrywany zwykle dla mononukleozy zakaźnej leukocytoza, lecz wykazały znaczny spadek w ilości polynuclears powodując elementy wystąpienia zespołu asteniczny - objawy charakteryzujące drażliwość, osłabienie, zmęczenie i niestabilne nastroju, zły sen, różne objawy psychotyczne. W mononukleozy zakaźnej elementy psihonatichesie brakuje.

Adenopaticheskaya postać charakteryzuje się przewagą węzłów chłonnych reakcji i dzieci często symuluje gorączkę adenopaticheskuyu, w którym oprócz dusznicy bolesnej i limfoadenita regionalnym, zespół poliadenopatii oznaczonego zwiększenie odległych węzłów chłonnych, krwi jest więc nie wykryto żadnych zmian charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej. Ostateczna diagnoza tej formy mononukleozy zakaźnej jest ustawiana za specyficzną reakcję serologiczną na polach mononukleozę i Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rozpoznanie dławicy piersiowej w mononukleozie zakaźnej

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej ustala się na podstawie obrazu klinicznego, wyników badania krwi i pozytywnych wyników reakcji serologicznych. Różnicowanie mononukleozy zakaźnej w postaci astenicznej od paratyfozy, w której osłabieniu towarzyszy wzrost temperatury ciała i znaczny wzrost śledziony. W postaci pseudo-wrzodowej dławicy z rozległymi warstwami w migdałkach różni się od błonicy gardła, dławicy Simanovsky'ego-Plauta-Vincenta i wulgarnej dławicy piersiowej.

[11], [12], [13]

Leczenie dławicy z mononukleozą zakaźną

Z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością izolacji pacjent może być leczony w domu (odpoczynek w łóżku, picie herbaty z cytryną, witaminy, odżywianie, bogate w białko i węglowodany, soki owocowe). W ciężkich przypadkach leczenie przeprowadza się w szpitalu zakaźnym (leki przeciwwirusowe, antybiotyki w celu zapobiegania wtórnym powikłaniom bakteryjnym, prednizolon).

Zapobieganie

Profilaktyka to wczesne wykrywanie i izolacja pacjentów. Wydzielanie ich z placówki medycznej następuje dopiero po ustąpieniu objawów klinicznych (średnio 2-3 tygodnie od wystąpienia choroby).

Jakie prognozy ma dławica w mononukleozie zakaźnej?

Perspektywa jest zazwyczaj korzystna.