Arytmia zatokowa u dziecka

Arytmia zatokowa to zaburzenie rytmu serca, gdy serce bije w nieregularnych odstępach czasu. Stan ten może rozwinąć się z różnych przyczyn - od cech fizjologicznych po zaostrzenie poważnych chorób serca. Arytmia zatokowa u dzieci wymaga szczególnej uwagi, ponieważ już we wczesnym wieku można zapobiec rozwojowi niekorzystnych powikłań.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny arytmii zatokowej u dziecka

Przyczynami arytmii u dzieci mogą być:

• predyspozycje dziedziczne przekazywane genetycznie;
• wrodzona lub nabyta wada serca;
• wybrzuszenie lub niepełne zamknięcie zastawki mitralnej (tzw. wypadanie);
• procesy zapalne w tkance serca (zapalenie mięśnia sercowego lub wsierdzia);
• patologie innych narządów;
• zatrucie;
• nowotwory w okolicy serca;
• zaburzenia układu nerwowego;
• zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka;
• ciężkie zakażenia, takie jak zapalenie płuc, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, choroby zakaźne jelit;
• odwodnienie.

Istnieje również termin „arytmia zatoki oddechowej”, która jest uważana za fizjologiczną i nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka. Taka arytmia może pojawić się jako reakcja na gwałtowną zmianę częstości oddechów, na przykład podczas wstrzymywania lub przyspieszania oddechu.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy arytmii zatokowej u dziecka

Zaburzenia rytmu serca nie zawsze wiążą się z żadnymi objawami. Często zdarza się, że dziecko nie wykazuje żadnych niepokojów ani dolegliwości, ale podczas badania lekarskiego lekarz odkrywa „niewydolność” serca.

Jednak w rzadkich przypadkach zmiany rytmu serca wpływają na ogólne samopoczucie, a nawet dość zauważalnie. Oczywiście, w młodym wieku dziecko nie jest jeszcze w stanie wyrażać swoich dolegliwości. Dlatego należy obserwować dziecko i zwracać uwagę na oznaki możliwych problemów z sercem.

Poniższe objawy mogą wskazywać na występowanie arytmii zatokowej:

• bezpodstawna apatia lub przeciwnie – niepokój;
• pojawienie się duszności nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub nawet w stanie spokoju;
• blada skóra, niebieskie usta i trójkąt nosowo-wargowy, palce u stóp;
• utrata apetytu;
• niespokojny, przerywany sen;
• niedowaga;
• stałe uczucie zmęczenia;
• okresowo wzmożone pocenie.

W starszym wieku u dzieci mogą wystąpić zawroty głowy i omdlenia, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Arytmia zatokowa u dzieci może mieć różne stopnie nasilenia.

• Wyrażone jest bardziej powszechne w starszym wieku, w wieku 10-12 lat. Takie zaburzenie zwykle towarzyszy wyraźnym objawom klinicznym, a także może być łączone z innymi patologiami serca, na przykład z reumatyzmem lub kardiosklerozą. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie zaburzenia rytmu serca z bradykardią (wolnym biciem serca), które często obserwuje się w nerwicy. Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła.
• Umiarkowana najczęściej dotyka dzieci poniżej 6 roku życia. Objawy kliniczne tej patologii są słabe lub w ogóle nie występują. Choroba jest wykrywana tylko podczas badania kardiologicznego lub podczas EKG.
• Łagodna jest najczęściej funkcjonalna i nie wymaga specjalnego leczenia. Łagodna forma nie wpływa na samopoczucie i w większości przypadków jest związana z zaburzeniem równowagi wegetatywnej lub niedojrzałością układu nerwowego dziecka. W miarę rozwoju dziecka ta forma arytmii ustępuje sama bez żadnych negatywnych konsekwencji.

Diagnostyka arytmii zatokowej u dziecka

Rozpoznanie arytmii zatokowej u dzieci opiera się na następujących badaniach:

• ocena dolegliwości dziecka, zebranie wywiadu lekarskiego (kiedy po raz pierwszy podejrzewano zaburzenia rytmu serca, w jaki sposób były leczone, jak zmieniał się obraz kliniczny w trakcie leczenia);
• ocena historii życia (stopień dojrzałości dziecka, przyrost masy ciała, przebyte choroby i zabiegi, warunki życia i nauki, dziedziczność);
• badanie ogólne, ocena tętna, osłuchiwanie bicia serca, opukiwanie klatki piersiowej;
• badania ogólne i biochemiczne krwi i moczu, analiza tła hormonalnego;
• elektrokardiogram;
• Monitorowanie Holtera – monitorowanie stanu EKG w ciągu całej doby, podczas którego rejestrowane są najmniejsze zaburzenia rytmu serca zależne od aktywności fizycznej, spożycia pokarmu, pory dnia itp.;
• echokardiografia – badanie ultrasonograficzne serca.

Dodatkowo może być konieczna konsultacja z kardiologiem dziecięcym lub reumatologiem.

Arytmia zatokowa u dziecka na EKG wygląda następująco:

• Rozrusznik serca jest reprezentowany przez węzeł zatokowy, a każdy zespół QRS komory poprzedzony jest falą P. Oznacza to, że amplituda pobudzenia elektrycznego, która wywołuje skurcz mięśnia sercowego, najpierw oddziałuje na przedsionki, a następnie na komory - jest to normalny tryb pracy serca.

Czas trwania odstępu PQ wskazuje na czas trwania przewodzenia impulsu „przedsionek-komora”. Nie powinno być tu żadnych odchyleń na kardiogramie z arytmią zatokową. Mogą występować zmiany w odstępie RR - zmniejszenie tachykardii lub wydłużenie bradykardii. U dzieci ze zdiagnozowaną arytmią zatokową odstęp ten jest niestabilny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie arytmii zatokowej u dziecka

Leczenie arytmii może być różne, jednak przed przepisaniem odpowiedniego leczenia należy w każdym przypadku udać się do lekarza w celu ustalenia przyczyny zaburzeń rytmu.

W przypadku czynnościowej formy zaburzeń rytmu serca nie stosuje się terapii farmakologicznej. Dostosowuje się codzienną rutynę dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na odpowiednie odżywianie, wystarczający odpoczynek i dawkowaną aktywność fizyczną.

W przypadku umiarkowanej arytmii można stosować leki uspokajające (kozłek lekarski, nalewka z serdecznika, Corvalol) lub uspokajające (Mezapam, Elenium).

W przypadku ciężkiej arytmii najczęściej stosuje się jedną z dwóch metod leczenia:

• leczniczy;
• chirurgiczny.

Pierwszym krokiem terapii jest wyeliminowanie wpływu przyczyny arytmii na organizm dziecka. W tym celu stosuje się następujące etapy:

• leczenie współistniejących patologii prowokujących;
• wpływ na istniejące przewlekłe zakażenie;
• odstawienie leków mogących powodować zaburzenia rytmu serca.

Leki na arytmię zatokową u dziecka przepisuje się w skojarzeniu z następującymi grupami leków:

• leki przeciwarytmiczne (np. nowokainamid, obzidan, werapamil) – stabilizują prawidłowy rytm serca;
• leki wywierające pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w strukturach tkanki serca (Ryboksyna, Kokarboksylaza);
• leki normalizujące równowagę elektrolitową (Asparkam, Panangin, orotan potasu).

Jeżeli farmakoterapia nie przynosi oczekiwanych efektów, to w przypadku ciężkiej arytmii może być zalecona interwencja chirurgiczna z zastosowaniem metod małoinwazyjnych:

• ablacja przezcewnikowa częstotliwości radiowej, krioablacja;
• wszczepienie rozrusznika serca.

Dodatkowo możesz spodziewać się pozytywnego efektu po zastosowaniu poniższych zabiegów:

• akupunktura (stosowanie specjalnych igieł na wrażliwych punktach na powierzchni ciała);
• fizjoterapia (poddawanie działaniu zabiegów termicznych, magnetycznych, impulsów elektrycznych);
• psychoterapia (dla starszych dzieci).

Leczenie arytmii zatokowej u dziecka metodami ludowymi

Preparaty ziołowe mogą pomóc w leczeniu zaburzeń rytmu. Można je przygotować w domu, ale i tutaj zaleca się najpierw konsultację z lekarzem.

1. Poniższa mieszanka jest uważana za bardzo przydatny środek poprawiający skład krwi i pracę serca: 200 g suszonych moreli, 100 g rodzynek, 100 g orzechów włoskich, cytryna, miód. Stałe składniki należy zmielić w maszynce do mięsa i wymieszać z miodem, przechowywać w lodówce. Przyjmować na pusty żołądek od 1 łyżeczki do 2 łyżek (w zależności od wieku).
2. Zaleca się picie soku gruszkowego i winogronowego, a także dodawanie kawałków owoców do owsianki lub deserów.
3. Przydatne jest wdychanie mieszanki następujących olejków eterycznych: goździkowego, melisy, mięty, szałwii, eukaliptusa, cynamonu, lawendy, anyżu, kopru włoskiego, gałki muszkatołowej, igieł sosnowych, tymianku.
4. Nie mniej korzystne jest również picie herbaty z melisy przez co najmniej 2 tygodnie.
5. Można zaparzyć 2 łyżeczki zmiażdżonego nagietka w 400 ml gorącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić i przyjmować po 1 łyżce trzy razy dziennie.
6. W przypadku zaburzeń rytmu serca związanych z niestabilnością układu nerwowego zaleca się przygotowanie naparu z korzenia kozłka lekarskiego. 1 łyżkę rozdrobnionego korzenia zalać 200 ml gorącej przegotowanej wody i zaparzać przez noc pod przykryciem. Pić 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
7. Herbata z dzikiej róży ma doskonałe działanie, szczególnie jeśli dodasz do niej miód (jeśli nie masz na niego alergii).
8. Można przygotować następujący zbiór: 1 łyżeczkę kłącza kozłka lekarskiego, 1 łyżeczkę ziela serdecznika, ½ łyżeczki krwawnika i taką samą ilość owoców anyżu należy zaparzyć w 200-250 ml wrzącej wody. Napar podawać dziecku po 1 łyżce do 3 razy dziennie.
9. Dodawanie świeżego selera i zielonych warzyw (koperku, pietruszki) do sałatek pomaga w przypadku nieregularnego rytmu serca.
10. Małym dzieciom zaleca się dodawanie naparu z korzenia kozłka do kąpieli.

Profilaktyka arytmii zatokowej u dziecka

Zapobieganie zaburzeniom rytmu zatokowego powinno obejmować następujące działania:

• Odżywianie powinno być umiarkowane, bez przejadania się (szczególnie przed snem). Starszym dzieciom zaleca się spożywanie głównie produktów roślinnych - zieleniny, dań owocowo-warzywnych, świeżo wyciskanych soków;
• Dzieci również potrzebują odpowiedniego odpoczynku, dlatego lekarze stanowczo zalecają dzieciom unikanie przemęczenia, ale nie zapominaj o umiarkowanej aktywności fizycznej. Lekkie ćwiczenia i pływanie będą korzystne;
• należy częściej wychodzić z dzieckiem na świeże powietrze, niezależnie od pory roku;
• Rodzice muszą monitorować stan układu nerwowego dziecka i za wszelką cenę unikać stresu, strachu, histerii i lęku;
• Nie należy samodzielnie podawać dziecku żadnych leków;
• Jeśli zauważysz jakiekolwiek problemy w okolicy serca, natychmiast pokaż dziecko lekarzowi.

Jeżeli zastosujesz się do tych, na pierwszy rzut oka, banalnych rad, to nie powinieneś spodziewać się żadnych problemów z sercem, a Twoje dziecko będzie zdrowe.

Rokowanie w przypadku arytmii zatokowej u dziecka

Zaburzenia rytmu serca wpływają na ogólną wydajność mięśnia sercowego, co z kolei może mieć wpływ na zmniejszenie objętości pompowanej krwi. Krwiobieg transportuje tlen i składniki odżywcze do wszystkich organów, w tym do mózgu, więc całe ciało cierpi na niedobór składników odżywczych. W rezultacie mogą rozwinąć się takie objawy, jak upośledzona świadomość, bóle głowy i zawroty głowy. Ponadto upośledzone krążenie wieńcowe może ostatecznie doprowadzić do rozwoju niewydolności serca.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze będzie ryzyko wystąpienia negatywnych skutków dla zdrowia dziecka.

Arytmia zatokowa u dziecka może trwać ponad rok: ważne jest, aby ją rozpoznać i w porę zgłosić się do specjalisty. Lekarz wyjaśni, czy istnieje zagrożenie dla dziecka, czy zaburzenie to jest fizjologiczne, czy wymaga leczenia. Pamiętajmy, że początkowy etap zaburzeń rytmu leczy się znacznie łatwiej i szybciej niż zaawansowaną postać choroby.