Astma zawodowa oskrzelowa

Zawodowa astma oskrzelowa jest odwracalną niedrożnością dróg oddechowych, która rozwija się po miesiącach i latach uczulenia na alergen, który osoba napotyka w miejscu pracy. Objawami astmy oskrzelowej są: duszność, świszczący oddech, kaszel i czasami objawy alergiczne górnych dróg oddechowych. Diagnoza opiera się na historii zawodowej, w tym badaniach natury pracy, alergenach w środowisku pracy oraz przejściowym związku między pracą a objawami.

Testy alergiczne skóry i prowokacyjne testy inhalacyjne mogą być stosowane w wyspecjalizowanych ośrodkach, ale zazwyczaj nie są wymagane. Leczenie zawodowej astmy oskrzelowej polega na usunięciu osoby ze środowiska i stosowaniu leków na astmę osmotyczną w razie potrzeby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny zawodowej astmy oskrzelowej

Zawodowa astma oskrzelowa to rozwój astmy oskrzelowej u pracowników, którzy nie mieli wcześniejszej historii; Objawy astmy zawodowej zazwyczaj rozwijają się w ciągu miesięcy lub lat w wyniku uczulenia na alergeny, na które pacjent spotkania w miejscu pracy. Po uwrażliwianiu, pracownik zawsze reaguje na znacznie niższe stężenia alergenu niż ten, który rozpoczął reakcję. Astmę zawodową różni się od degradacji z powodu astmy oskrzelowej zawodowo, czyli zaostrzenie lub nasilenie astmy u pracowników wcześniej miał kliniczną lub subklinicznej choroby, w wyniku jednego lub wielu istniejących warunków ekspozycji w przestrzeni roboczej drażniących płuc, takich jak kurz i opary. Profesjonalnie na skutek pogorszenia astmy, który występuje częściej niż astma zawodowa, na ogół zmniejsza się ze spadkiem ekspozycji i odpowiedniego leczenia astmy. Ma najlepsze rokowanie i nie wymaga wysokiego poziomu badań klinicznych alergenów wyzwalających.

Kilka innych chorób układu oddechowego wywołanych działaniem inhalacyjnym w miejscu pracy powinno różnić się od zawodowej astmy oskrzelowej i profesjonalnie uwarunkowanego pogorszenia astmy oskrzelowej.

Zespół reaktywne zaburzenia oddechowe (RDDP), które nie jest w wyniku ekspozycji na alergen, u osób z astmą nie tworzy stałą, odwracalną obturację dróg oddechowych po ostrym prześwietlenia drażniącego pyłu, dymu i gazowych. Zapalenie dróg oddechowych utrzymuje się nawet po usunięciu ostrego środka drażniącego, a zespół ten jest nieodróżnialny od astmy oskrzelowej.

Zespół reaktywność górnej błony śluzowej dróg oddechowych górnych dróg oddechowych (m, E. Nosa, gardła Region) po wystąpieniu objawów ostrej lub ponownej ekspozycji drażniących drogi oddechowe.

Gdy uwarunkowanego bodźca zaburzenia strun głosowych, stan, który jest podobny do astmy, jest patologiczna zamknięcia i zamknięcie strun głosowych, zwłaszcza podczas wdechu po Ostre działanie drażniące.

W przypadku przemysłowego zapalenia oskrzeli (wywołanego przez drażniące przewlekłe zapalenie oskrzeli) zapalenie oskrzeli prowadzi do rozwoju kaszlu po ostrych lub przewlekłych działaniach bodźców oddechowych.

W wyniku zatarcia zapalenia oskrzelików, po ostrym narażeniu na wdychanie gazów (np. Bezwodnik amonowy), rozwija się ostre uszkodzenie oskrzeli. Znane są dwie główne formy: proliferacyjna i zwężająca. Postać zwężająca występuje częściej i może, ale nie musi, wiązać się z innymi formami rozproszonego zajęcia płucnego.

Profesjonalna astma oskrzelowa jest powodowana zarówno przez mechanizmy immunologiczne, jak i nieimmunologiczne. Mechanizmy immunologiczne obejmują IgE i nadwrażliwość mediatora non-1gE na alergeny w miejscu pracy. Istnieją setki profesjonalnych alergenów w zakresie substancji chemicznych o niskiej masie cząsteczkowej do dużych białek. Przykłady obejmują pyåu proteolityczne enzymy stosowane do produkcji środków piorących, z drewna cedrowego, izocyjanianów, formaldehyd (rzadko), antybiotyki (na przykład ampicylina, spiramycyna), żywice epoksydowe i herbaty.

„Neimmunomediatornye” mechanizmy zapalne odpowiedzialne profesjonalnych choroby dróg oddechowych, spowodować bezpośrednią stymulację nabłonka oddechowego i błony śluzowe górnych dróg oddechowych.

Objawy profesjonalnej astmy oskrzelowej

Objawy astmy zawodowej obejmują duszność, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i kaszel, często z objawami podrażnienia górnych dróg oddechowych typu kichanie, wyciek z nosa i zapalenia błony śluzowej nosa. Objawy górnych dróg oddechowych i spojówek mogą poprzedzać typowe objawy astmy przez miesiące i lata. Objawy astmy zawodowej może rozwinąć się w godzinach pracy po kontakcie z pewnego uwolnienia pyłów lub pary, ale często nie mogą być widoczne przez kilka godzin po użyciu, a tym samym związek z profesjonalnym alergenu mniej widoczne. Jedynym objawem mogą być nocne rzęsy. Często objawy znikają w weekendy lub w czasie wakacji, chociaż przy dalszym kontakcie z alergenami takie przejściowe zaostrzenia i remisje stają się mniej oczywiste.

Diagnoza zawodowej astmy oskrzelowej

Rozpoznanie astmy zawodowej „” zależy od identyfikacji powiązań między alergenów w miejscu pracy i klinicznego astmy. Rozpoznanie podejrzewa się na podstawie wywiadu zawodowego i ekspozycji na alergen. Materiał w postaci arkusza danych bezpieczeństwa może być stosowany do wytwarzania listę potencjalnych alergenów i potwierdzeniu diagnozy gdy testy immunologiczne (np skórne zastrzyki, nawadnianie lub próbki wewnątrzustne) wykonane z podejrzanego antygenu wykazują, że antygen jest w środowisku pracy, co powoduje chorobę. Zwiększenie nadwrażliwości oskrzeli po ekspozycji na podejrzenie antygenu można również wziąć pod uwagę przy dokładniejszym ustalaniu rozpoznania.

W trudnych przypadkach starannie kontrolowany test inhalacyjny wykonany w laboratorium potwierdza przyczynę niedrożności dróg oddechowych. Takie procedury należy podawać w ośrodkach klinicznych z doświadczeniem w przeprowadzaniu testów inhalacyjnych i zdolnych do śledzenia czasami ciężkich reakcji, które mogą wystąpić. Testy czynności płuc lub przepływomierze szczytowe, które wykazują spadek przepływu powietrza podczas pracy, to kolejna oznaka, że czynniki zawodowe są przyczynowe. Prowokacyjne testy z użyciem metacholiny mogą być stosowane w celu ustalenia stopnia zwiększonej reaktywności dróg oddechowych. Wrażliwość na metacholinę może ulec zmniejszeniu po ekspozycji na profesjonalny alergen.

Diagnostyka różnicowa astmy zawodowej z idiopatycznym astma oskrzelowa jest zwykle na podstawie korelacji objawów, identyfikacji alergenów w miejscu pracy oraz relacji pomiędzy ekspozycją na alergen, objawy i pogorszenia fizjologicznej.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie zawodowej astmy oskrzelowej

Leczenie astmy oskrzelowej jest takie samo jak w przypadku idiopatycznej astmy oskrzelowej, w tym wziewnych leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów.

W jaki sposób zapobiega się zawodowej astmie oskrzelowej?

Zapobiega zawodowej astmie oskrzelowej za pomocą usuwania kurzu. Jednak usunięcie wszystkich substancji uczulających prawdopodobnie nie jest możliwe. Po uczuleniu pacjentów z astmą oskrzelową mogą reagować na bardzo niskie poziomy wdychanego alergenu. Ci, którzy wrócili do środowiska, w którym utrzymywana jest alergen, na ogół mają złe rokowanie, coraz więcej objawów oddechowych bardziej wyraźne zmiany w fizjologii płuc, duże zapotrzebowanie na leki i częstszych i ciężkich zaostrzeń. Jeśli to możliwe, osoba, która ma objawy, powinna zostać usunięta ze środowiska, w którym ma objawy. Jeśli efekt będzie się utrzymywał, objawy będą się utrzymywać. Zawodowa astma oskrzelowa może być czasami wyleczona, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, a działanie czynnika ustąpi.