Badania krwi pod kątem prób wątrobowych u dziecka

Badania przesiewowe wątroby u dzieci mają swoją specyfikę. Analiza badań wątroby u dziecka ma na celu ocenę stanu czynnościowego narządu.

Liczba badań zależy od zaleceń lekarza i dolegliwości pacjenta. Oznacza to, że nie ma ustalonej normy diagnostycznej dla dzieci. Badania dobiera się na podstawie wieku dziecka, jego wzrostu i cech hormonalnych, obecności anomalii wrodzonych i przewlekłych chorób organizmu.

[ 1 ], [ 2 ]

Technika realizacji

Krew pobiera się z pięty lub żyły, zależnie od wieku małego pacjenta.

Prawidłowe wyniki badań czynności wątroby u dzieci

Interpretacja wartości analizy nie jest identyczna z interpretacją dorosłych. Rozważmy normy głównych wskaźników wątrobowych w zależności od wieku dziecka:

1. ALT

Enzym ten analizowany jest równocześnie z AST, co pozwala na różnicowanie schorzeń wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

• Dzieci poniżej 6 tygodnia życia 0,37-1,21 mkat/l.
• Do 12 miesięcy – 0,27-0,97 mkat/l.
• Do 15 lat – 0,20-0,63 mkat/l.

Wyniki wielu badań laboratoryjnych u dzieci znacznie odbiegają od norm ustalonych dla dorosłych. Dotyczy to analizy testów czynnościowych wątroby. Przykładowo, głównym markerem zastoju żółci u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej. U dzieci aktywność tej substancji wzrasta, gdy organizm rośnie. Oznacza to, że analiza nie wskazuje na zaburzenia układu wątrobowo-żółciowego.

Norma wyników badań biochemicznych wątroby u dzieci:

Wiek dziecka	Indeks, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Całkowita bilirubina
Do 6 tygodni	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1 dzień życia – 0-38 2 dzień życia – 0,85 4 dzień życia – 0-171 21 dzień życia – 0-29
Do 12 miesięcy	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Do 15 lat	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Krew do analizy pobierana jest z żyły piętowej lub łokciowej. Przed analizą bardzo ważne jest, aby dziecko nie jadło przez 8 godzin. Jest to konieczne, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Ilość badań na testy czynnościowe wątroby jest zlecana przez lekarza. Lekarz analizuje wyniki badania dziecka, obecność dolegliwości i szereg innych czynników. Bierze się również pod uwagę obecność anomalii wrodzonych, które wracają do normy wraz z dorastaniem dziecka.

Wzrost i spadek wartości

Zwiększone wartości aminotransferazy alaninowej obserwuje się w następujących przypadkach: ostre wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, przerzuty nowotworowe do wątroby, białaczka, chłoniak nieziarniczy, zespół Reye'a, martwica wątroby, zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie narządów. Zmiany w ALT mogą być związane z chorobami dróg żółciowych i trzustki, patologiami metabolicznymi, dekompensacją wad serca, dystrofią mięśniową i zaburzeniami temperatury ciała.

2. AST

• Do 6 tygodni 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 tygodni-12 miesięcy - 0,15-0,85 mkat/l.
• Do 15 lat 0,25-0,6 mkat/l.

Zwiększona aminotransferaza asparaginianowa we krwi dziecka jest możliwa w następujących przypadkach: choroby serca i mięśni szkieletowych, choroby krwi. Zapalenie wątroby, zatrucie, pierwotny hepatoma, zakażenie cytomegalowirusem, mononukleoza zakaźna, ostre zapalenie trzustki, niedoczynność tarczycy, zawał nerki, obniżone stężenie potasu we krwi, zespół Reye'a.

3. GGTP

• Dzieci poniżej 6 tygodnia życia – 0,37-3,0 mkat/l.
• Do 12 miesięcy – 0,1-1,04 mkat/l.
• Do 15 lat – 0,1-0,39 mkat/l.

Podwyższone poziomy gamma-glutamylotranspeptydazy najczęściej wiążą się z następującymi patologiami: zapaleniem wątroby, marskością wątroby, zatruciem, stłuszczeniem wątroby, cholestazą, przerzutami do wątroby, chorobami układu krążenia, chorobami wrodzonymi ze zwiększonym poziomem tłuszczów we krwi, zaburzeniami endokrynologicznymi. Spadek poziomu GGTP obserwuje się w niedoczynności tarczycy, czyli spadku aktywności gruczołu tarczowego.

4. Fosfataza alkaliczna

Enzym ten powstaje w wątrobie i kościach. Dojrzewanie i wzrost dziecka następuje dzięki aktywnej produkcji fosfatazy alkalicznej.

• Noworodki do 6 tygodnia życia – 1,2-6,3 mkat/l.
• Dzieci poniżej 1 roku życia – 1,44-8,0 mkat/l.
• Dzieci w wieku od 2 do 10 lat – 1,12-6,2 mkat/l.
• Dzieci w wieku 11-15 lat – 1,35-7,5 mkat/l.

Przyczyny podwyższonego poziomu ALP u dzieci: wirusowe zapalenie wątroby, ropień wątroby, guz lub niedrożność dróg żółciowych, mononukleoza zakaźna. Choroby układu kostnego, nerek, białaczka, niedobór fosforu i wapnia, patologie przewodu pokarmowego, przewlekła biegunka, zespół nerczycowy. Obniżenie poziomu ALP u pacjentów pediatrycznych jest możliwe w przypadku ciężkiej anemii, niedoczynności tarczycy, hipofosfatazemii, niedoczynności przytarczyc, a także niedoboru hormonu wzrostu w okresie dojrzewania.

5. Całkowita bilirubina

• 1 dzień życia – 0-38 mkat/l.
• 2 dzień życia – 0,85 mkat/l.
• 4 dzień życia – 0-171 mkat/l.
• 21 dzień życia – 0-29 mkat/l.
• Dzieci poniżej 1 roku życia – 0-29 mkat/l.
• Dzieci do lat 15 – 2,17 mkat/l.

Do wzrostu stężenia bilirubiny dochodzi w następujących przypadkach: żółtaczka hemolityczna, żółtaczka wątrobowa, wrodzone wirusowe zapalenie wątroby, upośledzone wydalanie żółci w wątrobie oraz niedrożność dużych przewodów żółciowych.

Oprócz powyższych wskaźników, w celu oceny stanu czynnościowego wątroby u dziecka mogą być zlecone dodatkowe badania: białko całkowite, albuminy, kinaza kreatynowa, koagulogram, testy immunologiczne itp. Ocenę prób czynnościowych wątroby u dzieci przeprowadza się z uwzględnieniem wielu czynników, dlatego za interpretację wyników badań odpowiada lekarz.