Badanie krwi w kierunku testów wątrobowych u dziecka

Przesiewowe badania diagnostyczne wątroby u dzieci mają swoją specyfikę. Analiza testów wątrobowych dziecka ma na celu ocenę stanu funkcjonalnego narządu. 

Liczba badań zależy od wyznaczenia lekarza i skarg pacjenta. Oznacza to, że nie ma ustalonej normy diagnostycznej u dzieci. Analizy są wybierane na podstawie wieku dziecka, jego wzrostu i cech hormonalnych, obecności wrodzonych anomalii i chorób przewlekłych organizmu.

[1], [2], [3], [4]

Techniki przeprowadzania

Pobieranie krwi odbywa się z pięty lub żyły, w zależności od wieku małego pacjenta.

Norma testów wątrobowych u dzieci

Interpretacja wartości analizy nie jest identyczna z wartością dla dorosłych. Rozważ normy głównych wskaźników wątrobowych w zależności od wieku dziecka:

1. ZŁOTO

Enzym ten jest analizowany jednocześnie z AST, co pozwala na odróżnienie naruszeń w wątrobie i układzie sercowo-naczyniowym.

• Dzieci poniżej 6 tygodnia życia 0,37-1,21 mcd / l.
• Do 12 miesięcy - 0,27-0,97 mcd / l.
• Do 15 lat - 0,20-0,63 mkat / l.

Wyniki wielu badań laboratoryjnych u dzieci różnią się znacznie od ustalonych norm dla dorosłych. Odnosi się to do  analizy testów wątrobowych. Na przykład głównym wskaźnikiem zastoju żółci u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej. U dzieci aktywność tej substancji wzrasta, gdy ciało rośnie. Oznacza to, że analiza nie wskazuje na naruszenie układu wątrobowo-żółciowego.

Norma w wynikach biochemicznego badania przesiewowego wątroby u dzieci:

Wiek dziecka	Wskaźnik, mkat / l
	ZŁOTO	Tak jest	GHGP	APF	Bilirubina generyczna
Do 6 tygodni	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1. Dzień życia - 0-38 Drugi dzień życia - 0,85 4. Dzień życia - 0-171 Życie 21 dni - 0-29
Do 12 miesięcy	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Do 15 lat	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

 

Pobieranie krwi do analizy odbywa się z żyły pięty lub łokciowej. Przed analizą bardzo ważne jest, aby dziecko nie jadło przez 8 godzin. Jest to konieczne, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Liczba testów na wątrobę jest przepisana przez lekarza. Lekarz analizuje wyniki badania dziecka, obecność dolegliwości i szereg innych czynników. Uwzględnia również obecność wad wrodzonych, które w miarę dojrzewania powracają do normy.

Zwiększ i zmniejsz wartości

Podwyższone wartości aminotransferazy alaninowej obserwowane w tych przypadkach ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby, przerzuty nowotworu, białaczki, chłoniaka nieziarniczego, zespół Reye'a, martwicy wątroby, zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie narządu. Zmiany ALT może być związany z chorobami dróg żółciowych i trzustki, chorób metabolizmu dekompensacji chorób serca, dystrofia mięśni, zaburzeń w temperaturze ciała.

2. Tak jest

• Do 6 tygodni 0,15-0,73 mkat / l.
• 6 tygodni-12 miesięcy - 0,15-0,85 mkat / l.
• Do 15 lat, 0,25-0,6 mcd / l.

Zwiększenie aminotransferazy asparaginianowej we krwi dziecka jest możliwe w takich przypadkach: choroby serca i mięśni szkieletowych, choroby krwi. Zapalenie wątroby, zatrucie, pierwotnego raka wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, mononukleoza zakaźna, ostre zapalenie trzustki, tarczycy, zawał nerki, zmniejszając poziom potasu we krwi, zespół Reye'a.

3. GHGP

• Dzieci młodsze niż 6 tygodni życia - 0,37-3,0 mkat / l.
• Do 12 miesięcy - 0,1-1,04 mcd / l.
• Do 15 lat - 0,1-0,39 mk / l.

Zwiększona gamma-glutamylo najczęściej związane są z takimi patologiami: zapalenie wątroby, marskość wątroby, odurzenie gepatosteatoz, cholestazy wątroby, przerzutów, choroby układu sercowo-naczyniowego, chorób wrodzonych ze wzrostem poziomu tłuszczów we krwi, zaburzeń wydzielania wewnętrznego. Obniżenie poziomu GGTP obserwuje się w przypadku niedoczynności tarczycy, czyli zmniejszenia aktywności tarczycy.

4. Fosfataza alkaliczna

Enzym ten powstaje w wątrobie i kościach. Dorosłość i wzrost dziecka wynika z aktywnej produkcji fosfatazy alkalicznej.

• Noworodki do 6 tygodni - 1,2-6,3 mkat / l.
• Dzieci poniżej 1 roku życia - 1,44-8,0 mkat / l.
• Dzieci od 2 do 10 lat - 1,12-6,2 mkat / l.
• Dzieci od 11 do 15 lat - 1,35-7,5 mkat / l.

Przyczyny zwiększonego AF u dzieci: wirusowe zapalenie wątroby, ropień wątroby, nowotwór lub niedrożność dróg żółciowych, mononukleoza zakaźna. Choroby układu kostnego, nerki, białaczka, niedobór fosforu i wapnia, patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, przewlekła biegunka, zespół nerczycowy. Zmniejszenie AF u pacjentów z dzieciństwa jest możliwe w przypadku ciężkiej niedokrwistości, niedoczynności tarczycy, hipofosfataz, niedoczynności przytarczyc, a także z braku hormonu wzrostu w okresie dojrzewania.

5. Bilirubina całkowita

• Pierwszy dzień życia wynosi 0-38 mcd / l.
• Drugi dzień życia to 0,85 mkat / l.
• Czwarty dzień życia to 0-171 mkat / l.
• Życie 21 dni - 0-29 mcd / l.
• Dzieci młodsze niż 1 rok - 0-29 mkat / l.
• Dzieci poniżej 15 roku życia - 2,17 mkat / l.

Zmiana stężenia bilirubiny w górę odbywa się w następujących przypadkach: hemolityczna żółtaczka, żółtaczka wątroby, wrodzone zapalenie wątroby, zaburzenia wydzielania żółci z wątroby, dróg żółciowych zablokowania duże.

Oprócz powyższych wskaźników, do oceny stanu czynnościowego wątroby u dziecka można przypisać dodatkowe badania: białko całkowite, albumina, kinaza kreatynowa, koagulogram, testy immunologiczne i wiele innych. Ocena wskaźników próbek wątroby u dzieci jest przeprowadzana z uwzględnieniem wielu czynników, dlatego interpretacją wyników analizy jest lekarz.