Ból związany z zapaleniem trzustki

Zapalenie trzustki jest obecnie bardzo powszechną chorobą. Według statystyk z ostatnich pięciu lat co czwarta kobieta i co ósmy mężczyzna na świecie cierpi na zapalenie trzustki! Przygnębiające fakty. Tak więc, zapalenie trzustki to stan zapalny trzustki, którego głównym zadaniem jest produkcja insuliny i enzymów niezbędnych do prawidłowego i systematycznego rozkładu pokarmu.

Ból otrzewnej lub okolicy biodrowej, któremu towarzyszy niemożność wyprostowanego chodzenia, normalnego siedzenia, a także utrata apetytu, luźne lub tłuste stolce, suchość w ustach, pragnienie i wymioty, nagła utrata masy ciała i długotrwałe zaparcia, z pewnością powinny Cię zaniepokoić, gdyż opisane powyżej dolegliwości mogą być objawami postępującego zapalenia trzustki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny bólu w zapaleniu trzustki

Przyczyny bólu w zapaleniu trzustki są różne: od systematycznego złego odżywiania (przedwczesne, z dużym udziałem smażonych, pikantnych i tłustych potraw), po patologie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, urazy, rany i skutki operacji jamy brzusznej, przyjmowanie niektórych leków (furosemid, estrogeny, częste stosowanie antybiotyków), guzy narządów jamy brzusznej, zaburzenia metaboliczne, cukrzycę typu 1 i 2, zmiany hormonalne i dziedziczną predyspozycję do choroby. W około połowie przypadków nie można ustalić prawdziwej przyczyny choroby. Kobiety chorują na choroby trzustki częściej niż mężczyźni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalizacja bólu w zapaleniu trzustki

Jakiego rodzaju ból przy zapaleniu trzustki zwykle dokucza pacjentom? Nie ma konkretnej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ ból przy zapaleniu trzustki może być różny: kłujący, tnący, tępy, zlokalizowany w określonym punkcie (np. pod prawym żebrem) lub w całej jamie brzusznej, a czasami nawet promieniujący do pachwiny lub pleców.

Rodzaj bólu zależy od tego, która część trzustki jest zapalona: głowa, trzon czy ogon. Jeśli głowa trzustki jest zapalona, ból odczuwa się po prawej stronie bezpośrednio pod żebrem; jeśli ciało gruczołu jest zapalone, ból odczuwa się w obszarze tzw. „dołka żołądka”; jeśli ogon jest zapalony, boli cała lewa boczna część otrzewnej, ale najsilniejszy ból odczuwa się pod lewym żebrem.

Lokalizacja bólu w zapaleniu trzustki jest bardzo niejasna, często pacjenci nie potrafią dokładnie określić, gdzie boli, mówią „boli wszystko” – w tym przypadku mówimy o całkowitym zapaleniu trzustki: zarówno trzonu, jak i głowy oraz ogona. W takim przypadku ból może promieniować do kości ogonowej, pleców (jakby okrążając pacjenta), nogi, okolic biodrowych i pachwinowych. Często kobiety skarżą się na dziwny ból w kroczu, który dosłownie boli przy chodzeniu.

Ból pleców jest również powszechny przy zapaleniu trzustki, ponieważ chora trzustka promieniuje do wszystkich narządów otrzewnej. Dlatego wydaje się, że plecy bolą. Plecy bolą w ten sam sposób przy zapaleniu nerek.

Ból głowy przy zapaleniu trzustki jest częstym zjawiskiem, które występuje na tle ogólnego osłabienia i wyczerpania organizmu. Jednocześnie zapaleniu trzustki z reguły nie towarzyszy wzrost temperatury ciała, ale prawie zawsze objawia się w postaci pewnego zażółcenia twarzy i skóry. Warto zauważyć, że dość często (zwłaszcza jeśli choroba jest już w stadium przewlekłym) ostry ból przy zapaleniu trzustki jest nieobecny, a choroba przebiega w postaci utajonej (nie występują ostre odczucia bólowe ani ataki zapalenia trzustki).

Przy tym typie zapalenia trzustki, zwanym „kamieniem” (z powodu tworzenia się kamieni w strukturze trzustki), głowa gruczołu staje się wyjątkowo zapalona, wzrasta poziom amylazy we krwi i moczu. W tym przypadku, na tle ostrej niewydolności trzustki, pacjenci skarżą się na długotrwałą biegunkę i ciągłe wzdęcia. Ten typ zapalenia trzustki jest niebezpieczny, ponieważ oprócz powyższych objawów, których często nie da się określić bez interwencji medycznej (na przykład poziom amylazy we krwi i moczu, poziom cukru we krwi), pojawia się sprzyjające środowisko dla rozwoju cukrzycy zarówno typu 1, jak i typu 2 (cukrzyca utajona, insulinoniezależna).

Jak rozpoznać ostre zapalenie trzustki?

Ostre zapalenie trzustki, popularnie zwane „atakiem trzustkowym”, jest dość niebezpieczną chorobą i jedną z najczęstszych wśród chorób narządów jamy brzusznej. Przy tym typie zapalenia trzustki trzustka zaczyna „trawić samą siebie”, a jeśli nie zainterweniuje się w porę i nie zapewni się pacjentowi odpowiednich leków i nie przepisze się odpowiedniej diety o obniżonej zawartości cukru, może dojść do obrzęku, zapalenia tkanek wokół gruczołu, aż do martwicy tego ważnego narządu.

Ostre zapalenie trzustki można rozpoznać po wystąpieniu następujących dolegliwości:

• Ostry ból w górnej części brzucha (pod prawym żebrem).
• Ostry, obwodowy ból, który ustępuje po przyjęciu pozycji siedzącej lub leżącej z ugiętymi kolanami.
• Mdłości.
• Wymioty (z żółcią).
• Awersja do wszelkiego jedzenia, łącznie z czystą wodą pitną.
• Uczucie rozdęcia jelit, wzdęcia.
• Blada, wilgotna skóra o ziemistym lub żółtawym odcieniu.
• Zauważalne (sam chory odczuwa) obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i przyspieszenie akcji serca.

Diagnostyka bólu w zapaleniu trzustki

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki wymaga przeprowadzenia następujących badań i procedur:

• Pełna morfologia krwi.
• Biochemia krwi (umożliwia śledzenie poziomu amylazy we krwi i moczu).
• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.
• USG jamy brzusznej.
• Fibrogastroduodenoskopia (popularnie zwana „sondą”) pomaga wykryć obecność wrzodów i nowotworów, a także umożliwia pobranie soku żołądkowego do analizy.
• Laparoskopia.
• Tomografia komputerowa (w przypadku podejrzenia nowotworu).

[ 11 ]

Leczenie bólu w zapaleniu trzustki

Bóle związane z ostrym zapaleniem trzustki są dość wyraźne i to one sprawiają, że człowiek jakoś na nie reaguje. Leczenie odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza. Jeśli przy przewlekłym zapaleniu trzustki pacjent już wie, jak walczyć z chorobą lub jak łagodzić ból (sądząc po poprzednich atakach), to w przypadku ataku ostrego zapalenia trzustki (zwłaszcza pierwotnego) konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Należy zauważyć, że odwieczne pytanie „jak łagodzić ból przy zapaleniu trzustki?” ma prostą odpowiedź – zimno. Zimno wydaje się zamrażać ból, łagodząc go. Bóle obojczykowe przy zapaleniu trzustki często wywołują panikę i odwracają uwagę, ale jeśli z jakiegoś powodu wizyta u lekarza jest niemożliwa, należy wykonać następujące czynności:

• Podczas zaostrzenia choroby należy ograniczyć spożycie pokarmów (nawet do postu) na 18–24 godzin (do picia należy pić wyłącznie alkaliczną wodę mineralną lub słabą herbatę bez cukru).
• Przyłóż zimno (możesz użyć okładu z lodu) do bolesnego obszaru (od prawego podżebrza do pępka). Nigdy nie ogrzewaj otrzewnej! Może to prowadzić do obrzęku i sepsy, które często wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• W okresach zaostrzeń oraz przez kilka dni po ataku zaleca się podawanie kroplówki dożylnej zawierającej roztwór glukozy lub reosorbilactu (200–400 ml).
• Po początkowym poście pacjent na pewno będzie chciał jeść, ponieważ zapalona trzustka, z powodu braku pokarmu do trawienia, zaczyna trawić się sama. W takim przypadku można zacząć jeść trochę. Uwaga! Cukier należy ograniczyć do rekordowo niskich dawek, ponieważ spożycie cukru teraz może spowodować kolejny atak. Ale organizm nadal potrzebuje glukozy, więc jeśli nie miałeś kroplówek glukozy, słabą czarną herbatę można lekko dosłodzić.
• Wyeliminuj wszystkie mączne, smażone, tłuste potrawy - czyli wszystko, co będzie wymagało od chorej trzustki wydatkowania dużej ilości energii, której osłabiony organizm nie ma. Możesz zjeść jedno gotowane jajko, kawałek wczorajszego (lub tostowego) chleba, kilka kromek ciasteczek biszkoptowych lub parę precelków. Bardzo polecany jest również wywar z suszonych jabłek, sok z gotowanych na parze rodzynek lub herbatka z dzikiej róży (lepiej wziąć świeże owoce dzikiej róży i ugotować je na parze w termosie niż pić herbatkę z torebek). Powyższe wywary zawierają witaminę C i glukozę (fruktozę), które będą nieszkodliwe, ale bardzo potrzebne organizmowi.
• Po 3-4 dniach, jeśli dieta jest przestrzegana, ogólny stan pacjenta powinien się ustabilizować. Należy jednak nadal przestrzegać diety o obniżonej zawartości czystego cukru, pić dużo płynów i unikać ciężkostrawnych pokarmów. Podczas lub po każdym posiłku zaleca się przyjmowanie preparatu enzymatycznego (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tabletki w zależności od dawki (ważne, aby dzienna dawka enzymu nie przekraczała 25 000).
• Koniecznie skonsultuj się z gastroenterologiem w celu przeprowadzenia dalszych pełnych badań gastroenterologicznych z późniejszym ustaleniem przyczyny ostrego zapalenia trzustki. Nie lekceważ choroby, nawet jeśli czujesz się lepiej, ponieważ problemy z trzustką mogą być pierwszym krokiem do rozwoju cukrzycy.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest mniej wyraźny niż w ostrym zapaleniu trzustki. Pacjenci gastroenterologów opisują taki ból jako tępy, falujący (chwyta i puszcza), nasilający się po jedzeniu. Może promieniować do różnych punktów otrzewnej, ale najczęściej „boli” pod lewym żebrem. Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki nie jest problemem pierwotnym, lecz wtórnym, ponieważ występuje na tle kamicy żółciowej, chorób jelit i dwunastnicy, zapalenia wątroby typu B i C, świnki, robaczycy jelitowej, a także na tle długotrwałego i stałego spożycia alkoholu (ponad 50 gramów mocnego alkoholu i ponad 80 wytrawnego wina dziennie). Stałe stosowanie wody gazowanej i napojów gazowanych również negatywnie wpływa na trzustkę, powodując ciągłe zapalenie trzustki, powikłane ciągłym wzdęciem i stopniowo marskością tkanki gruczołowej. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki ból nie pojawia się zawsze, ale tylko wtedy, gdy występują niedobory żywieniowe. Dlatego jeśli masz przewlekłe zapalenie trzustki, powinieneś trzymać się odpowiedniej diety. Mianowicie:

• Umiarkowane spożycie produktów o wysokiej zawartości cukru „złożonego”: czekolady, ciast i słodyczy, produktów mącznych.
• Napoje gazowane i soki zagęszczone, schłodzone napoje gazowane.
• Potrawy smażone, tłuste i pikantne.
• Nie nadużywaj przypraw.

Przeczytaj także:

• Twaróg na zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie żołądka: przepisy
• Kapusta na zapalenie trzustki: kiszona kapusta, kapusta morska, kalafior, kapusta pekińska, kapusta duszona, brukselka

Powyższe nie oznacza, że należy ograniczać się w jedzeniu, po prostu nie należy nadużywać i przejadać się. Nie należy odmawiać sobie mięsa, ryb ani grzybów, ponieważ białka są bardzo potrzebne organizmowi, ale podczas stosowania diety lepiej jest wszystko piec lub jeść takie produkty gotowane. Ważne jest, aby wiedzieć, że treściwe zupy na tłustym wywarze są surowo przeciwwskazane. Zupy lepiej gotować na naturalnym wywarze warzywnym, wtedy będą łatwo strawne i korzystne.

Zapobieganie bólowi w zapaleniu trzustki

Zapobieganie zarówno ostremu, jak i przewlekłemu zapaleniu trzustki jest dość proste i nie kończy się na prawidłowym odżywianiu. Należy przestrzegać codziennej rutyny, nie jeść w nocy (ponieważ w nocy trzustka przechodzi w stan powolnego lub tzw. „uśpienia”, podobnie jak cały organizm). Jedząc w nocy, „rozbudzamy ją” i zmuszamy do pracy. Nie należy często jeść fast foodów i alkoholu, a także dużej ilości tłustych i smażonych potraw. Lepiej jeść gotowane i pieczone mięso, a ograniczyć spożycie produktów mącznych. Nie należy jeść dużo słodyczy (z reguły do ciast i czekolady dodaje się prosty cukier, który jest trudny do rozłożenia przez enzymy trzustkowe). Jeśli wiesz, że zbliża się uczta, lepiej zażyć preparat enzymatyczny. Nie należy popadać w przesadę z napojami gazowanymi i sokami z barwnikami. Dbaj o swoją trzustkę i bądź zdrowy!